Ben je bang voor het plaatsen van een thoraxdrain (thoracostomie)? Laten we het eens op een eenvoudige manier bekijken!

Heb je ooit iemand met een slangetje in zijn of haar borstkas gezien? Misschien op tv, in een film of zelfs in een echt ziekenhuis. Het kan een eng en onaangenaam gezicht zijn. "Waarom doen ze dit? Dit moet toch heel veel pijn doen?" denk je misschien. Maar wist je dat het plaatsen van een slangetje in iemands borstkas een zeer belangrijke medische ingreep is die vaak wordt uitgevoerd om iemands leven te redden? Vandaag gaan we deze ingreep, die in de geneeskunde thoracostomie wordt genoemd, op een heel eenvoudige manier uitleggen, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is een thoracostomie, simpel gezegd?

Een thoracostomie is een ingreep waarbij een chirurg een kleine incisie in de zijkant van uw borstkas maakt en een buisje in uw borstkas inbrengt. Dit buisje wordt meestal een thoraxdrain genoemd. De belangrijkste reden hiervoor is het afvoeren van overtollige lucht, vocht, bloed of pus dat zich heeft opgehoopt in de ruimte rond uw longen (die we medisch de pleurale ruimte noemen).

Stel je onze longen voor als twee ballonnen. Deze twee ballonnen bevinden zich in de borstholte. Tussen de longen en de binnenwand van de borstholte is een kleine ruimte. Normaal gesproken is deze ruimte leeg. Maar door bepaalde ziekten of een ongeluk kan deze ruimte zich vullen met lucht en vocht. Daardoor raken de longen samengedrukt en kunnen ze niet goed uitzetten. Ademhalen wordt dan moeilijk en er ontstaat pijn op de borst. In dat geval plaatsen artsen een thoraxdrain om deze ophoping af te voeren.

In sommige noodsituaties, met name bij een spanningspneumothorax, wordt een naaldthoracostomie uitgevoerd om de ingesloten lucht te verwijderen en de druk te verlagen voordat een thoraxdrain wordt ingebracht. Dit gebeurt in een noodsituatie, bijvoorbeeld op de Spoedeisende Hulp (SEH), om het leven van de patiënt te redden.

Voor welke aandoeningen wordt deze behandeling gebruikt?

Er zijn veel redenen waarom een ​​thoracostomie kan worden uitgevoerd. De ingreep wordt voornamelijk toegepast wanneer er zich ongewenst materiaal rond de longen heeft opgehoopt. Laten we een aantal van deze situaties eens bekijken.

Hoe moet je je hierop voorbereiden?

Dit is een zeer belangrijke vraag. Maar het antwoord is een beetje ingewikkeld. Meestal wordt deze procedure, thoracostomie genaamd, namelijk in een noodgeval uitgevoerd. Stel je voor dat iemand een auto-ongeluk heeft gehad en met spoed naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis wordt gebracht. Als zijn longen beschadigd zijn en hij opgezwollen is, moeten de artsen snel een thoraxdrain plaatsen om zijn leven te redden. In zo'n situatie is er geen tijd om je voor te bereiden.

Maar soms, vanwege een reeds bestaande medische aandoening (bijvoorbeeld iemand met aanhoudend vocht rond de longen), kan dit van tevoren worden gepland. In zulke gevallen zal uw arts u instructies geven over hoe u zich kunt voorbereiden. Deze instructies kunnen het volgende omvatten:

• Vanaf enkele dagen vóór de behandelingU kunt gevraagd worden om te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen (vooral bloedverdunners).
• Mogelijk wordt u gevraagd om het tijdstip van uw medicatie-inname aan te passen.
• U wordt verzocht om enkele uren voor de behandeling niet te eten of te drinken .
• U kunt gevraagd worden om comfortabele, losse kleding te dragen.

Wat gebeurt er precies tijdens de behandeling?

Oké, laten we nu eens kijken hoe we dit moeten doen. Lees dit gerust. Het gebeurt zo pijnloos en veilig mogelijk.

Eerst maakt de arts een röntgenfoto van de borstkas of een andere scan om de exacte locatie te bepalen waar de drain moet worden ingebracht. Daarna begint de behandeling.

1. Houding: U wordt gevraagd om op het bed te gaan liggen, met uw hoofd iets omhoog. De arm aan de kant waar de sonde wordt ingebracht, legt u boven uw hoofd. Dit creëert ruimte tussen uw ribben, waardoor het inbrengen van de sonde gemakkelijker wordt.

2. Reiniging: Vervolgens wordt het gedeelte van de borstkas dat voor de beademingsbuis is gekozen, grondig gereinigd met een antiseptische oplossing. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat er bacteriën in het lichaam terechtkomen.

3. Verdoving: Nu komt het belangrijkste deel. Om te voorkomen dat u pijn voelt, wordt een plaatselijke verdoving , zoals lidocaïne , in het gebied geïnjecteerd. U kunt een licht prikkelend gevoel ervaren tijdens de injectie, maar binnen enkele minuten is het hele gebied volledig verdoofd. U zult daarna dus niets meer voelen.

4. De incisie maken: Nu u verdoofd bent, maakt de arts een heel kleine incisie tussen twee van uw ribben. Dit is geen grote incisie, net genoeg om de slang in te brengen.

5. Inbrengen van de drain: Vervolgens wordt de thoraxdrain voorzichtig via de incisie in de ruimte rond de longen ingebracht. Het andere uiteinde van deze drain wordt aangesloten op bijvoorbeeld een opvangfles (drainagereservoir). De lucht en het vocht in de borstkas stromen door deze drain en worden in de opvangfles verzameld.

6. Bescherming: Tot slot wordt een steriel verband rond de insteekopening aangebracht en afgedekt. ​​Soms wordt een kleine hechting in de huid geplaatst om de slang aan de huid te bevestigen en te voorkomen dat deze verschuift.

Dit hele proces duurt meestal ongeveer 30 minuten .

Wat gebeurt er na de behandeling?

Nadat de beademingsbuis is ingebracht, wordt er opnieuw een röntgenfoto van uw borstkas gemaakt om te controleren of deze goed op zijn plaats zit en of uw longen voldoende zijn opgeblazen. Vervolgens zullen de arts en verpleegkundigen u instructies geven over de verzorging van de beademingsbuis.

• De incisieplek moet schoon en droog gehouden worden .
• Het bevat instructies voor het onderhoud van de slang en de daaraan gekoppelde fles (opvangbak). Het belangrijkste is dat de slang niet buigt of ergens vast komt te zitten . De fles moet bovendien altijd onder borsthoogte worden gehouden . Op die manier kan de inhoud van de borstkas door de zwaartekracht gemakkelijk in de fles stromen.
• U dient de voorgeschreven medicijnen precies op tijd in te nemen.

Wat zijn de voordelen van deze behandeling?

Hoewel dit misschien een beetje eng lijkt, heeft het veel voordelen.

• Dit is geen grote operatie (minimaal invasief): Omdat de ingreep via een kleine incisie wordt uitgevoerd in plaats van een grote, is er minder schade aan het lichaam en verloopt het genezingsproces sneller.
• Kan levens redden in noodsituaties: Dit kan snel een leven redden bij een ongeluk of een klaplong. Het kan ook verlichting bieden bij chronische aandoeningen.
• Het is niet nodig om de patiënt volledig in slaap te brengen: dit gebeurt vaak onder algehele narcose, dus er is geen risico op ernstige anesthesie.
• Snelle verlichting bij kortademigheid: Iemand die moeite heeft met ademhalen door vocht in de longen, zal na het doen hiervan direct veel verlichting ervaren.

Zijn er bijwerkingen of risico's?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er enkele zeer kleine risico's aan verbonden, maar artsen nemen alle mogelijke maatregelen om deze risico's te minimaliseren.

• De slang is op de verkeerde plaats ingebracht of is van zijn oorspronkelijke positie verschoven.
• Infectie op de incisieplaats.
• Subcutaan emfyseem (luchtophoping onder de huid).
• Re-expansiepulmonaal oedeem (vochtophoping rond een samengevallen long nadat deze plotseling weer uitzet).
• Bloeding.
• Lichte beschadiging van zenuwen of omliggend weefsel.

De kans dat dit gebeurt is erg klein. Maar het is goed om hiervan op de hoogte te zijn. Als u vragen heeft, kunt u die aan uw arts stellen.

Hoe lang moet de drain blijven zitten? Hoe lang duurt het voordat de wond genezen is?

De duur dat een thoraxdrain aanwezig blijft, hangt af van de reden voor de plaatsing ervan.

• Als er na een ongeluk een kleine hoeveelheid bloed of lucht is verwijderd, kan de drain na een paar dagen, zodra deze volledig is leeggelopen, worden verwijderd.
• Als de vochtophoping echter aanhoudt als gevolg van een chronische aandoening, kan het nodig zijn om de drain enkele weken te laten zitten. Uw arts zal u dit uitleggen.

Nadat de drain is verwijderd, kan het drie tot vier weken duren voordat de wond volledig genezen is. Gedurende die tijd zal uw arts u adviseren over de verzorging van de wond en of u inspannende activiteiten moet vermijden.

Als u zoiets ziet, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Als u een thoraxdrain heeft, let dan op de volgende symptomen. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .

Wat is het verschil tussen thoracostomie, thoracocentese en thoracotomie?

Deze drie woorden klinken vergelijkbaar, maar het zijn drie verschillende behandelingen. Veel mensen raken daardoor in de war. Laten we eens kijken wat het verschil is.

Simpel gezegd is een thoracotomie een grote operatie. Na die operatie kan een thoracostomie (borstbuis) worden geplaatst om vocht af te voeren dat zich in de borstkas heeft opgehoopt.