Ons hart is een fantastisch orgaan dat non-stop werkt. Binnenin het hart bevinden zich vier kleppen die als vier poorten fungeren om de bloedstroom nauwkeurig te regelen. Deze kleppen zorgen ervoor dat het bloed slechts in één richting kan stromen. Een van deze kleppen is de mitralisklep. Deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart, tussen de linkerboezem (linker atrium) en de linkerkamer (linker ventrikel). Soms kan deze mitralisklep echter beschadigd raken. Dit betekent dat er bloed terug kan lekken doordat de klep niet goed sluit, of dat de klep geblokkeerd raakt doordat deze niet goed opent. In dat geval moet de klep worden vervangen.
Wat is TMVR precies?
Simpel gezegd is TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) een moderne behandelmethode waarbij de beschadigde mitralisklep wordt vervangen door een nieuwe klep, zonder dat daarvoor een grote openhartoperatie nodig is.
Stel je voor: in plaats van een grote operatie waarbij de borstkas wordt geopend en het hart wordt stilgelegd, wordt een dun buisje (katheter) via een kleine incisie in de lies of borstkas, langs een bloedvat, naar het hart gebracht. Via dit buisje wordt een nieuwe hartklep ingebracht en op de plaats van de oude, beschadigde klep bevestigd. Deze nieuwe klep kan kunstmatig zijn of gemaakt van dierlijk weefsel (van rund of varken). Bij deze procedure wordt de oude klep niet verwijderd, maar wordt de nieuwe klep erin geplaatst en vastgezet.
Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?
Er zijn twee hoofdtypen aandoeningen van de mitralisklep:
1. Mitralisklepinsufficiëntie: Dit treedt op wanneer de twee kleppen van de mitralisklep niet goed sluiten, waardoor een deel van het door het hart gepompte bloed terugstroomt. Het is alsof er water uit een kapotte kraan lekt.
2. Mitralisklepstenose: Dit treedt op wanneer de klep vernauwd raakt en niet goed opent. Hierdoor wordt de hoeveelheid bloed die naar voren kan stromen beperkt. Net zoals bij een verstopte leiding, waardoor de waterstroom afneemt.
Wanneer beide aandoeningen ernstig worden, kunnen ernstige symptomen optreden zoals kortademigheid, boezemfibrillatie, pulmonale hypertensie en hartfalen.
Normaal gesproken wordt in dergelijke gevallen een openhartoperatie uitgevoerd. TMVR is echter een uitstekend alternatief voor oudere mensen, mensen met onderliggende medische aandoeningen, die de risico's van zo'n ingrijpende operatie niet kunnen dragen.
Zijn TMVR en MitraClip hetzelfde?
Nee. Hoewel beide behandelingen worden uitgevoerd zonder het hart te openen, zijn het twee verschillende methoden.
- MitraClip™: Dit houdt in dat een lekkende hartklep wordt gerepareerd. Hierbij wordt een klein, clipachtig instrumentje tussen de twee klepbladen geplaatst om te voorkomen dat er bloed weglekt.
- TMVR:Dit is geen reparatie, maar er wordt een compleet nieuwe klep geïmplanteerd.
Wat gebeurt er vóór een TMVR-behandeling?
Nadat is besloten om u deze behandeling te geven, zal het medisch team u zorgvuldig onderzoeken.
- Tests: Er worden verschillende tests uitgevoerd, zoals een echocardiogram om de hartfunctie te controleren en een CT-scan om de structuur van het hart te bekijken. Deze worden gebruikt om de behandeling te plannen.
- Wat betreft de verdoving: een specialist zal met u bespreken welk type verdoving u krijgt om pijn tijdens de behandeling te voorkomen. De keuze hangt af van uw specifieke situatie: krijgt u algehele anesthesie of lichte sedatie?
- Instructies: De arts zal u enkele speciale instructies geven.
- Sommige medicijnen (met name bloedverdunners) moeten mogelijk een paar dagen worden gestaakt.
- U wordt gevraagd om op de dag van de behandeling een paar uur te vasten.
- U krijgt instructies om na de behandeling iemand mee naar huis te nemen.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
Deze behandeling duurt meestal twee tot drie uur. Een team van specialisten, waaronder hartchirurgen, cardiologen en anesthesiologen, is hierbij betrokken.
Kortom, dit zijn de dingen die gebeuren.
1. De incisieplaats (lies of borst) wordt gereinigd en voorbereid.
2. Een infuuscanule wordt in een ader in de arm geplaatst, waardoor de benodigde medicijnen en vloeistoffen worden toegediend.
3. De nieuwe klep wordt bevestigd aan het uiteinde van een dun buisje (katheter).
4. Deze buis wordt via een kleine incisie in de lies of borstkas in een bloedvat ingebracht.
5. Met behulp van speciale beeldvormingstechnologie wordt deze buis naar de mitralisklep in het hart geleid.
6. De nieuwe klep wordt in de oude, defecte klep geplaatst, correct gepositioneerd en geïnstalleerd.
7. Vervolgens wordt de slang verwijderd en de incisie gesloten.
Het medisch team houdt gedurende de hele tijd alles in de gaten, inclusief uw bloeddruk en zuurstofgehalte.
Wat gebeurt er na TMVR?
Na de behandeling wordt u naar een herstelkamer gebracht. Daar wordt u nauwlettend in de gaten gehouden totdat u hersteld bent van de narcose. Sommige mensen moeten mogelijk een of twee dagen op de intensive care (ICU) blijven. Meestal moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
Wanneer u naar huis gaat, zal uw arts u het volgende adviseren:
- Hoe kunt u deelnemen aan hartrevalidatieprogramma's?
- Vervolgafspraken.
- Over medicijnen die opnieuw moeten worden voorgeschreven en nieuwe medicijnen die moeten worden ingenomen.
- Wanneer kan ik mijn normale activiteiten en werk hervatten?
Voordelen en risico's van TMVR-behandeling
Zoals bij elke medische behandeling zijn er zowel voordelen als risico's. Laten we die eens bekijken.
| Voordelen | Risico's en complicaties |
|---|---|
| Mitralisklepaandoening wordt gecorrigeerd. | Er bestaat een risico op de vorming van bloedstolsels die naar de hersenen reizen en een beroerte veroorzaken. |
| Een merkbare afname van symptomen (zoals kortademigheid). | Beschadiging van het hartweefsel. Bijvoorbeeld: perforatie van de linkerhartkamer. |
| Sneller herstel dan na een openhartoperatie. | Obstructie van de uitstroombaan van de linkerhartkamer. |
| Geen groot litteken en minder pijn. | De geïmplanteerde klep kan verschuiven of van zijn plaats bewegen. |
Het belangrijkste is dat deze risico's zeer zeldzaam zijn, en mochten er complicaties optreden, dan staat het medisch team klaar om direct over te schakelen op een open operatie of andere passende maatregelen te nemen.
Wanneer moet u in geval van nood medisch advies inwinnen?
Wanneer u na de behandeling naar huis gaat, moet u extra alert zijn op bepaalde symptomen. Als u de volgende symptomen ervaart , ga dan onmiddellijk naar de Spoedeisende Hulp (SEH) van het ziekenhuis.
| Ga zo snel mogelijk naar ETU! | |
|---|---|
| Symptomen van een beroerte |
|
| Symptomen van een hartaanval | |
| Heeft u deze symptomen? Neem dan contact op met uw arts. | |
| Snijgerelateerde problemen | Hechtingen laten los, de wond bloedt. |
| Tekenen van infectie | Pijn, roodheid, pus- of vochtafscheiding en koorts op de plaats van de wond. |
| Symptomen van een bloedstolsel | Pijn, zwelling en verkleuring op plaatsen zoals de dij, knie of enkel. |
| Andere symptomen van een hartaanval | Plotselinge gewichtstoename, zwelling van de benen en enkels. |
Belangrijkste boodschap
- TMVR is een moderne behandelmethode waarbij de mitralisklep wordt vervangen zonder het hart te openen. De behandeling heeft een laag risico en het herstel verloopt snel.
- Dit is een uitstekende optie, met name voor ouderen of mensen met andere medische aandoeningen waardoor een grote operatie moeilijk voor hen is.
- Als u of iemand in uw omgeving een aandoening aan de mitralisklep heeft, bespreek deze behandelingsoptie dan met uw cardioloog. Hij of zij zal bepalen welke behandeling het beste bij u past.
- Na de behandeling is het essentieel om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen voor een spoedig herstel. Wees altijd alert op waarschuwingssignalen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe