Laten we het hebben over littekenrevisie, een oplossing voor uw storende littekens!

Het is normaal om in de loop van ons leven kleine verwondingen, ongelukken en operaties mee te maken. Littekens zijn de herinneringen die achterblijven nadat al deze dingen genezen zijn. Misschien was het een snee die we opliepen tijdens het spelen als kind, of een litteken na een keizersnede. Wat de reden ook is, deze littekens kunnen soms wat ongemak en schaamte veroorzaken. Je hebt misschien wel eens gedacht: "Ach, wat zou het fijn zijn als we deze niet hadden." Laten we het vandaag daarom hebben over behandelingen die de zichtbaarheid van deze littekens kunnen verminderen en ze er beter uit kunnen laten zien. In de geneeskunde noemen we dit 'littekenrevisie'.

Simpel gezegd, wat houdt deze littekenrevisiebehandeling precies in?

Bij het horen van de term 'littekenrevisie' denken sommige mensen misschien dat een litteken volledig kan worden verwijderd. Maar dat is niet waar. Geen enkele behandeling kan een litteken volledig laten verdwijnen. Wat een behandeling wel doet, is de zichtbaarheid van het litteken aanzienlijk verminderen. Dat betekent dat de kleur, textuur en dikte van het litteken zoveel mogelijk worden aangepast aan de gezonde huid eromheen.

Meestal wordt dit om cosmetische redenen gedaan, om het zelfvertrouwen in ons uiterlijk te vergroten. Maar soms veroorzaken littekens pijn of belemmeren ze de beweging van dat lichaamsdeel. Stel je voor dat je een hard, uitgerekt litteken op je elleboog of knie hebt. Als het moeilijk is om je arm te strekken of te buigen, is er sprake van een medisch probleem dat verder gaat dan een cosmetisch probleem. In zulke gevallen is deze behandeling essentieel.

Bestaan ​​er verschillende soorten littekens?

Ja, absoluut. Niet alle littekens zijn hetzelfde. Om de juiste behandeling voor u te kiezen, is het belangrijk om te weten welk type litteken u heeft.

Sterker nog, wanneer een wond geneest, vult het eiwit collageen in onze huid de ontstane opening op. Soms neemt deze collageenproductie iets toe dan nodig. Dat is wanneer dikke, verdikte littekens ontstaan.

Er bestaan ​​verschillende hoofdsoorten littekens:

• Hypertrofische littekens: Dit zijn littekens die beperkt blijven tot het gebied van de wond, maar boven de huid uitsteken, verdikt zijn en soms rood van kleur.
• Keloidlittekens: Deze zijn wat lastiger. Deze littekens groeien buiten de wond en verspreiden zich naar de omliggende gezonde huid, waardoor een grote bult ontstaat. Ze kunnen jeuken en pijnlijk zijn. Sommige mensen zijn genetisch vatbaar voor het ontwikkelen van keloïden. Veel mensen in ons land hebben keloïden ontwikkeld na het piercen van hun oren.
• Atrofische littekens: Dit zijn littekens die in de huid zijn verzonken en eruitzien als putjes. De meeste littekens die na acne op het gezicht achterblijven, vallen in deze categorie.
• Contractuurlittekens: Dit type litteken kan ontstaan, vooral na brandwonden. Tijdens het genezingsproces wordt de huid strakker en voelt deze licht rekbaar aan. Dit kan de beweging in het getroffen gebied beperken.

Uw arts zal uw litteken onderzoeken, vaststellen om welk type het precies gaat en de beste behandeling aanbevelen.

Wie heeft deze behandeling doorgaans nodig?

Iedereen die zich ongemakkelijk of ontevreden voelt met een litteken op zijn of haar lichaam, kan deze behandeling overwegen. Enkele veelvoorkomende oorzaken van littekens zijn:

• Acne littekens op het gezicht en lichaam
• Brandwonden (door ongelukken of bestralingstherapie bij kanker)
• Buiklittekens na een keizersnede
• Littekens na een andere operatie
• Letsel opgelopen door ongelukken (snijwonden, schaafwonden)
• Na het zetten van oor- of neuspiercings (vooral voor mensen die keloïden ontwikkelen)
• Na ernstige huidinfecties

Hoe moet ik me voorbereiden op de behandeling?

