Heeft u een operatie ondergaan om uw galblaas te verwijderen? Heeft u nog steeds af en toe hevige pijn in de rechterbovenhoek van uw buik? Lijkt die pijn op de pijn die u krijgt van galstenen? Veel mensen denken dat hun buikpijn volledig verdwenen is na een galblaasverwijdering. Maar soms ligt de oorzaak van deze pijn anders dan we denken. Daar gaan we het vandaag over hebben.
Simpel gezegd, wat is de sfincter van Oddi?
Om dit te begrijpen, laten we eerst eens kijken naar het spijsverteringsproces in ons lichaam. Het is een zeer complex en verbazingwekkend proces. Veel organen, zoals onze lever en alvleesklier, werken samen om het voedsel dat we eten om te zetten in energie.
- Lever: Hier wordt de chemische stof gal geproduceerd. Deze wordt tijdelijk opgeslagen in de galblaas.
- Alvleesklier: Deze klier produceert enzymen die helpen bij de vertering van voedsel.
De gal uit de lever en de enzymen uit de alvleesklier moeten samen in onze dunne darm terechtkomen. De kleine spier die deze doorgang regelt, en die als een poort fungeert, heet de sfincter van Oddi .
Als deze spier, de sfincter van Oddi, goed functioneert, opent hij op het juiste moment, waardoor gal en enzymen in de dunne darm kunnen komen. Daarna sluit hij zich weer.
Wat is sfincterdisfunctie van Oddi (SOD) precies?
Simpel gezegd, een disfunctie van de sfincter van Oddi is wanneer de eerdergenoemde poort, de spier die de sfincter van Oddi wordt genoemd, niet goed opengaat wanneer dat zou moeten. Wat gebeurt er dan? Gal en pancreasenzymen kunnen de dunne darm niet bereiken en blijven daar vastzitten. Wanneer ze zo vast komen te zitten, veroorzaakt dat hevige buikpijn, vergelijkbaar met wat er gebeurt bij galstenen.
Deze aandoening komt het vaakst voor bij mensen bij wie de galblaas is verwijderd (cholecystectomie). Daarom wordt het soms ook wel "post-cholecystectomiesyndroom" genoemd.
Wat zijn de belangrijkste typen en categorieën van deze aandoening?
Deze aandoening kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen en drie categorieën. Het is belangrijk om dit te weten, omdat de behandeling afhangt van dit type.
| Type / Categorie | Eenvoudig uitgelegd |
|---|---|
| Twee hoofdtypen | |
| Galwegdyskinesie | Dit gebeurt wanneer de galwegen verstopt raken, waardoor de gal niet meer naar de dunne darm kan stromen. |
| Pancreatitis | In dit geval treedt de blokkade op in de alvleesklier, wat een ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt. |
| Drie hoofdcategorieën | |
| Categorieën I en II | In deze twee categorieën kunnen artsen via tests duidelijk bewijs vinden voor het probleem. Bijvoorbeeld afwijkende bloedwaarden of een echografie die verwijde galwegen of alvleesklierbuizen laat zien. |
| Categorie III | Dit is de moeilijkst te diagnosticeren vorm. Er is namelijk geen duidelijk bewijs voor te vinden in bloedonderzoek, scans, enzovoort. Het enige bewijs voor deze aandoening is de buikpijn van de patiënt. Daarom is de behandeling ervan ook wat gecompliceerder. |
Wat zijn de symptomen van deze ziekte?
Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van deze aandoening is hevige buikpijn, vergelijkbaar met de pijn die men ervaart bij de vorming van galstenen.
- Waar komt de pijn vandaan: Een brandende pijn die begint in de rechterbovenhoek van de buik.
- Uitstralende pijn: Soms kan deze pijn aanvoelen alsof hij uitstraalt naar de rechter schouder of rug.
- Duur van de pijn: De pijn verdwijnt meestal na ongeveer 30 minuten tot een uur. Het is echter mogelijk dat de pijn op een later moment terugkomt.
Naast deze voornaamste pijn kunnen er nog diverse andere symptomen optreden:
- Misselijkheid en braken
- Koorts
- Rillingen
- Diarree
Het belangrijkste is dat deze symptomen niet altijd hetzelfde zijn. De ene dag komen ze en gaan ze weer weg, terwijl ze op andere dagen ondraaglijk kunnen zijn.
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de risicofactoren?
Er is niet één enkele oorzaak voor. Soms kan littekenweefsel of een ontsteking van de galwegen de galstroom blokkeren. Andere keren kan het, zonder dat er sprake is van een blokkade, worden veroorzaakt door een probleem met de sfincter van Oddi zelf.
Maar er zijn verschillende groepen die een hoger risico lopen op deze aandoening.
- Het meest voorkomend: vrouwen tussen de 20 en 50 jaar bij wie de galblaas operatief is verwijderd.
- Andere risicofactoren:
- Mensen die een maagverkleining hebben ondergaan (gastric bypass-operatie).
- Mensen die terugkerende pancreatitis ontwikkelen.
- Mensen die galstenen hadden.
- Mensen die een levertransplantatie hebben ondergaan.
- Mensen met een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).
- Mensen met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS).
- Mensen die overmatig alcohol drinken.
- Mensen die bepaalde pijnstillers gebruiken (met name opiaten).
Kan het gevaarlijk zijn als het niet behandeld wordt?
Dit is geen levensbedreigende aandoening en ernstige complicaties zijn zeldzaam. De hevige pijn die het veroorzaakt, kan echter een grote belemmering vormen voor uw normale functioneren.
Maar als het onbehandeld blijft, kunnen in zeldzame gevallen de volgende aandoeningen optreden:
- Chronische pancreatitis: Onherstelbare schade aan de alvleesklier veroorzaakt door aanhoudende ontsteking.
- Geelzucht: Een verkleuring van de huid en het wit van de ogen, veroorzaakt door de ophoping van bilirubine, een bestanddeel van gal, in het lichaam.
Hoe stelt de arts de diagnose van deze ziekte?
Als u deze symptomen heeft, zal uw arts allereerst onderzoeken of er andere aandoeningen zijn die uw buikpijn kunnen veroorzaken, omdat dit soort pijn door veel verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt.
Je moet er bijvoorbeeld voor zorgen dat er geen ernstige aandoeningen zijn zoals een maagzweer, galstenen of kanker van de alvleesklier of galwegen. Verrassend genoeg kan de pijn bij sommige hartaandoeningen (zoals angina) ook aanvoelen als maagpijn.
Nadat al deze mogelijkheden zijn uitgesloten, kan uw arts u vragen de volgende onderzoeken te laten uitvoeren:
- Bloedonderzoek: Controleer op verhoogde lever- en pancreasenzymwaarden.
- Beeldvormende onderzoeken:Controleer op afwijkingen in de sfincter van Oddi of de afvoerbuizen. Dit kan onder andere door middel van een echografie van de buik, een CT-scan, een endoscopische echografie (EUS), een gastroscopie en een magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) omvatten.
Speciaal onderzoek: ERCP met manometrie
Soms, als al deze onderzoeken geen uitsluitende uitslag geven, kan de arts u doorverwijzen naar een speciaal onderzoek genaamd endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) met manometrie .
Dit houdt in dat met behulp van een endoscoop naar de sfincter van Oddi wordt gegaan, een heel klein plastic buisje wordt ingebracht en de druk wordt gemeten om te zien hoe goed die spier samentrekt en ontspant.
Maar deze ERCP-test brengt een klein risico met zich mee. Bij ongeveer 15 tot 30 op de 100 mensen kan na deze test pancreatitis ontstaan. Daarom voeren artsen deze test alleen uit na zorgvuldige overweging en alleen als het absoluut noodzakelijk is.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De behandelmethode hangt af van de ernst van uw symptomen en in welke categorie u valt.
1. Als de pijn niet te ernstig is (vooral bij categorie III):
De arts zal u pijnstillers (niet-opioïden) en spierverslappers voorschrijven.
2. Als de pijn ernstig is (voor categorieën I en II):
Als de klachten moeilijk onder controle te krijgen zijn met medicatie, kan de arts u doorverwijzen naar een behandeling genaamd ERCP met sfincterotomie . Deze procedure wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De chirurg gebruikt een endoscoop om naar de sfincter van Oddi te gaan, een klein stukje van de vastzittende spier door te snijden en deze los te maken. Tegelijkertijd wordt gecontroleerd op galstenen in de galwegen.
Risico's van een sfincterotomiebehandeling
Deze behandeling helpt de pijn bij de meeste patiënten met categorie I en II te verminderen. Het is echter ook een complexe procedure met bepaalde risico's.
- Bij ongeveer 10% tot 15% van de patiënten kunnen complicaties zoals pancreatitis optreden.
- Hoewel deze ontsteking vaak mild is, kan ze soms ernstig en zelfs levensbedreigend worden.
- In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om langdurig in het ziekenhuis te blijven voor de behandeling.
Daarom grijpen artsen alleen naar deze behandeling als de aandoening niet met andere behandelingen onder controle te krijgen is.
Belangrijkste boodschap
- Als u na een galblaasverwijdering nog steeds buikpijn heeft, negeer dit dan niet. Raadpleeg in ieder geval een arts.
- Deze pijn kan worden veroorzaakt door een disfunctie van de sfincter van Oddi (SOD), een aandoening die zelfs kan voorkomen als de galblaas afwezig is.
- Er bestaan verschillende vormen van deze ziekte. Sommige zijn gemakkelijk te detecteren met tests, maar andere (vooral type III) zijn moeilijk op te sporen.
- Er zijn behandelingen zoals pillen en ERCP met sfincterotomie, die alleen worden uitgevoerd indien nodig. Houd er echter rekening mee dat ook deze methoden risico's met zich meebrengen.
- Bespreek uw symptomen, hoe ze ontstaan en de aard van uw pijn met uw arts. Dit helpt u bij het kiezen van de meest geschikte en veilige behandeling.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe