Heeft u ondraaglijke schouderpijn? Misschien heeft u moeite met simpele taken zoals uw arm optillen, uw haar kammen of iets van de trap tillen. Als de pijn niet verdwijnt met standaardbehandelingen, heeft uw arts mogelijk een schouderprothese aanbevolen. Vandaag bespreken we een vergelijkbare, maar toch iets andere operatie: een 'omgekeerde schouderprothese'.
Wat is deze 'omgekeerde' schouderprothese?
Simpel gezegd is dit ook een gewrichtsvervangende operatie. Artsen noemen het soms een "omgekeerde totale schouderprothese". Bij deze operatie verwijdert de chirurg uw natuurlijke, beschadigde schoudergewricht en vervangt het door een kunstgewricht, een "prothese" van metaal en plastic.
Laten we nu eens kijken waarom dit 'Reverse' wordt genoemd.
Stel je ons schoudergewricht voor als een kom met een bal erin. Het schoudergewricht wordt meestal gevormd door het komvormige deel van je schouderblad (de glenoid) en het balvormige deel van je bovenarmbot (de humerus) (de kop).
Bij een 'omgekeerde' operatie is het tegenovergestelde het geval. De chirurg verwisselt de posities van de kop en de kom. Na de operatie komt de kop uit het schouderblad (scapula) en past de kom in het bovenarmbot (humerus). Met andere woorden, de normale configuratie wordt volledig omgekeerd.
Waarom wordt 'omgekeerde' chirurgie op deze manier uitgevoerd? Voor wie is het geschikt?
Deze 'omgekeerde' operatie wordt aanbevolen voor mensen met specifieke gezondheidsproblemen die geen reguliere schouderprothese kunnen krijgen. Als u ernstige pijn in uw schouder heeft of moeite met het bewegen van uw arm, zal uw arts eerst medicatie en fysiotherapie proberen. Pas als dit geen effect heeft, zal een operatie worden overwogen.
Met name als u artrose in het schoudergewricht heeft in combinatie met een of meer van de volgende aandoeningen, kan uw arts deze 'omgekeerde' operatie voorstellen.
| Gezondheidsstatus | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Ernstig gescheurd (rotator cuff) weefsel | Ernstige schade aan de spieren en weefsels rond de schouder die helpen bij het optillen van de arm. Door deze schade is het onmogelijk om de stabiliteit te behouden als een normaal gewricht wordt vervangen. |
| Schouderfractuur | Een ernstige breuk van het schoudergewricht. |
| Chronische dislocatie | Als het schoudergewricht regelmatig uit de kom schiet, verzwakken de omliggende weefsels en zal een normale operatie niet succesvol zijn. |
| Ernstige botbeschadiging | Als de botten in het gewricht zijn afgesleten en ernstig beschadigd zijn geraakt door artritis of een andere ziekte. |
| Kanker of andere tumoren in het gewricht | Als de botten beschadigd zijn geraakt door tumoren rond het schoudergewricht. |
In dergelijke gevallen zijn de spieren en het weefsel rond de schouder zwak, waardoor een traditionele schouderprothese niet de nodige stabiliteit kan bieden. Door bij de 'Reverse'-methode de kogel en de kom om te wisselen, kan echter een andere spiergroep (bijvoorbeeld de deltaspier) worden gebruikt om de arm op te tillen. Dit zorgt voor een betere stabiliteit van het gewricht en vermindert het risico op complicaties.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Uw chirurg zal u goed voorbereiden op de operatie. Dit kan het volgende inhouden:
- Een tandartscontrole: dit is belangrijk om het risico op infectie na een operatie te verkleinen.
- Een volledig lichamelijk onderzoek: om te bepalen of u gezond genoeg bent voor een operatie.
- ECG-test: Controleer de gezondheid van uw hart.
- Bloedonderzoek: Krijg inzicht in de toestand van uw bloed en andere zaken.
- Beeldvormende onderzoeken: Een röntgenfoto van de schouder, een MRI-scan of een CT-scan kan helpen om de toestand van het gewricht beter te beoordelen.
Het allerbelangrijkste is dat u uw arts vertelt welke medicijnen u allemaal gebruikt (zowel pijnstillers op recept als vrij verkrijgbare pijnstillers en vitamines). Sommige medicijnen moet u mogelijk een paar dagen voor de operatie stoppen.
Uw arts zal u ook adviseren over wanneer u de dag voor de operatie moet stoppen met eten en drinken. Meestal moet u 8 uur voor de operatie stoppen met eten en drinken.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Op de dag van de operatie krijgt u anesthesie, zodat u geen pijn zult voelen. De anesthesioloog zal u ofwel medicatie geven om u volledig in slaap te brengen (algehele anesthesie) ofwel om alleen het gebied rond uw schouder te verdoven (regionale anesthesie).
Tijdens de operatie volgt de chirurg deze stappen:
1. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de huid vlakbij uw schouder.
2. Beschadigd kraakbeen en botfragmenten worden uit het gewricht verwijderd.
3. De prothese wordt ingebracht.
4. De metalen kogel wordt in het schouderblad (scapula) geschroefd. De kom wordt in het bovenarmbot (humerus) geplaatst.
5. Het nieuwe gewricht wordt goed voorbereid en de incisie wordt met hechtingen gesloten.
Deze operatie duurt meestal een tot twee uur, maar deze tijd kan variëren afhankelijk van de ernst van de schade aan uw gewricht.
Wat zijn de voordelen en mogelijke risico's van deze operatie?
Het grootste voordeel van deze operatie is dat de hevige pijn en stijfheid in de schouder aanzienlijk verminderen. U kunt uw arm beter gebruiken en optillen dan vóór de operatie. Bovendien is dit een goede oplossing voor mensen die geen reguliere schouderoperatie kunnen ondergaan.
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, maar deze komen zeer zelden voor.
- Bloedstolsels
- Beschadiging van de bloedvaten
- Botbreuk rondom het implantaat
- Infectie op de operatieplek of in het gewricht
- Zenuwschade
- Voortijdige loslating of slijtage van het geïmplanteerde kunstgewricht
Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?
Na de operatie wordt u naar een herstelkamer gebracht, waar het medisch personeel goed voor u zorgt totdat de verdoving is uitgewerkt. Mogelijk kunt u dezelfde dag nog naar huis. Het kan echter ook zijn dat u een of twee dagen in het ziekenhuis moet blijven.
Het kan ongeveer 6 maanden duren voordat je volledig hersteld bent.
- De eerste paar weken: Je zult een mitella moeten dragen.
- Pijnbestrijding: Gebruik zo nodig pijnstillers en andere medicijnen (NSAID's) zoals voorgeschreven door uw arts.
- Fysiotherapie: Na een paar weken bezoekt u een fysiotherapeut. Hij of zij zal u oefeningen leren om uw schouderspieren te versterken en uw bewegingsbereik te vergroten. Het correct uitvoeren van deze oefeningen is essentieel voor een spoedig herstel.
- Beperkingen:Je moet de komende maanden gewichtheffen en sporten vermijden. Nadat je arts je toestemming heeft gegeven, kun je je normale activiteiten geleidelijk aan hervatten.
Hoe lang duurt deze operatie?
Deze kunstgewrichten gaan lang mee, vaak wel 15 jaar of langer, zonder problemen. Veel mensen kunnen dit geïmplanteerde gewricht de rest van hun leven gebruiken.
Wanneer moet u na een operatie een arts raadplegen?
Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Bij hevige pijn op de borst of ademhalingsproblemen dient u zich direct te melden bij de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
| Waarschuwingssignalen om op te letten | |
|---|---|
| • Bloeding uit de snijwond | • Pijn op de borst |
| • Koorts hoger dan 39 graden Celsius (101 Fahrenheit) | • Moeite met ademhalen (dyspnea) |
| • Ernstige pijn die niet afneemt ondanks het gebruik van pijnstillers | • Nieuwe of toenemende pijn in de hand of pols |
| • Tekenen van een infectie: pusachtige vloeistof die uit de incisie komt, zwelling, verkleuring, geur of een ongewoon warm gevoel. | |
Belangrijkste boodschap
- 'Reverse Shoulder Replacement' is een speciale operatie die wordt uitgevoerd bij mensen die vanwege ernstige schade aan de rotator cuff of andere bijzondere redenen geen reguliere schouderoperatie kunnen ondergaan.
- Bij deze operatie worden de kop en de kom van het schoudergewricht verplaatst, waardoor de arm met behulp van andere spieren kan bewegen.
- Dit zal uw hevige pijn verlichten en u helpen uw dagelijkse activiteiten pijnvrij uit te voeren.
- Het duurt enkele maanden om volledig te herstellen, en het is erg belangrijk om de fysiotherapie en het medisch advies op te volgen.
- Als u na de operatie ongebruikelijke symptomen ervaart (met name tekenen van infectie of hevige pijn), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe