Heb je ooit een plotselinge, hevige hoofdpijn gehad die aanvoelde als een blikseminslag? Veel mensen omschrijven het als "de ergste hoofdpijn die je ooit hebt gehad". Zo'n plotselinge, hevige hoofdpijn mogen we nooit lichtzinnig opvatten. Het kan een teken zijn van een ernstige bloeding in de hersenen. Vandaag bespreken we een dergelijke medische noodsituatie: een subarachnoïdale bloeding (SAH).
Wat is een subarachnoïdale bloeding (SAH) in eenvoudige bewoordingen?
Oké, deze naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar laten we het simpel houden. Je hersenen zitten niet zomaar achter in je hoofd. Ze worden beschermd door een drielaagse weefsellaag. In medische termen noemen we dit de hersenvliezen.
Stel je het voor als een ui. De binnenkant van de ui heeft een dunne schil , en zo bevinden deze membranen zich ook rond de hersenen.
1. Dura mater: Dit is het buitenste, stevige membraan dat zich direct onder de schedel bevindt.
2. Arachnoïde: Dit is het dunne, spinnenwebachtige membraan in het midden.
3. Pia mater: Dit is het binnenste membraan dat aan het hersenweefsel zelf vastzit.
De ruimte tussen het arachnoïdale membraan in het midden en de pia mater in de binnenste laag wordt de 'subarachnoïdale ruimte' genoemd. 'Sub' betekent 'onder'. Dit verwijst dus naar de ruimte onder het arachnoïdale membraan. Als er om welke reden dan ook bloed in deze ruimte terechtkomt, spreken we van een subarachnoïdale bloeding (SAH) .
Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende medische noodsituatie. Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan.
Wat is het verschil tussen een subarachnoïdale bloeding (SAH) en een subduraal hematoom?
Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een aandoening die 'subduraal hematoom' wordt genoemd. Beide zijn bloedingen in het hersengebied. Het verschil zit hem echter in de locatie van de bloeding. Laten we dit eens nader bekijken.
| Functie | Subarachnoïdale bloeding (SAH) | Subduraal hematoom |
|---|---|---|
| Bloedingspunt | Onder het arachnoïdale membraan (in de subarachnoïdale ruimte) | Onder de dura mater (in de subdurale ruimte) |
| Belangrijkste symptoom | Donderslaghoofdpijn | Hoofdpijn kan geleidelijk toenemen, verwardheid en zwakte kunnen optreden. |
| Vaak is dat de reden | Een gescheurd hersenaneurysma of hoofdletsel. | Een gescheurde ader, vaak als gevolg van een hoofdletsel. |
De symptomen van beide aandoeningen kunnen soms op elkaar lijken. Beide zijn medische noodgevallen die hersenschade kunnen veroorzaken. Het is daarom belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen zodra de symptomen zich voordoen.
Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen? Wat zijn de risicofactoren?
Hoewel iedereen een subarachnoïdale bloeding (SAH) kan krijgen, komt het het meest voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar .
SAH wordt bij ouderen het vaakst veroorzaakt door een hoofdletsel. Dit kan gebeuren wanneer ze vallen en hun hoofd stoten. Bij jongere mensen is de belangrijkste oorzaak een verkeersongeval.
Daarnaast zijn er nog diverse andere factoren die het risico op het ontwikkelen van een subarachnoïdale bloeding (SAH) verhogen. Laten we eens kijken welke dat zijn.
- Een niet-gescheurd aneurysma in de hersenen of elders in het lichaam: Een aneurysma is een verzwakking van de wand van een bloedvat, waardoor het bloedvat uitpuilt als een ballon. Dit kan op elk moment scheuren.
- In het verleden een hersenaneurysma gescheurd.
- Roken: Roken beschadigt de bloedvaten ernstig.
- Hoge bloeddruk (hypertensie): Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan bloedvaten beschadigen en het risico op de vorming en het scheuren van aneurysma's vergroten.
- Enkele genetische aandoeningen: ziekten die het bindweefsel aantasten, zoals fibromusculaire dysplasie (FMD) en het Ehlers-Danlos-syndroom.
- Het hebben van polycystische nierziekte.
- Drugsgebruik: Met name stimulerende middelen zoals cocaïne en methamfetamine.
- Overmatig alcoholgebruik.
- Gebruik van bloedverdunnende medicijnen: bijvoorbeeld warfarine.
- Een sterke familiegeschiedenis van aneurysma's.
Wat zijn de symptomen van een subarachnoïdale bloeding (SAH)?
Zoals we eerder besproken hebben, is het belangrijkste en meest directe symptoom een plotselinge, ondraaglijke hoofdpijn die een "donderslaghoofdpijn" wordt genoemd. De pijn bereikt binnen enkele seconden zijn hoogtepunt.
Stel je voor, je bent gewoon aan het werk. Zonder enige waarschuwing voel je plotseling een scherpe pijn in je hoofd, alsof er een bom in je lichaam is ontploft of alsof iemand je met een hamer heeft geslagen. Zo voelt dit aan.
Als u één of meer van de volgende symptomen heeft in combinatie met hoofdpijn zoals deze, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Dit is niet iets wat u thuis kunt afwachten.
| Symptoomcategorie | Beschrijving |
|---|---|
| Problemen gerelateerd aan bewustzijn | Verminderd bewustzijn, slaperigheid, verlies van aandacht voor de omgeving, bewusteloosheid. |
| Fysieke kenmerken | Misselijkheid en braken, stijfheid in de nek (moeite met het buigen van de nek), plotselinge zwakte, gevoelloosheid in een deel van het lichaam. |
| Mentale en gedragsveranderingen | Stemmings- en persoonlijkheidsveranderingen, plotselinge woedeaanvallen en geheugenverlies. |
| Visuele problemen | Overgevoeligheid voor fel licht (fotofobie), dubbelzien, zwarte vlekken in het gezichtsveld, tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in één oog. |
| Overige kenmerken | Duizeligheid, spierpijn (vooral in de nek en schouders), epileptische aanvallen. |
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van SAH?
Laten we nu eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van deze gevaarlijke situatie.
- Ernstig hoofdletsel: De meest voorkomende oorzaak van subarachnoïdale bloeding (SAH) is een zware klap tegen het hoofd, bijvoorbeeld door een ernstige val of een auto-ongeluk.
- Een aneurysmaruptuur: dit is de oorzaak van ongeveer 85% van de subarachnoïdale bloedingen die zonder ongeval optreden. Een zwakke plek in een bloedvat in de hersenen zwelt op als een ballon en barst plotseling. Bloed lekt dan onder hoge druk in de subarachnoïdale ruimte.
- Afwijkingen aan de bloedvaten: Bloedingen kunnen ook optreden als gevolg van aandoeningen waarbij bloedvaten in elkaar verstrengeld raken, zoals een arterioveneuze malformatie (AVM).
- Bloedingsstoornissen: aandoeningen waarbij het bloed niet gemakkelijk stolt.
- Gebruik van bloedverdunnende medicijnen.
- Drugsgebruik: Drugs zoals cocaïne kunnen een plotselinge stijging van de bloeddruk veroorzaken en bloedvaten doen barsten.
Hoe stellen artsen de diagnose van deze ziekte?
Als je met dergelijke symptomen naar het ziekenhuis gaat, behandelen artsen het als een noodgeval en voeren ze snel tests uit.
1. CT-scan (computertomografie): Dit is de eerste en belangrijkste test. Hierbij worden afbeeldingen gemaakt van de binnenkant van het hoofd, waardoor duidelijk te zien is of er bloed rond de hersenen aanwezig is. Soms wordt een speciale scan uitgevoerd, een CT-angiografie (CTA). Hierbij wordt contrastvloeistof in een ader geïnjecteerd om de conditie van de bloedvaten te controleren.
2. Lumbaalpunctie: Soms kan een CT-scan een zeer kleine bloeding niet detecteren. In zulke gevallen voeren artsen deze test uit. Hierbij wordt een zeer dunne naald in de onderrug ingebracht en wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (CSF) afgenomen uit het gebied rond de hersenen en het ruggenmerg. Het vocht wordt gecontroleerd op rode bloedcellen of xanthochromie (geelverkleuring). Dit vocht kleurt geel na een korte bloeding.
3. MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Bij vermoeden van recente bloedingen kan deze test dit aantonen.
Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen aanvullende onderzoeken, zoals een cerebrale angiografie, worden uitgevoerd om de exacte oorzaak van de bloeding vast te stellen.
Hoe wordt het behandeld?
Omdat een subarachnoïdale bloeding (SAH) levensbedreigend is, wordt de patiënt meestal opgenomen op de intensive care (ICU) van het ziekenhuis en behandeld door een team van artsen die gespecialiseerd zijn in neurologische aandoeningen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:
- Het leven van de patiënt redden.
- Verhelp de oorzaak van de bloeding.
- Symptomen onder controle houden.
- Het voorkomen van complicaties (bijv. vaatspasmen, hydrocefalie).
Behandelingen om levens te redden en symptomen te bestrijden:
- Het verlenen van levensondersteuning.
- Het inbrengen van een drainageslangetje om de druk in de hersenen te verlagen.
- Maatregelen nemen ter bescherming van de luchtwegen.