Hoe je je voorbereidt, hangt af van het type behandeling dat je ondergaat, maar over het algemeen zal je arts je waarschijnlijk een aantal adviezen geven, zoals deze:

• Een voedzaam dieet: Goede voeding is essentieel voor wondgenezing. Neem voedingsmiddelen op die rijk zijn aan zink en vitamine A, C en E, zoals groenten, fruit, peulvruchten en noten.
• Vermijd roken: Als u rookt, moet u absoluut een paar weken voor uw behandeling stoppen . Roken vernauwt de bloedvaten, wat de wondgenezing vertraagt ​​en het risico op infecties vergroot.
• Het stoppen met bepaalde medicijnen: Als u bepaalde medicijnen gebruikt, zoals antistollingsmiddelen, moet u dit aan uw arts melden. Afhankelijk van het advies van uw arts, moet u mogelijk een paar dagen voor een operatie of andere behandeling stoppen met het innemen van deze medicijnen.
• Overige medische aandoeningen: Vertel het uw arts als u diabetes heeft of immunosuppressiva gebruikt. Daarnaast zijn sommige littekenbehandelingen mogelijk niet geschikt als u medicijnen gebruikt zoals isotretinoïne, dat wordt gebruikt bij ernstige acne.

Welke behandelingen zijn er voor littekens?

Oké, laten we nu eens kijken naar de belangrijkste behandelingen om de zichtbaarheid van deze littekens te verminderen. Het is belangrijk om te onthouden dat je betere resultaten kunt behalen door een litteken te behandelen nadat het al wat langer bestaat (ongeveer 12-18 maanden) dan door een nieuw litteken te behandelen. Tegen die tijd is het litteken immers al 'gerijpt'.

Behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in vier hoofdcategorieën.

Laten we nu elk van deze methoden wat gedetailleerder bekijken.

1. Topische behandelingen

Dit zijn de eenvoudigste en minst risicovolle behandelingen. Er komen geen naalden of incisies aan te pas. Ze zijn het meest effectief bij nieuwe, lichte littekens die nog aan het genezen zijn of zich nog ontwikkelen.

• Siliconengel/vellen:Dit is de meest effectieve en meest aanbevolen methode in deze categorie. Deze producten zijn verkrijgbaar in de vorm van transparante vellen of gels met een siliconenlaag. Deze worden enkele uren per dag, gedurende meerdere maanden, op het litteken aangebracht. Dit helpt roodheid en jeuk van het litteken te verminderen, voorkomt de vorming van verdikte littekens (keloïden, hypertrofische littekens) en helpt bestaande littekens af te vlakken.
• Druktherapie: Vooral na brandwonden worden speciale kledingstukken gedragen om constante, gelijkmatige druk op het litteken uit te oefenen. Deze druk helpt voorkomen dat het litteken omhoog komt.
• Vitamine E/A: Soms wordt aangeraden om oliën en crèmes met vitamine E of A te gebruiken. Er is echter nog geen duidelijk wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit hiervan bij littekens.

2. Injecties (Injecteerbare geneesmiddelen)

Bij deze methode worden speciale medicijnen rechtstreeks in het litteken geïnjecteerd. Deze injecties zijn vooral effectief bij verdikte littekens (keloïden, hypertrofische littekens). Voor het beste resultaat worden deze injecties doorgaans meerdere keren per week gegeven.

• Corticosteroïde-injecties: Dit is de meest voorkomende behandeling voor littekens zoals keloïden. Deze steroïde-injectie werkt door de aanmaak van collageen te verminderen, wat de belangrijkste oorzaak is van littekenvorming, en door de zwelling in het litteken onder controle te houden. Hierdoor neemt de grootte, dikte, roodheid en jeuk van het litteken af.
• 5-FU- of bleomycine-injecties: Dit zijn eigenlijk medicijnen die worden gegeven bij kanker. Omdat ze de celgroei remmen, worden ze ook gebruikt om de groei van abnormaal weefsel in littekens te stoppen.
• Huidfillers: Deze behandeling is anders dan de andere. Ze worden gebruikt voor diepe, putvormige littekens. Dit is zeer effectief bij acne-littekens. Hierbij wordt een speciale filler in het ingezonken gebied geïnjecteerd om het op te vullen tot het niveau van de omliggende huid. De resultaten zijn echter tijdelijk. De behandeling moet na een paar maanden of een jaar herhaald worden.

3. Huidvernieuwing

Het voornaamste doel van deze behandelingen is het verwijderen van de bovenste laag oude, beschadigde cellen van de littekenhuid en het onthullen van de gezonde, gladde huid eronder.

