Krijgt je kleintje borstvoeding? Laten we het hebben over reflux bij baby's!

Spuugt je kleintje een beetje uit na het drinken van melk? Soms gaat het zelfs gepaard met overgeven. Als ouder schrik je daar natuurlijk van, toch? Veel ouders hebben hier inderdaad mee te maken. Laten we het vandaag eens hebben over de oorzaken, of dit normaal is en wanneer we ons zorgen moeten maken.

Wat is reflux bij baby's?

Simpel gezegd is reflux, of wat we reflux noemen, het terugvloeien van voedsel uit de maag van de baby, oftewel de melk die hij heeft gedronken, naar de keel en soms zelfs naar buiten via de mond. Dit is de reden waarom baby's melk uitspugen of soms overgeven .

Maar meestal is reflux geen groot probleem voor baby's. De reden hiervoor is dat hun spijsverteringskanaal nog niet volledig ontwikkeld is. Net als een klein plantje is het nog in ontwikkeling.

Sommige baby's spugen de hele dag door melk uit zonder dat dit gezondheidsproblemen veroorzaakt. Artsen noemen zulke baby's 'blije spugers'. Dit betekent dat ze er geen probleem mee lijken te hebben als ze een beetje melk uitspugen. Ze huilen misschien even, maar dat is alles. Andere keren gaat het gewoon goed. Meestal verdwijnt deze 'reflux' vanzelf als de baby ongeveer een jaar oud is.

Bij sommige baby's kan reflux echter ernstig zijn . Dit betekent dat ze de benodigde voedingsstoffen niet goed kunnen opnemen. In dat geval kunnen ze bloed overgeven, niet goed aankomen in gewicht of andere symptomen vertonen, zoals een aanhoudende hoest. Artsen noemen deze symptomen "verontrustende symptomen". Deze symptomen maken het verschil tussen normale gastro-oesofageale reflux (GER) en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Wat is het verschil tussen "opspugen" en "overgeven"?

Als je je afvraagt ​​of je baby last heeft van reflux, is het belangrijk om het verschil te weten tussen "oprispingen" en "braken".

• Spugen: Dit is wanneer de maaginhoud van de baby heel gemakkelijk en zonder moeite uit de mond komt. Het kan zelfs gebeuren wanneer de baby zijn/haar mond opent. Er komt slechts een kleine hoeveelheid per keer uit. Het komt er ook niet uit alsof de maagspieren zich strak samentrekken en het eruit persen. Meestal heeft de baby hier weinig last van.

• Braken: In dit geval trekken de maagspieren samen. De spieren in het midden van de maag van de baby trekken samen en duwen de maaginhoud er als het ware met kracht uit. Dit zorgt er meestal voor dat de baby zich ongemakkelijk voelt en zelfs kan huilen. Het is niet te vergelijken met een bevalling, maar braken is wel lastig.

Een veelvoorkomende aandoening, GERD genaamd, is er een die af en toe spugen en/of overgeven veroorzaakt. Als uw baby echter vaker overgeeft dan spuugt, kan dit een teken zijn van GERD of een andere aandoening.

Hoe vaak komt deze aandoening voor bij baby's?

Het is eigenlijk heel normaal dat baby's last hebben van reflux. Ongeveer 50% van de baby's van ongeveer 3 maanden oud vertoont symptomen van reflux, zoals minstens één keer per dag spugen. Op 4 maanden is dit percentage ongeveer 66%. Maar op 7 maanden daalt dit aantal naar ongeveer 14%, en op 10-14 maanden is het minder dan 5%. De meeste van deze baby's hebben een normale aandoening die GER wordt genoemd. Het is iets dat binnen het eerste levensjaar voorkomt en geen reden tot bezorgdheid is. Sommige van deze baby's kunnen echter ook een aandoening hebben die GERD wordt genoemd.

Onderzoekers weten niet precies hoeveel baby's GERD hebben. Dit komt doordat veel symptomen van GERD niet specifiek zijn. Dat wil zeggen dat de symptomen niet specifiek zijn voor GERD en ook door veel andere aandoeningen of ziekten kunnen worden veroorzaakt. Daarom is het moeilijk om met zekerheid vast te stellen of een baby GERD heeft.

