Laten we het eerst even hebben over thoracoscopie, een onderzoek waarbij een camera in de borstkas wordt ingebracht.

Heeft uw arts u verteld dat u een thoracoscopie moet ondergaan? Misschien schrok u een beetje toen u die naam hoorde. "Wat is dat?" "Is het een grote operatie?" "Is het erg moeilijk?" Veel van dit soort vragen zullen waarschijnlijk in u opkomen. Maar het is eigenlijk niet zo eng als u denkt. Het is een veelvoorkomende, relatief veilige en vrij eenvoudige ingreep. Laten we het er vandaag eens op een heel eenvoudige manier over hebben, zodat al uw vragen en angsten worden weggenomen.

Wat is thoracoscopie in eenvoudige bewoordingen?

Stel je voor, de arts vermoedt dat er iets mis is in je borstkas, in het gebied waar de longen zich bevinden. Maar noch een röntgenfoto, noch een CT-scan heeft kunnen vaststellen wat het precies is. Hoe fijn zou het dan zijn als je in zo'n geval even naar binnen kon kijken? Daarvoor wordt een thoracoscopie gebruikt.

Simpel gezegd houdt dit in dat er een heel klein sneetje in de huid van de borst wordt gemaakt en er een kleine camera doorheen wordt ingebracht. Deze camera heet een thoracoscopie . Het is een dun buisje, ongeveer zo groot als een potlood. Aan het uiteinde zit een camera en een lampje. Wanneer deze camera is ingebracht, kan de arts uw longen, de ruimte eromheen (die we medisch de pleurale ruimte noemen), het middenrif en alles wat zich daarin bevindt, zoals de borstwand, duidelijk zien op een groot tv-scherm (monitor).

Deze ingreep wordt vaak uitgevoerd als onderdeel van een chirurgische procedure genaamd video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) . Dit betekent dat de chirurg niet naar uw lichaam kijkt, maar naar de beelden op een groot tv-scherm en de operatie zeer nauwkeurig uitvoert met behulp van kleine instrumenten. Dit is een zeer geavanceerde technologie.

Wordt dit gedaan als een test of als een behandeling?

Het antwoord op deze vraag is eigenlijk: "Je kunt beide doen." Het hangt af van de reden waarom je dit doet.

• Diagnostische thoracoscopie: Soms wil de arts gewoon even kijken wat er vanbinnen aan de hand is. Of misschien wil hij of zij een heel klein stukje weefsel wegnemen van een verdacht gebied om te onderzoeken. Dit noemen we een biopsie . Het is alsof een detective naar binnen gaat om bewijs te zoeken. Dit wordt soms ook wel pleuroscopie genoemd.

• Voor behandeling (therapeutische thoracoscopie): Soms is de exacte oorzaak van het probleem bekend. In dat geval wordt deze procedure gebruikt om dat probleem te behandelen. Het wordt dus uitgevoerd als onderdeel van een operatie.

Wanneer is een thoracoscopie nodig?

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​arts deze ingreep zou kunnen aanbevelen. De belangrijkste zijn:

• Vind informatie die niet te vinden is met onderzoeken zoals een röntgenfoto van de borstkas, een CT-scan en een echografie.
• Verwijder een deel van de binnenste laag van de borstwand (pleura).
• Beschadigde delen van de longen verwijderen (dit wordt 'longvolumereductiechirurgie' genoemd).
• Verwijder luchtbellen in de longen.
• Als er longkanker is, moet het aangetaste deel worden verwijderd (longresectie).
• Verwijder het overtollige vocht dat zich rond de longen heeft opgehoopt en gebruik medicatie om te voorkomen dat er opnieuw vochtophoping ontstaat (dit wordt 'pleurodese' genoemd).

Deze operatie kan nodig zijn, met name voor mensen met aandoeningen zoals longkanker of mesothelioom (kanker van het longvlies). Ze wordt ook gebruikt voor de behandeling van kanker van de thymusklier of de slokdarm in de borstkas.

Wat is het verschil tussen thoracoscopie en thoracotomie?

Je hebt vast wel eens van thoracotomie gehoord. Hoewel beide borstoperaties zijn, is er een groot verschil tussen de twee. Thoracoscopie is als "kijken door een sleutelgat". Thoracotomie is als "een deur openen".

Laten we het verschil tussen deze twee methoden eens op deze manier bekijken.

Soms, nadat een thoracoscopie is gestart, kan de chirurg overschakelen naar een thoracotomie met een grotere incisie als hij of zij vaststelt dat de operatie niet veilig kan worden voltooid via deze kleine incisies. Dit wordt gedaan voor uw veiligheid.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Hoewel dit geen grote operatie is, vereist het wel enige voorbereiding.

• Overleg met uw arts: Vertel uw arts over alle medicijnen, vitamines en kruidenpreparaten die u gebruikt. Vraag vooral of u, als u bloedverdunners gebruikt (zoals aspirine, clopidogrel of warfarine ), hiermee een paar dagen voor uw operatie moet stoppen.
• Vasten: Op de dag van de operatie wordt u geadviseerd om enkele uren (meestal 6-8 uur) vóór de ingreep niets te eten of te drinken. Dit is om te voorkomen dat maaginhoud tijdens de narcose in de luchtpijp terechtkomt.

Hoe de operatie stap voor stap wordt uitgevoerd

Op de dag van uw operatie kan het helpen om te weten wat u in de operatiekamer kunt verwachten, zodat u minder angstig bent. De operatie kan, afhankelijk van wat er inwendig gebeurt, een half uur tot meerdere uren duren.

1. Anesthesie: Eerst wordt u onder algehele anesthesie gebracht. Dit betekent dat u tijdens de operatie niets zult voelen en volledig zult slapen. De medicatie wordt toegediend via een klein slangetje (infuuscanule) dat in uw arm wordt geplaatst.

2. Aansluiting op een beademingsapparaat: Nadat u in slaap bent gebracht, wordt een buisje via uw keel in uw luchtpijp geplaatst en aangesloten op een beademingsapparaat (een 'ventilator'). Dit apparaat zal voor u ademen totdat de operatie voorbij is. U zult hier niets van voelen.

3. Kleine sneden maken:Vervolgens maakt de chirurg twee of drie kleine sneetjes, niet groter dan een halve centimeter, in uw borstkas, tussen uw ribben.

4. Het inbrengen van de camera en instrumenten: Via één incisie wordt de eerdergenoemde camera (de thoracoscopie) ingebracht. Via andere incisies worden de zeer fijne, lange instrumenten die nodig zijn voor de operatie ingebracht.

5. Onderzoek of behandeling: De arts bekijkt nu het tv-scherm en onderzoekt de binnenkant van de borstkas nauwkeurig. Indien nodig wordt een biopsie afgenomen, indien een deel moet worden verwijderd, wordt dit gedaan, of wordt de noodzakelijke behandeling uitgevoerd.

6. Apparatuur verwijderen: Nadat het werk is voltooid, worden de camera en alle overige apparatuur verwijderd.

7. Plaatsing van een thoraxdrain: Vervolgens wordt een plastic buisje (thoraxdrain) via een van de incisies in de borstholte ingebracht. Dit dient om eventuele lucht of vocht dat zich na de operatie heeft opgehoopt, af te voeren. Deze drain moet één tot twee dagen blijven zitten.

8. Het hechten van de incisies: Tot slot worden de kleine incisies met hechtingen gesloten.

9. Ontwaken uit de narcose: De anesthesioloog zal u nu langzaam wakker maken. Wanneer u weer zelfstandig kunt ademen, wordt de beademingsbuis uit uw keel verwijderd.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie wordt u naar de verpleegafdeling gebracht.

• Slaperigheid: Door de effecten van de verdovingsmiddelen zult u zich enige tijd slaperig en lusteloos voelen.
• Keelpijn: Sinds het inbrengen van de beademingsbuis kan er gedurende een dag of twee sprake zijn van lichte keelpijn en een verandering in de stem.
• Pijn: U zult enige pijn voelen op de plaatsen waar de incisies zijn gemaakt. U krijgt pijnstillers om dit te verlichten.
• Thoraxdrain: De thoraxdrain blijft een dag of twee zitten. U moet in het ziekenhuis blijven totdat deze verwijderd wordt.
• Röntgenfoto van de borstkas: Er wordt opnieuw een röntgenfoto van de borstkas gemaakt om te controleren of de longen goed functioneren.
• Eten: Uw keel en mond kunnen in het begin gevoelloos aanvoelen. U mag niet eten of drinken totdat de gevoelloosheid is verdwenen.

U kunt uw dagelijkse activiteiten doorgaans na ongeveer twee weken hervatten. Volledig herstel kan vier tot zes weken duren.

Is hieraan een risico verbonden?

Zoals bij elke medische ingreep is er een klein risico aan verbonden. Het is echter een zeer veilige procedure. Het sterftecijfer is erg laag, slechts 0,3%. Ook de kans op complicaties is zeer klein.

Mogelijke complicaties (risico's)

• Stromen.
• Snijwonden of longinfecties.
• Koorts.
• Luchtophoping nabij de incisie of in de longruimte.
• Ingeklapte long.
• Vochtophoping rond de longen.

Mocht zoiets gebeuren, dan staan ​​uw arts en het ziekenhuispersoneel klaar om u te behandelen. Maak u dus geen zorgen.

Hoe laat moet je na thuiskomst naar de dokter gaan?

Het is erg belangrijk om direct medisch advies in te winnen als u na uw thuiskomst uit het ziekenhuis ongemak ervaart. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Het is erg belangrijk om op deze kenmerken te letten.