• Lasertherapie (licht- of lasertherapie): Dit is tegenwoordig een zeer populaire methode. Hierbij gebruikt de arts een speciaal apparaat om een ​​laserstraal met hoge energie op het litteken te richten. Deze stralen verdampen en verwijderen op milde wijze de bovenste huidlaag. Ze stimuleren tevens de aanmaak van nieuw collageen, dat diep in de huid doordringt. Hierdoor wordt de nieuwe huid gladder en stralender. Ook eventuele verkleuringen van het litteken kunnen worden gecorrigeerd.
• Chemische peeling:Hierbij wordt een speciale chemische oplossing (meestal een zuur) gebruikt om de bovenste huidlaag op gecontroleerde wijze te verwijderen. Deze methode is geschikt voor oppervlakkige, lichte littekens, met name in het gezicht.
• Dermabrasie: Dit is een milde exfoliatie van de huid. Met een speciaal apparaat, zoals een snel roterende borstel, worden de bovenste huidlagen verwijderd. Deze behandeling kan zowel ingezonken als verhoogde littekens behandelen.
• Microneedling: Met behulp van een roller of apparaat met zeer fijne naaldjes worden duizenden kleine, onzichtbare gaatjes in de huid gemaakt. Dit stimuleert de huid om zichzelf te herstellen en nieuw collageen aan te maken. Hierdoor verbetert het uiterlijk van littekens geleidelijk.

4. Chirurgie

Soms, met name bij contractuurlittekens die groot, pijnlijk of bewegingsbeperkend zijn, is een operatie de beste oplossing.

Hier snijdt een plastisch chirurg het oude litteken volledig weg en sluit de wond vervolgens met zeer fijne hechtingen, waardoor er slechts een zo onzichtbaar mogelijk litteken overblijft, als een dun lijntje.

• Z-plastiek en W-plastiek: Dit zijn speciale chirurgische ingrepen. Stel je een hard, rekbaar litteken voor dat eruitziet als een rechte lijn. Bij een Z-plastiek worden kleine incisies in het midden van het litteken gemaakt in de vorm van de letter 'Z'. De huid wordt vervolgens heen en weer bewogen en weer aan elkaar gehecht. Hierdoor wordt de spanning in de rechte lijn weggenomen, waardoor de huid in het littekengebied beter kan rekken en buigen. Dit vermindert ook de zichtbaarheid van het litteken.
• Huidtransplantaties: Soms, vooral bij grote brandwonden, is er onvoldoende huid over om het litteken te bedekken nadat het is verwijderd. In dat geval wordt een dunne laag huid van een ander lichaamsdeel (bijvoorbeeld de dij) genomen en op dat gebied getransplanteerd.

Na de operatie kan uw arts injecties of crèmes aanbevelen om nieuwe littekenvorming te minimaliseren.

Wat zijn de risico's van deze behandelingen?

Zoals bij alle medische behandelingen zijn er risico's aan verbonden. Deze risico's kunnen echter tot een minimum worden beperkt als de behandeling op de juiste manier wordt uitgevoerd, onder toezicht van een gekwalificeerde arts.

• Huiduitslag: Het risico hierop is laag. Sommige mensen kunnen lichte jeuk, roodheid of allergische reacties (contactdermatitis) ervaren.
• Injecties en huidverjongingsbehandelingen: Roodheid, zwelling, blaarvorming en verhoogde gevoeligheid voor zonlicht kunnen optreden op de behandelde plek. Soms kan het behandelde gebied van kleur veranderen (donkerder of lichter worden dan de omringende huid).
• Operatie: De gebruikelijke risico's van een operatie, zoals infectie en bloeding, zijn hier aanwezig. Daarnaast bestaat er een kleine kans dat er een nieuw litteken ontstaat dat erger is dan het oude.

Wat kunt u na de behandeling verwachten?

Dit is een zeer belangrijke kwestie. Geduld is hier essentieel.

• Het kan maanden duren voordat je resultaten ziet van huidverzorgingsproducten die je uitwendig aanbrengt.
• Om goede resultaten te behalen met behandelingen zoals injecties en lasers, zijn meerdere sessies nodig.
• Na de operatie kan het enkele weken tot maanden duren voordat het nieuwe litteken volledig genezen is en zijn uiteindelijke vorm heeft aangenomen.

Hoe laat moet ik de dokter bezoeken?

Als u na een behandeling een van de volgende symptomen in of rond uw litteken ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Bij bloedingen
• Als je blaren krijgt
• Als er tekenen van infectie zijn (bijv. pus, overmatige roodheid, zwelling of warmte bij aanraking)
• Als het ongewoon of ernstig gezwollen is

Voordat u voor deze behandeling kiest, is het raadzaam een ​​ervaren dermatoloog of plastisch chirurg te raadplegen om uw litteken te laten onderzoeken en de verschillende opties, de voor- en nadelen en de kosten te bespreken.