Onderzoekers hebben echter vastgesteld dat bepaalde groepen baby's een grotere kans hebben om door deze aandoening (GERD) getroffen te worden:

• Baby's met een middenrifbreuk.
• Baby's met aandoeningen die de hersenen of het zenuwstelsel aantasten.
• Baby's met de ziekte cystische fibrose.
• Baby's met epilepsie.
• Baby's worden geboren met bepaalde aandoeningen aan de slokdarm.
• Baby's met astma.
• Baby's die vóór de uitgerekende datum geboren worden (vroeggeboorte).

Wat zijn `GER` en `GERD`? Wat is het verschil tussen de twee?

Hoewel zowel ``(GER)`` als ``(GERD)`` verwijzen naar ``Zure reflux``, een aandoening die mensen van elke leeftijd kan treffen, zijn er belangrijke verschillen tussen de twee.

• Gastro-oesofageale reflux (GER): Dit is het af en toe terugvloeien van maagzuur in de slokdarm. Oudere kinderen en volwassenen noemen het soms 'indigestie' of 'brandend maagzuur'. Het is niet schadelijk en geen ziekte. GERD bij baby's verdwijnt meestal binnen het eerste levensjaar. In de tussentijd kunnen kleine aanpassingen aan de voedingsgewoonten van uw baby helpen om de hoeveelheid spugen te verminderen.

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): GERD is een chronische aandoening waarbij maagzuur terugvloeit in de slokdarm. Het kan de kwaliteit van leven beïnvloeden en de slokdarm beschadigen. Baby's met GERD moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden door een arts en hebben mogelijk een behandeling nodig, zoals medicatie.

Hoe kun je als bezorgde ouder het verschil zien? Dat is niet makkelijk, vooral omdat je baby nog niet onder woorden kan brengen wat hij of zij voelt.Als uw baby constant spuugt en u zich zorgen maakt, kunt u het beste met uw kinderarts overleggen. De arts zal de symptomen en de medische geschiedenis van uw baby bekijken om te bepalen of er sprake is van reflux of andere aandoeningen.

Aan welke symptomen kun je zien of een baby last heeft van reflux?

Het belangrijkste symptoom van reflux is boeren en/of overgeven na het voeden. Baby's boeren meestal een beetje en gaan daarna gewoon verder met hun normale routine. Dit is normaal voor de meeste baby's in hun eerste levensjaar. Als er echter bijkomende symptomen zijn, zoals weigeren te eten of een aanhoudende hoest, kan het GERD zijn.

Symptomen van een veelvoorkomende aandoening van het gastro-oesofageale refluxsyndroom (GER).

In het geval van GER (gastro-oesofageale reflux) kunt u symptomen zoals de volgende ervaren:

• Misselijkheid en/of braken na het drinken van melk.
• Soms kan de borstvoeding langer duren dan normaal, of kan de borstvoeding halverwege stoppen doordat de tepel wordt ingebracht.

Deze symptomen kunnen door meer dan alleen reflux worden veroorzaakt, maar dat is wel een mogelijke oorzaak.

Baby's met GER komen normaal aan in gewicht en hebben meestal weinig moeite met voeding. Ze lijken ook geen last te hebben van reflux.

Reflux begint meestal bij baby's rond de leeftijd van 2-3 weken en bereikt een piek rond de 4-5 maanden. Het zou volledig verdwenen moeten zijn rond de leeftijd van 9-12 maanden. Het is ongebruikelijk dat refluxsymptomen al in de eerste week van het leven van een baby beginnen, of dat ze pas na 6 maanden optreden. Als dat gebeurt, kunnen de symptomen verband houden met GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) of een andere aandoening.

Symptomen van GERD (let op deze symptomen!)

Baby's met GERD kunnen deze symptomen vertonen. Als uw baby één of meer van deze symptomen heeft, raadpleeg dan een kinderarts.

• Diarree en/of braken - dit kan gepaard gaan met snelle, krachtige ontlasting .
• Ongemak of rusteloosheid - U kunt tijdens het geven van borstvoeding last krijgen van huilen en het overstrekken van de rug.
• Weigering om borstvoeding te geven of flesmelk te drinken.
• Niet aankomen in gewicht of groeiachterstand.
• Bloed braken .
• Moeite met slikken.
• Hoest.
• Piepende ademhaling.
• Een vreemd geluid (Stridor) tijdens het ademen.
• Heesheid.

Onthoud dat deze symptomen ook door veel andere aandoeningen dan GERD kunnen worden veroorzaakt. Dus als u een van deze symptomen bij uw baby opmerkt, neem dan direct contact op met uw kinderarts.

Waarom gebeurt dit bij baby's? Wat zijn de oorzaken?

De belangrijkste reden waarom baby's last hebben van reflux is dat de spierklep tussen hun slokdarm en maag niet volledig ontwikkeld is, of op het verkeerde moment opengaat. Deze klep is een ringvormig stukje spierweefsel dat de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt genoemd.

Zie het zo: de onderste slokdarmsfincter (LES) is als een deur. Wanneer een baby melk drinkt, gaat deze deur open om melk vanuit de slokdarm in de maag te laten stromen. Vervolgens sluit deze deur zich hermetisch om te voorkomen dat de melk terugstroomt naar de slokdarm. Maar net als alle andere delen van het lichaam van een baby, is de LES nog in ontwikkeling gedurende het eerste levensjaar. Daarom sluit hij zich nog niet zo strak als bij een volwassene.

Ook kunnen voedsel en maagzuur in de maag van de baby soms druk uitoefenen op deze klep, waardoor deze op een ongepast moment opengaat. Dit kan gebeuren wanneer de maag van de baby erg vol is, of wanneer de houding van de baby plotseling verandert (bijvoorbeeld wanneer de baby plotseling van een zittende naar een liggende positie wordt gedraaid).

Kan dit complicaties veroorzaken?

Een normale GER-toestand veroorzaakt geen complicaties. Als de GERD-toestand echter aanhoudt, kunnen er problemen ontstaan ​​zoals:

• Normale gewichtstoename en groeivertraging.
• Reflux-oesofagitis.
• Slokdarmvernauwingen.
• Barrett-oesofagus (een verandering in de cellen van de slokdarm die vaak voorkomt bij volwassenen).
• Ademhalingsproblemen.

Hoe stellen artsen een accurate diagnose van reflux?

Uw kinderarts zal de medische geschiedenis van uw baby bekijken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij of zij wil vaststellen of uw baby last heeft van reflux (GERD), een aandoening die vanzelf overgaat, of dat behandeling nodig is. Als er een vermoeden van reflux bestaat, zal de kinderarts ook letten op mogelijke complicaties. Daarnaast wil hij of zij andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen als reflux uitsluiten. Dit kunt u verwachten:

Allereerst zal uw kinderarts met u bespreken wat u ziet. Hij of zij kan vragen stellen zoals:

• Op welke leeftijd begon uw baby symptomen te vertonen?
• Geef je borstvoeding of flesvoeding aan je baby?
• Als je melkpoeder geeft, welk type melkpoeder gebruik je dan? Voeg je er nog iets aan toe?
• Hoe vaak geef je je baby borstvoeding en hoe lang duurt elke borstvoedingsperiode?
• Hoeveel melk geef je je baby?
• Welke patronen zie je bij het overgeven of spugen van je baby? Gebeurt het bijvoorbeeld altijd na de voeding? Of 's nachts?

Ze zullen ook met u praten over de medische geschiedenis van uw baby en eventuele medische aandoeningen van iemand in uw familie.

Vervolgens zal de kinderarts uw baby onderzoeken om te controleren op tekenen van andere medische aandoeningen, waaronder aandoeningen die de hersenen of longen aantasten. Ook zal de kinderarts de lengte en het gewicht van uw baby meten om er zeker van te zijn dat de ontwikkeling volgens schema verloopt.

Al deze informatie helpt uw ​​kinderarts te bepalen of uw baby last heeft van GER, GERD of een andere aandoening. Uw kinderarts kan u ook doorverwijzen naar een kinder-gastro-enteroloog , een arts die gespecialiseerd is in het spijsverteringsstelsel van kinderen . Hij of zij kan uw baby onderzoeken en u helpen bij het stellen van een diagnose.

Welke tests worden er uitgevoerd?

De meeste baby's hebben geen diagnostische tests nodig. Zorgverleners gebruiken tests soms om:

• Als ze meer informatie nodig hebben om tot een diagnose te komen.
• Als ze vermoeden dat een baby een andere medische aandoening heeft dan GERD.
• Als ze willen controleren op tekenen van complicaties.