- Het toedienen van intraveneuze medicatie om de bloeddruk te reguleren.
- Het toedienen van medicatie om vernauwing van de bloedvaten (vasospasme) te voorkomen.
- Het voorschrijven van pijnstillers en kalmeringsmiddelen bij ernstige hoofdpijn.
- Het toedienen van medicatie om epileptische aanvallen te voorkomen of te beheersen.
De oorzaak van de bloeding behandelen:
- Als een aneurysma is gescheurd, wordt een operatie uitgevoerd om het te repareren. Dit kan gebeuren met technieken zoals 'chirurgische clipping' (het afsluiten van de hals van het aneurysma met een clip) of 'endovasculaire coiling' (het afsluiten van het aneurysma met een draadspiraal via een bloedvat).
- Als er door een ongeval bloed is opgehoopt: dan kan een operatie nodig zijn om de druk op de hersenen te verlagen en het opgehoopte bloed te verwijderen.
Doorgaans moet iemand met een subarachnoïdale bloeding (SAH) 10 tot 20 dagen of langer in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de revalidatiebehoeften.
Wat zijn de langetermijneffecten en complicaties van deze aandoening?
Dit is een zeer ernstige aandoening. Volgens statistieken overlijdt ongeveer de helft van de mensen met een subarachnoïdale bloeding (SAH) plotseling. Van degenen die in het ziekenhuis terechtkomen:
- Een derde overlijdt in het ziekenhuis.
- Eén op de drie mensen leeft met een of andere vorm van beperking.
- Een derde keert terug naar het normale leven.
Een subarachnoïdale bloeding (SAH) kan hersenschade veroorzaken, wat kan leiden tot langdurige of permanente problemen.
- Lichamelijke klachten: Aanhoudende vermoeidheid en slaperigheid, gevoelloosheid of zwakte in lichaamsdelen, moeite met slikken, verlies van evenwicht.
- Cognitieve problemen: geheugenproblemen, concentratieproblemen, problemen met plannen en het uitvoeren van complexe taken.
- Spraakproblemen: onduidelijke spraak, trage spraak, moeite met het vinden van de juiste woorden.
- Psychische problemen: Omdat dit een ingrijpend trauma is, kunnen aandoeningen zoals depressie, gegeneraliseerde angststoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSS) optreden.
Om deze langdurige complicaties te beheersen, kunnen behandelingen zoals fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en psychotherapie veel verlichting bieden.
Wat kunnen we doen om het risico te verkleinen?
Aangezien de belangrijkste oorzaken van subarachnoïdale bloedingen hoofdletsel en een gescheurd aneurysma zijn, is het het beste om maatregelen te nemen om beide te voorkomen.
Om hoofdletsel te voorkomen:
- Draag altijd een helm bij het fietsen of motorrijden of bij het beoefenen van risicovolle sporten.
- Rijd veilig en houd u aan de verkeersregels.
- Val je vaak? Raadpleeg dan een fysiotherapeut en leer hoe je vallen kunt voorkomen en je huis veiliger kunt maken.
Om het risico op een aneurysma te verkleinen:
- Beheers een hoge bloeddruk. Neem uw medicijnen precies zoals voorgeschreven door uw arts. Pas uw levensstijl aan (verminder uw zoutinname, beweeg meer).
- Stop helemaal met roken.
- Beweeg regelmatig, maar vermijd het tillen van zware gewichten in één keer, aangezien overmatige inspanning een aneurysma kan doen scheuren.
- Eet een evenwichtig dieet.
- Vermijd alcohol- en drugsgebruik volledig, vooral stimulerende middelen zoals cocaïne.
Als uw arts heeft vastgesteld dat u een niet-geruptureerd aneurysma heeft, bespreek dan met hem of haar de beschikbare behandelingsopties en beheermethoden.
Belangrijkste boodschap
- Een subarachnoïdale bloeding (SAH) is een bloeding tussen de hersenen en de membranen die deze omringen. Dit is een zeer ernstige medische aandoening die een spoedgeval vereist.
- Het belangrijkste symptoom is een plotselinge, "donderslaghoofdpijn" die ik omschrijf als de ergste hoofdpijn die ik ooit heb gehad.
- Als u naast deze vorm van hoofdpijn ook symptomen heeft zoals misselijkheid, braken, stijve nek en bewusteloosheid, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- De belangrijkste oorzaken zijn hoofdletsel en gescheurde hersenaneurysma's.
- Het beheersen van een hoge bloeddruk, het vermijden van roken en het vermijden van drugsgebruik kunnen het risico verlagen.
- Vroege diagnose en een juiste behandeling vergroten de kans op het redden van levens en het verminderen van complicaties.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe