Heeft u soms het gevoel dat u moeite heeft met ademhalen? Of dat u helemaal niet kunt ademen? Het is niet verstandig om dit te negeren. Het kan namelijk een teken zijn van een ernstige aandoening, namelijk ademhalingsfalen . Vandaag leggen we dit op een eenvoudige manier uit, zodat u het kunt begrijpen. Dit kan een medische noodsituatie zijn, dus het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Hoe ademen we? Wat gebeurt er als dit niet goed werkt?

Denk er eens over na: zuurstof is voor ons lichaam wat benzine is voor een auto, of de brandstof die we nodig hebben om te leven. Wanneer we inademen, komt dit kostbare gas, zuurstof, in onze longen terecht. Om precies te zijn, komt deze zuurstof in de kleine luchtzakjes in de longen, de alveoli . Het is net een bus die bij een halte stopt.

Van daaruit transporteert het bloed deze zuurstof naar alle delen van het lichaam, inclusief onze hersenen, hart, spieren en andere organen. Als deze zuurstof niet op die plekken terechtkomt, kunnen de cellen in ons lichaam niet functioneren, net zoals een auto zonder brandstof.

Nadat de zuurstof op die plekken is afgeleverd, nemen de bloedcellen op de terugweg koolstofdioxide op, een gas dat nutteloos is voor het lichaam en een afvalproduct. Dit is vergelijkbaar met boodschappen doen en met lege dozen terugkomen. Als deze koolstofdioxide zich in het lichaam ophoopt, is dat ook een probleem. Er is dan namelijk niet genoeg ruimte in het bloed om nieuwe zuurstof te vervoeren. De koolstofdioxide keert dus terug naar de longen en wordt bij het uitademen weer uit het lichaam verwijderd. Pas dan is er weer ruimte om nieuwe zuurstof op te nemen.

Als er ook maar iets misgaat in dit hele proces, krijgen de weefsels in ons lichaam onvoldoende zuurstof. Dat noemen we ademhalingsfalen .

Bestaan ​​er verschillende vormen van ademhalingsfalen?

Ja, er bestaan ​​verschillende vormen van deze aandoening, afhankelijk van hoe deze ontstaat en wat er voornamelijk door wordt beïnvloed. Soms kan het plotseling optreden (acuut) , en soms kan het zich geleidelijk in de loop van de tijd ontwikkelen (chronisch) . De twee belangrijkste vormen zijn:

1. Hypoxemisch respiratoir falen - Type 1

Simpel gezegd is dit een aandoening waarbij het zuurstofgehalte in het bloed te laag is ('hypoxemie') . Dit gebeurt wanneer je ademt, maar je bloed niet genoeg zuurstof krijgt. Hart- en longziekten zijn de belangrijkste oorzaken hiervan. Sommigen noemen het ook wel hypoxisch respiratoir falen.

2. Hypercapnisch respiratoir falen - Type 2

Dit is het moment waarop de hoeveelheid koolstofdioxide (CO2) in je bloed toeneemt.Wanneer ons lichaam koolstofdioxide niet goed kan afvoeren, hoopt een afvalproduct genaamd CO2 zich op in het bloed. Dan is er, zoals eerder vermeld, geen ruimte meer voor zuurstof in het bloed. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door ziekten van het hart, de longen, de spieren en het zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Ook sommige medicijnen kunnen dit veroorzaken.

Er zijn nog andere soorten:

• Perioperatief respiratoir falen (type 3): Dit kan optreden tijdens een operatie. De anesthesie die tijdens de operatie wordt gebruikt, kan de ademhaling soms bemoeilijken. Ook kunnen de longblaasjes inklappen (atelectase), waardoor er geen zuurstof meer in het bloed terechtkomt.
• Ademhalingsfalen door shock (type 4): Shock is een ernstige aandoening waarbij de bloeddruk plotseling daalt en problemen zoals longoedeem optreden. Dit kan ook leiden tot ademhalingsfalen. Shock kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld sepsis ( een ernstige infectie die zich door het hele lichaam verspreidt), een plotselinge hartaanval en overmatig bloedverlies.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

De symptomen van ademhalingsfalen kunnen variëren afhankelijk van de oorzaak. Er zijn echter enkele veelvoorkomende symptomen:

• Moeite met ademhalen of kortademigheid (dyspnea).
• Snelle ademhaling (tachypneu).
• Ik voel me erg moe (uitgeput).
• Het gevoel dat je hart snel klopt of dat je hartslag onregelmatig is.
• Het ophoesten van slijm of bloed (hemoptysis).
• Overmatig zweten.
• Rusteloosheid, agitatie.
• Bleke huid.
• Blauwe verkleuring van de huid, lippen of vingernagels (cyanose) - Dit is een ernstig teken van zuurstofgebrek.
• Hoofdpijn .
• Wazig zicht.
• Angst, verwarring, onvermogen om helder te denken.
• Gedragsveranderingen, anders dan normaal.

Belangrijk: Als u een van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen , aangezien dit een noodgeval kan zijn.

Wat zijn de oorzaken van ademhalingsfalen?

Simpel gezegd treedt deze aandoening op wanneer het vermogen van ons lichaam om zuurstof op te nemen en koolstofdioxide af te voeren om de een of andere reden verstoord raakt. Factoren die dit kunnen beïnvloeden zijn onder andere:

• Onvoldoende luchttoevoer of verminderde bloedtoevoer naar de longen.
• Obstructie, littekenvorming of vochtophoping in de longen.
• Onvermogen om goed of diep te ademen.Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen die de longen aantasten, problemen met de zenuwen of spieren die helpen bij de ademhaling, of verwondingen aan de borstkas.
• Afwijkingen in de bloedstroom door het hart.

Wie loopt een hoger risico? (Risicofactoren)

Sommige mensen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van ademhalingsfalen. Dit zijn:

• Mensen met longaandoeningen: bijvoorbeeld aandoeningen zoals acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS) , chronische obstructieve longziekte (COPD) , longontsteking , astma , cystische fibrose , longoedeem (vocht in de longen) , longembolie (bloedstolsel in een longbuis) en longfibrose (littekenvorming in de longen) .
• Mensen met aandoeningen aan het hart of de bloedsomloop, zoals een hartaanval , aangeboren hartafwijkingen , hartfalen en shock .
• Mensen met aandoeningen die de zenuwen en spieren aantasten die helpen bij de ademhaling: aandoeningen zoals spierdystrofie , amyotrofische laterale sclerose (ALS) , ernstige scoliose (kromming van de wervelkolom) en het Guillain-Barré-syndroom .
• Letsel aan de borstkas, het ruggenmerg of de hersenen (inclusief beroerte).
• Roken of blootstelling aan andere longirriterende stoffen: chemische dampen, stof, luchtvervuiling (zoals de uitstoot van zware voertuigen op onze wegen, fabrieksrook en stof van bouwplaatsen) en asbest.
• Operaties waarbij anesthesie nodig is.
• Drugsgebruik of overmatig alcoholgebruik.
• Leeftijd: Pasgeborenen (vooral diegenen die bij de geboorte een achterstand in de groei hebben) en volwassenen ouder dan 65 jaar lopen een hoger risico.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Een arts zal controleren op ademhalingsinsufficiëntie door de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in uw bloed te meten . Ook zal uw bloeddruk worden gecontroleerd en zal een klein apparaatje (een pulsoximeter) worden gebruikt om het zuurstofgehalte in uw bloed te meten. Daarnaast zal de arts naar uw hart en longen luisteren en u onderzoeken. Als deze aandoening wordt vermoed, kunnen er nog diverse andere onderzoeken worden uitgevoerd.

Wat voor tests zijn dat?

• Pulsoximetrie:Dit houdt in dat er een sensor op je vinger wordt geplaatst om de hoeveelheid zuurstof in je bloed te meten. Dit gebeurt meestal wanneer je naar de dokter gaat.
• Arteriële bloedgasanalyse (ABG): Een klein bloedmonster wordt met een naald afgenomen uit de pols, bovenarm of lies, waarna de zuurstof- en koolstofdioxideconcentratie worden gemeten. Deze test kan zeer nauwkeurige informatie opleveren.
• Longfunctieonderzoek (PFT): Bij dit onderzoek wordt u gevraagd in en uit te ademen door een mondstuk dat is aangesloten op een apparaat. Hiermee kan worden gecontroleerd hoe goed uw longen functioneren.
• Beeldvormende onderzoeken: röntgenfoto's en CT-scans maken afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam. Hoewel deze onderzoeken geen directe diagnose van ademhalingsfalen kunnen stellen, kunnen ze wel helpen bepalen wat de oorzaak ervan is.
• Elektrocardiogram (ECG): Dit meet hoe goed het hart functioneert. Als de arts vermoedt dat het probleem wordt veroorzaakt door een hartaandoening, zal hij of zij een ECG aanvragen.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandeling van ademhalingsfalen hangt af van de ernst en de oorzaak . De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het aanpakken van de onderliggende oorzaak, het toedienen van extra zuurstof of het gebruik van een beademingsapparaat (mechanische beademing) totdat u weer zelfstandig kunt ademen.

Acuut respiratoir falen is een noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling. Mild, chronisch respiratoir falen kan echter soms thuis worden behandeld door de onderliggende oorzaak onder controle te houden.

Wat zijn de specifieke behandelingen?

• Mechanische beademing: Hierbij wordt u aangesloten op een beademingsapparaat en wordt er een buis in uw luchtwegen ingebracht, waarmee lucht in en uit uw longen wordt gezogen.
• Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO): Dit is een iets complexere behandeling. Hierbij wordt een bypassmachine gebruikt om bloed uit het lichaam te halen, er zuurstof aan toe te voegen, koolstofdioxide te verwijderen en het vervolgens weer in het lichaam terug te brengen.
• Zuurstoftherapie: Een apparaat dient extra zuurstof toe via een ademmasker of een klein slangetje (canule) dat in de neus wordt geplaatst. Dit kan in het ziekenhuis of thuis gebeuren.
• Vochttoediening: Vocht wordt intraveneus (infuus - rechtstreeks in een ader) toegediend. Dit verbetert de bloedsomloop in het lichaam en zorgt ervoor dat er meer zuurstof naar de weefsels wordt getransporteerd.
• Behandeling van onderliggende medische aandoeningen: Afhankelijk van de oorzaak van het ademhalingsfalen kan de arts andere medicijnen of behandelingen voorschrijven.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Ademhalingsfalen is niet altijd te voorkomen. U kunt uw risico op chronisch ademhalingsfalen echter wel verlagen door eventuele onderliggende aandoeningen aan uw hart, longen of zenuwstelsel te behandelen. Als u een risicofactor voor deze aandoening heeft, bespreek dan met uw arts hoe u uw risico kunt verlagen.

Kan ademhalingsfalen genezen worden?

Dit is een zeer ernstige aandoening. De meeste mensen herstellen ervan. Het hangt af van de oorzaak van de ziekte, de ernst ervan en hoe snel deze wordt behandeld.

Hoewel veel oorzaken van acuut respiratoir falen te behandelen zijn, kan het fataal zijn als het niet snel wordt behandeld. Ongeveer een derde van de mensen die met acuut respiratoir falen in het ziekenhuis worden opgenomen, overlijdt. Chronisch respiratoir falen wordt meestal veroorzaakt door een ziekte die in de loop der tijd verergert.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een chronische aandoening heeft die het risico op ademhalingsfalen verhoogt, overleg dan met uw arts. Hij of zij kan u vertellen op welke symptomen van ademhalingsfalen u moet letten en hoe u uw aandoening kunt behandelen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u symptomen van ademhalingsfalen vertoont, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of bel 112. Dit kan fataal zijn als het niet snel wordt behandeld.

Wat moet ik mijn dokter vragen?

Het kan nuttig zijn om uw arts vragen te stellen zoals deze:

• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat is de reden hiervoor?
• Hoe moet ik mijn medicijnen gebruiken?
• Hoe moet ik dit apparaat (bijvoorbeeld een zuurstofapparaat) gebruiken? Kunt u me dat laten zien?
• Wanneer kan ik verwachten dat ik beter ben?
• Wanneer kan ik je weer eens komen opzoeken?

Belangrijkste boodschap

Ademhalingsfalen is een ernstige, soms fatale aandoening. Als u denkt dat u acuut ademhalingsfalen heeft, bel dan onmiddellijk 112 of zoek medische noodhulp. Als u chronisch ademhalingsfalen heeft, of als u aandoeningen heeft die uw risico hierop verhogen, bespreek dan de juiste behandeling met uw arts. Hij of zij kan u uitleggen welke behandelingsmogelijkheden er zijn en wat u kunt verwachten op basis van uw aandoening. Zorg goed voor uw ademhaling, want het gaat om uw leven!

Ademhalingsinsufficiëntie , ademhalingsmoeilijkheden, zuurstof, koolstofdioxide, longen, spoedeisende hulp, ARDS, COPD