De volgende tests kunnen in dergelijke gevallen worden uitgevoerd:

• Bovenste endoscopie: Bij dit onderzoek wordt een camera gebruikt om het bovenste deel van het spijsverteringskanaal van uw baby van dichtbij te bekijken.
• Bovenste GI-serie: Bij dit onderzoek worden röntgenfoto's gemaakt van de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm van uw baby.
• pH-impedantiemeting: Deze test kan bepalen hoe vaak de maaginhoud van uw baby terugvloeit naar de slokdarm. Ook kan de pH-waarde, oftewel de zuurgraad, van de teruggevloeide inhoud worden gemeten.

Welke behandelingen zijn er voor reflux bij baby's?

De behandeling van de reflux van uw baby hangt af van de ernst ervan. Baby's met GERD hebben geen medicatie nodig. In plaats daarvan kunnen ze baat hebben bij aanpassingen in hun voedingspatroon. Soortgelijke aanpassingen kunnen ook baby's met GERD helpen, maar soms hebben deze baby's wel medicatie nodig. In zeer zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn voor baby's met GERD.

De kinderarts van uw baby zal de behandeling afstemmen op zijn of haar behoeften. Mogelijke behandelingen zijn onder andere:

• Verdikkingsmiddelen: Dit houdt in dat er een stof aan moedermelk of flesvoeding wordt toegevoegd om deze te verdikken. Studies hebben aangetoond dat dit kan helpen bij het verminderen van symptomen van reflux, zoals oprispingen. Overleg echter altijd eerst met uw kinderarts voordat u verdikkingsmiddelen gebruikt.Ze zullen je adviseren of het geschikt is voor je baby en welk verdikkingsmiddel je het beste kunt kiezen. Zo kunnen ze bijvoorbeeld aanraden om havermout te gebruiken om flesvoeding in te dikken, of johannesbroodpitmeel om moedermelk in te dikken.

• Veranderingen in het voedingspatroon: Door je baby vaker, maar minder vaak te voeden, kun je reflux verminderen. Voordat je deze veranderingen doorvoert, is het belangrijk om met je kinderarts te overleggen om er zeker van te zijn dat je baby nog steeds de juiste voeding binnenkrijgt. Als je borstvoeding geeft, is het ook raadzaam om met een lactatiekundige of een borstvoedingsspecialist te praten.

• Vermijd koemelkproteïne: Baby's die allergisch zijn voor koemelkproteïne hebben vaak ook last van reflux en overgeven. Wat op reflux lijkt, kan dus eigenlijk een allergie zijn. Uw kinderarts kan u adviseren om twee weken lang geen koemelk te geven om te kijken of de symptomen verbeteren. Dit betekent dat als u borstvoeding geeft, u alle zuivelproducten uit uw voeding moet schrappen. Of, als u flesvoeding geeft, moet u overstappen op een ander type flesvoeding. Uw kinderarts zal u adviseren op basis van uw specifieke situatie.

• Medicatie: Zorgverleners schrijven alleen medicijnen voor aan baby's die duidelijk GERD hebben, en zelfs dan alleen in specifieke gevallen. Medicijnen zoals protonpompremmers (PPI's) kunnen helpen bij het beheersen van complicaties van GERD, zoals slokdarmontsteking. Maar ze hebben risico's en bijwerkingen, dus artsen gebruiken ze alleen wanneer nodig en voor een zo kort mogelijke periode.

• Chirurgie: Als andere behandelingen voor GERD of de complicaties ervan niet voldoende zijn, kan een operatie een optie zijn. Een kinder-gastro-enteroloog kan u meer vertellen over chirurgische mogelijkheden, waaronder een laparoscopische Nissen-fundoplicatie. Artsen overwegen een operatie bij baby's alleen in specifieke gevallen.

Wat gebeurt er als een baby last heeft van reflux?

De meeste baby's stoppen tussen de 9 en 12 maanden met zuigen. Het is een normale periode waar ze doorheen gaan. Hoewel het soms wat verwarrend kan zijn, is er meestal geen reden tot bezorgdheid.

GERD kan echter lastig te diagnosticeren en te behandelen zijn. De kinderarts kan u meer informatie geven over wat u kunt verwachten.

Zijn er manieren om deze 'terugvloei' te voorkomen?

Het is niet altijd mogelijk om reflux te voorkomen. Deze eenvoudige aanpassingen kunnen echter wel helpen om de frequentie van de reflux bij uw baby te verminderen:

• Laat je baby boeren tijdens en na het voeden. Als de maag van je baby te vol raakt met lucht, kan hij of zij een boertje laten. Door de maag van je baby te laten boeren, voorkom je dat er zich te veel lucht ophoopt.
• Houd je baby na de voeding ongeveer 30 minuten rechtop. Leg hem niet plotseling neer om hem op zijn buik te laten liggen.
• Bespreek overvoeding en hoe je dit kunt voorkomen met je kinderarts. De maag van je baby kan maar een beperkte hoeveelheid voeding tegelijk bevatten. Je kinderarts kan je helpen manieren te vinden om de voedingen zo te reguleren dat je baby de nodige voedingsstoffen binnenkrijgt, zonder te veel te eten.

Wanneer moet je een kinderarts raadplegen?

Neem in deze gevallen contact op met uw kinderarts:

• Heeft u vragen of opmerkingen over de reflux van uw baby?
• Als uw baby symptomen van GERD vertoont.
• Als de symptomen van uw baby verergeren.

Het is ook belangrijk om alert te zijn op tekenen en symptomen die kunnen wijzen op andere aandoeningen dan reflux. Als u een van deze symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw kinderarts:

• Braken of diarree treedt pas laat op (na 6 maanden).
• Misselijkheid of braken dat langer dan 12 maanden aanhoudt.
• Aanhoudend en krachtig braken.
• Alleen 's nachts overgeven.
• Het braken van bloed (soms kan het eruitzien als koffiedik ).
• Chronische diarree.
• Rectale bloeding.
• Opgezwollen buik.
• Gewichtsverlies.
• Overmatige slaperigheid of sufheid.
• Koorts.
• Epileptische aanvallen.

Er zijn veel mogelijke oorzaken voor deze symptomen, waaronder aandoeningen die het spijsverteringsstelsel van uw baby of andere organen in het lichaam aantasten. Daarom is het belangrijk om medisch advies in te winnen.

Situaties die een spoedbehandeling vereisen! (Hier moet extra aandacht aan worden besteed)

Als het braaksel van uw baby groen of donkergeel is, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Dit betekent dat het braaksel van uw baby gal bevat. Het kan een teken zijn van een andere medische noodsituatie, zoals een malrotatie (een verkeerde draaiing van de borstkas).

Wat is "stille reflux"?

"Stille reflux" treedt op wanneer een deel van het voedsel in de maag van je baby terugvloeit naar de slokdarm, maar niet via de mond naar buiten komt. In plaats daarvan stroomt het terug de maag in. Soms gebeurt dit doordat je baby het voedsel terugslikt. Andere keren komt het niet helemaal tot in de mond.

"Stille reflux" betekent niet dat je baby helemaal stil is. Baby's met stille reflux kunnen huilen, hoesten en een hese stem hebben. Omdat je je baby echter niet ziet boeren, begrijp je misschien niet wat er aan de hand is. "(Reflux)" is dus "stil" in de zin dat je het niet kunt zien. Je kinderarts kan je meer vertellen over de mogelijke gevolgen hiervan voor je baby.

Tot slot, het allerbelangrijkste (kernboodschap):

Niemand heeft gezegd dat de eerste maanden met een pasgeboren baby makkelijk zijn. Maar niets kan ons echt voorbereiden op de angst en stress die gepaard gaan met de zorg voor een baby. Het is dus geen wonder dat je je zorgen maakt als je je baby ziet overgeven, vooral als dit regelmatig gebeurt. Is dit normaal? Krijgt mijn baby wel de voeding die hij nodig heeft? Wanneer houdt dit op? Je hebt waarschijnlijk soortgelijke vragen gehad.

Het is belangrijk om te weten dat reflux meestal geen medisch probleem is en doorgaans geen medicatie vereist. Als uw baby echter gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) heeft, zijn er behandelingen die kunnen helpen. Bespreek uw vragen en zorgen met uw kinderarts. Wat de situatie ook is, hij of zij kan u hierbij helpen. Als u zich zorgen maakt over de symptomen van uw baby, ga dan niet zomaar uit van aannames, maar vraag medisch advies. Dat is het beste voor uw baby én voor uzelf.

Baby die spuugt, baby die overgeeft, baby die melk uitspuugt, GERD, GER, reflux, overgeven bij baby's, maagzuur, kinderziekten