Lijkt uw schildklier wat overactief? Laten we het hebben over subklinische hyperthyreoïdie!

Heeft uw arts bij een recente bloedtest gezegd dat uw TSH-waarde iets te laag is? Of heeft u last van vreemde, moeilijk te verklaren symptomen? Mogelijk heeft u een aandoening die subklinische hyperthyreoïdie wordt genoemd. Maak u geen zorgen, het is meestal niet ernstig. Laten we dit eenvoudig en duidelijk bespreken.

Wat is subklinische hyperthyreoïdie?

Simpel gezegd is subklinische hyperthyreoïdie een aandoening waarbij de schildklier iets harder werkt dan normaal. Het is echter niet zo ernstig als manifeste hyperthyreoïdie .

De hypofyse in onze hersenen produceert een hormoon genaamd TSH (schildklierstimulerend hormoon). Dit TSH geeft de schildklier in onze nek het signaal om twee hormonen aan te maken: thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Deze T3- en T4-hormonen helpen ons lichaam bij de stofwisseling, oftewel bij het omzetten van voedsel in energie die ons lichaam kan gebruiken.

Bij subklinische hyperthyreoïdie is uw TSH-spiegel in het bloed laag, maar uw T3- en T4-spiegels zijn normaal. Dat betekent dat de schildklier iets te actief is, waardoor de hypofyse zegt: "Oké, ik heb nu geen TSH nodig, mijn schildklier werkt prima", en de productie van TSH vermindert. De schildklierhormonen (T3, T4) zijn echter nog niet significant verhoogd. Dat is wat 'subklinisch' betekent: een onderliggende aandoening die geen duidelijke symptomen vertoont.

Deze aandoening kan soms tijdelijk zijn , wat betekent dat ze binnen een paar dagen vanzelf overgaat. Voor sommige mensen kan ze echter permanent zijn. Niet iedereen heeft een behandeling nodig.

Wie loopt de grootste kans om deze aandoening te krijgen?

Iedereen kan subklinische hyperthyreoïdie ontwikkelen, maar de volgende personen lopen een iets hoger risico:

• Mensen die schildklierhormoonvervangende therapie (bijvoorbeeld levothyroxine) gebruiken voor hypothyreoïdie. Soms kan dit gebeuren als de dosis van het medicijn iets wordt verhoogd.
• Voor personen ouder dan 65 jaar.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Dit is geen veelvoorkomende situatie in landen als Amerika.

Ongeveer 0,7% van de bevolking heeft subklinische hyperthyreoïdie, waarbij de TSH-waarden lager zijn dan 0,1 mIU/L. Nog eens 1,8% heeft TSH-waarden lager dan 0,4 mIU/L.

In landen met een jodiumtekort , vooral onder mensen ouder dan 70 jaar, kan dit percentage echter oplopen tot 15%. In Sri Lanka is dit risico laag omdat we doorgaans gejodeerd zout gebruiken, maar het is goed om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen?

Meestal vertonen mensen met subklinische hyperthyreoïdie geen symptomen . Vandaar de naam "subklinisch".

Soms kunt u echter milde symptomen ervaren die verband houden met hyperthyreoïdie. In zulke gevallen kunt u bijvoorbeeld de volgende klachten hebben:

• Het gevoel dat je hart snel klopt (hartkloppingen).
• Het voelt alsof mijn hele lichaam trilt, ik ben gewoon heel nerveus.
• Gewichtsverlies (ondanks eetlust).
• Verhoogde eetlust.
• Diarree of frequente stoelgang.
• De huid voelt dun, warm en vochtig aan.
• Veranderingen in de menstruatiecyclus van vrouwen (`Menstruatieveranderingen`).

Belangrijk: Het hebben van deze symptomen betekent niet noodzakelijkerwijs dat u subklinische hyperthyreoïdie heeft. Als deze symptomen echter aanhouden, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Normaal gesproken werkt ons endocriene systeem als een team. Zie het als een groot bedrijf.

De hypothalamus, gelegen aan de basis van de hersenen, scheidt een hormoon af genaamd TRH (Thyroid-Releasing Hormone). Dit hormoon geeft de hypofyse het signaal om TSH te produceren.

Vervolgens geeft TSH de schildklier het signaal om T3 (ongeveer 20%) en T4 (ongeveer 80%) aan te maken. Wanneer de concentratie van T3 en T4 in het bloed toeneemt, stuurt de schildklier opnieuw een signaal naar de hypofyse met de boodschap: "Oké, stop nu met de aanmaak van TSH, er is genoeg hormoon." Dit wordt de feedbacklus genoemd. Wanneer de concentratie van T3 en T4 afneemt, begint deze cyclus opnieuw.

Bij subklinische hyperthyreoïdie is er echter sprake van een probleem met de schildklier, waardoor de productie van schildklierhormonen niet afneemt zoals verwacht, ondanks een laag TSH-niveau. Daarom is het TSH-niveau laag, terwijl de T3- en T4-waarden normaal zijn.

De oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie zijn grotendeels dezelfde als die van manifeste hyperthyreoïdie. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste oorzaken:

• Het verhogen van de dosis hormoontherapie (levothyroxine) die wordt gegeven bij hypothyreoïdie (een traag werkende schildklier). Dit is de meest voorkomende oorzaak.
• Multinodulaire toxische struma. Dit is een aandoening waarbij zich goedaardige knobbeltjes (noduli) in de schildklier ontwikkelen, waardoor deze te veel schildklierhormoon produceert.
• De ziekte van Graves. Dit is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat ons immuunsysteem de schildklier aanvalt en stimuleert om meer hormonen aan te maken.
• Schildklierontsteking: Bij een ontsteking van de schildklier kunnen de hormoonspiegels tijdelijk stijgen.

Hoe herken je dit?

Schildklierfunctietesten zijn de enige manier om met zekerheid vast te stellen of u subklinische hyperthyreoïdie heeft of niet.(Dit betreft uitsluitend schildklierfunctietesten. Het gaat hier om routinematige bloedonderzoeken.)

De normale waarden voor TSH (ook wel thyrotropine genoemd) bij een niet-zwangere volwassene liggen tussen 0,4 en 4,5 milli-internationale eenheden per liter (mIU/L).

Als uit bloedonderzoek blijkt dat uw TSH-waarde laag is (tussen 0,1 en 0,4 mIU/L of lager dan 0,1 mIU/L), maar uw T4- (thyroxine) en T3- (triiodothyronine) waarden binnen het normale bereik liggen, dan heeft u subklinische hyperthyreoïdie.

Subklinische hyperthyreoïdie kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

• Milde vorm: De TSH-waarden zijn laag, maar nog steeds aantoonbaar - meestal tussen 0,1 en 0,4 mIU/L. Deze waarde komt voor bij 65% tot 75% van de mensen met subklinische hyperthyreoïdie.
• Ernstig: TSH-waarden lager dan 0,1 mIU/L. Dit komt voor bij 25% tot 35% van de mensen.

Is dit te behandelen?

Er bestaan ​​uiteenlopende meningen onder artsen over de vraag of subklinische hyperthyreoïdie wel of niet behandeld moet worden, omdat er nog onvoldoende onderzoek is gedaan naar de duidelijke voordelen van een behandeling.

Artsen adviseren vaak een afwachtende houding bij mensen met subklinische hyperthyreoïdie. Dat wil zeggen, ze wachten tot de aandoening vanzelf verbetert zonder met een behandeling te beginnen.

Behandeling kan echter worden aanbevolen voor personen bij wie de TSH-waarden consistent lager zijn dan 0,1 mIU/L, met name in de volgende gevallen:

• Als u 65 jaar of ouder bent.
• Als u jonger bent dan 65 jaar, een hartaandoening, osteoporose of symptomen van hyperthyreoïdie heeft.
• Als u een postmenopauzale vrouw bent, jonger dan 65 jaar, en geen oestrogeen of bisfosfonaten (een type geneesmiddel dat wordt gebruikt om botproblemen te behandelen) gebruikt.

Subklinische hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist meestal geen behandeling.

Als er een behandeling wordt gegeven, welke is dat dan?

Als uw arts besluit dat behandeling nodig is, hangt de behandeling af van de oorzaak van de subklinische hyperthyreoïdie.

• Als u een toxisch multinodulair struma (een knobbel in de nek) of een enkele knobbel op uw schildklier heeft, is de meest voorkomende behandeling radioactief jodium . Dit is een medicijn dat u oraal inneemt. De overactieve cellen in uw schildklier nemen het jodium op. Het radioactieve jodium beschadigt deze cellen, waardoor de schildklier krimpt en uw hormoonspiegels in de loop van enkele weken dalen.
• Als u de ziekte van Graves heeft, zijn de meest voorkomende behandelingen schildklierremmende medicijnen en radioactief jodium. Schildklierremmende medicijnen zoals methimazol (Tapazole) en propylthiouracil (PTU) werken door het vermogen van de schildklier om hormonen aan te maken te blokkeren.

Kan dit voorkomen worden?

In de meeste gevallen kunnen we niets doen om de ontwikkeling van subklinische hyperthyreoïdie of manifeste hyperthyreoïdie te voorkomen.

Als je echter te weinig (of te veel) jodium binnenkrijgt via je voeding , kun je subklinische of manifeste hyperthyreoïdie ontwikkelen als gevolg van een toxisch struma. Hoewel dit niet vaak voorkomt in landen zoals Sri Lanka, omdat we daar gejodeerd zout gebruiken, kan deze aandoening wel degelijk worden gezien in landen waar jodiumtekort veel voorkomt.

Wat kunnen we verwachten bij deze aandoening? Zijn er risico's aan verbonden?

Subklinische hyperthyreoïdie ontwikkelt zich zelden tot manifeste hyperthyreoïdie. Dit risico is echter iets hoger bij mensen met zeer lage TSH-waarden (minder dan 0,1 mIU/L).

Omdat er veel oorzaken zijn, is subklinische hyperthyreoïdie bij iedereen anders.

Ook als het niet overgaat in manifeste hyperthyreoïdie, kan subklinische hyperthyreoïdie wel complicaties veroorzaken. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Boezemfibrillatie ( een onregelmatige hartslag).
• Hartfalen (risico op het ontwikkelen van hartfalen ).
• Coronaire hartziekte (coronaire arterieziekte ).
• Botverlies en fracturen.
• Dementie ( een aandoening waarbij het geheugen verloren gaat en die met de leeftijd kan optreden).

Deze risico's zijn vooral hoog voor mensen ouder dan 65 jaar en voor mensen met ernstige subklinische hyperthyreoïdie.

Als u zich zorgen maakt over deze risico's, kunt u dit het beste met uw arts bespreken.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Meestal kiezen artsen voor een afwachtende houding als uit de tests blijkt dat u "subklinische hyperthyreoïdie" heeft.

Als u echter symptomen van hyperthyreoïdie ervaart (angst, rusteloosheid, hartkloppingen), raadpleeg dan uw arts. Hij of zij zal dan een nieuwe bloedtest voor de schildklier uitvoeren om te bepalen of u 'manifeste hyperthyreoïdie' heeft.

Onthoud dat er nog steeds veel verschillende meningen bestaan ​​over de vraag of subklinische hyperthyreoïdie wel of niet behandeld moet worden. Iedere situatie is anders. Daarom is het het beste om al uw vragen en zorgen met uw arts te bespreken. Hij of zij staat klaar om u te helpen.

Belangrijkste boodschap

Oké, hier zijn een paar dingen die je moet onthouden van wat we hebben besproken:

• Subklinische hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier slechts licht overactief is, maar geen ernstige symptomen vertoont.
• Dit wordt vastgesteld door middel van een bloedtest die een laag TSH-niveau aantoont (maar normale T3- en T4-waarden).
• Omdat er vaak geen symptomen zijn, is behandeling mogelijk niet nodig. Uw arts kan een afwachtende houding aannemen.
• Sommige mensen, met name ouderen of mensen met andere gezondheidsproblemen, hebben mogelijk een behandeling nodig.
• Als u symptomen van hyperthyreoïdie ervaart (zoals een verhoogde hartslag, trillingen, gewichtsverlies), raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
• Het belangrijkste is om niet in paniek te raken, er openlijk met uw arts over te praten en zijn of haar advies op te volgen.

Ik hoop dat u deze informatie nuttig vindt. Blijf gezond!

Subklinische hyperthyreoïdie, schildklier, TSH, T3, T4, hormonen, ziekte van Graves, struma