Heeft de arts tijdens de prenatale echo gezegd dat een van de nieren van je baby een beetje gezwollen leek? Of heeft je kleintje vaak last van urineweginfecties? Misschien heb je wel een beetje pijn in je zij? Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die dit kan veroorzaken, maar waar niet veel over gesproken wordt. Dit heet een obstructie van de ureteropelvische overgang, of kortweg UPJ-obstructie.
Wat is UPJ-obstructie in eenvoudige bewoordingen?
Om dit te begrijpen, kijken we eerst eens naar hoe onze nieren werken. Zie onze nieren als twee waterfilters. Het bloed in ons lichaam wordt gefilterd en de afvalstoffen en het overtollige water erin worden opgevangen en omgezet in urine.
De urine die op deze manier ontstaat, verzamelt zich in een trechtervormig gedeelte in de nier (het nierbekken) . Vervolgens stroomt de urine via een dunne buis (de urineleider) die vanuit deze trechter begint, naar de blaas.
Het punt waar de niertrechter en de daaruit ontspringende urineleider samenkomen, noemen we de ureteropelvische overgang (UPJ).
Nu begrijp je het, toch? Een UPJ-obstructie is een blokkade op de overgang tussen de urinebuis en de ureter. Net zoals wanneer een afvoerbuis in een gootsteen verstopt raakt, kan de urine niet wegstromen en hoopt de urine zich op in de nier. In medische termen noemen we dit hydronefrose, wanneer de nier zich vult met urine.
Deze aandoening is vaak aangeboren en treft meestal slechts één nier.
Is deze situatie ernstig?
Ja, een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ-obstructie) is een aandoening die behandeld moet worden. Als deze niet goed behandeld wordt, kan de nier beschadigd raken en kan de nierfunctie afnemen doordat urine zich gedurende lange tijd in de nier ophoopt. In de ergste gevallen kan de nier zelfs volledig uitvallen (nierfalen).
Maar maak je geen zorgen. Als het vroegtijdig wordt ontdekt en goed wordt behandeld, kan het volledig genezen. De meeste kinderen kunnen een gezond leven leiden zonder blijvende gevolgen.
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De symptomen van een obstructie van de ureteropelvische overgang kunnen variëren met de leeftijd. Soms vertoont een jong kind geen symptomen. Er zijn echter wel een aantal veelvoorkomende symptomen die kunnen worden waargenomen.
| Symptoom | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Een knoop in de maag die de hand vastgrijpt | Wanneer de nier opzwelt door een volle blaas, kan dit aanvoelen als een bult in de zij van de buik. |
| Frequente urineweginfecties (UWI's) | Doordat urine op één plek blijft, kunnen er gemakkelijk bacteriële infecties ontstaan, wat tot koorts kan leiden. |
| Flankpijn | U kunt een krampachtig gevoel boven de taille en in de rug ervaren, vooral na het drinken van veel vocht, zoals water. |
| Nierstenen | Omdat urine op één plek blijft, bestaat er na verloop van tijd een risico op de ontwikkeling van nierstenen. |
| Bloed in de urine (hematurie) | Soms kan urine roze of rood kleuren. |
| Misselijkheid en braken | Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, vooral tijdens de krampen. |
| Groeivertraging | De gewichtstoename en groei bij jonge kinderen kunnen belemmerd zijn. |
Wat is de reden hiervoor? Waarom gebeurt dit?
Aangeboren oorzaken
In de meeste gevallen, meer dan 95%, is een obstructie van de ureteropelvische overgang een aangeboren aandoening.Dit betekent dat de blokkade ontstaat doordat de nieren en urinewegen zich niet goed ontwikkelen tijdens de zwangerschap. De precieze oorzaak hiervan is nog niet bekend. Het gebeurt gewoon.
Het allerbelangrijkste is dat dit niet jouw schuld is (of die van je ouders). Voel je niet schuldig als je denkt dat het komt door iets wat je gegeten, gedronken of gedaan hebt tijdens je zwangerschap.
Soms kan deze blokkade ook worden veroorzaakt door een bloedvat dat de nier van bloed voorziet en op de verkeerde plek loopt, namelijk precies boven het UPJ-gewricht.
Oorzaken die zich voordoen bij volwassenen
Deze aandoening komt zeer zelden voor bij volwassenen. Mocht ze toch voorkomen, dan kan ze worden veroorzaakt door:
- Niersteenblokkade
- Bovenste urineweginfecties
- Littekens na een operatie in dat gebied
- Zwelling in het bovenste deel van het urinewegstelsel
Wat vindt u hiervan, dokter?
Deze aandoening wordt vaak tijdens de zwangerschap, vóór de geboorte van de baby, vastgesteld met behulp van een echografie . Als uit de echo blijkt dat een van de nieren van de baby te groot is (hydronefrose), zullen artsen dit vermoeden.
Na de geboorte van de baby kunnen er nog diverse onderzoeken worden gedaan om deze aandoening te bevestigen en te bepalen hoeveel schade de nieren hebben opgelopen.
| Test | Wat doet dit? |
|---|---|
| Bloed- en urineonderzoek (urineanalyse) | Controleer de nierfunctie (BUN, creatinine) en op urineweginfecties. |
| Echografie | Verkrijg een duidelijk beeld van de grootte, zwelling en structuur van de nieren. |
| Nierscan (nierscan / kernscan) | Dat is precies wat ze doen. Ze injecteren een kleine hoeveelheid radioactief materiaal in een ader en kijken hoe snel het door de nieren gaat en hoe snel het wegstroomt. De urinestroom aan de kant waar een blokkade zit, is erg traag. |
| CT- of MRI-scan | Soms worden deze gebruikt om gedetailleerdere beelden van de nier en de omliggende gebieden te verkrijgen. |
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
De behandelmethode wordt bepaald door vele factoren, zoals de ernst van de blokkade, de nierfunctie en de leeftijd van het kind.
1. Afwachtend beleid
Wees niet verbaasd, de meeste baby's die met deze aandoening worden geboren, worden in eerste instantie behandeld met observatie zonder operatie. Dit komt omdat de kans groot is dat de obstructie vanzelf verdwijnt naarmate het kind groeit. Dit kan al binnen de eerste 18 maanden van het leven van het kind gebeuren.
Gedurende deze periode zal de arts regelmatig echografieën uitvoeren om te controleren op zwelling van de nier. Hij kan ook doorgaan met het voorschrijven van antibiotica in een lage dosis om urineweginfecties te voorkomen.
2. Chirurgie
Als de zwelling van de nier toeneemt tijdens de observatieperiode, als de nierfunctie afneemt, als het kind vaak krampen heeft of als de stuwing na 18 maanden niet verbetert, zal de arts een operatie aanbevelen.
De belangrijkste operatie die hiervoor wordt uitgevoerd, heet pyeloplastiek .
- Pyeloplastiek: Hierbij wordt het geblokkeerde, vernauwde deel van de urineleider verwijderd en het gezonde deel van de urineleider opnieuw met de nier verbonden. Hierdoor ontstaat een bredere doorgang voor de urine. Deze operatie is zeer succesvol (meer dan 95% succesvol).
- Deze operatie kan worden uitgevoerd als een normale open operatie of via kleine incisies, zoals bij een laparoscopische ingreep.
Een andere behandelmethode is endopyelotomie . Hierbij wordt, zonder incisies, een kleine camera (endoscoop) via de urethra ingebracht, waarna de blokkade van binnenuit wordt verwijderd en de urinebuis wordt verwijd. Deze methode is echter minder succesvol dan pyeloplastiek.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Het duurt meestal twee tot vier weken om volledig te herstellen van een operatie. Dit verschilt echter per persoon. Uw arts zal u dit in detail uitleggen.
Bij een vroege diagnose en juiste behandeling zijn de vooruitzichten voor deze aandoening zeer goed . De meeste kinderen kunnen een normaal leven leiden zonder langdurige complicaties.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u of uw kind de volgende symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.
- Als er bloed in de urine zit
- Als je een knoop in je maag hebt waar je je handen niet op kunt leggen
- Als u pijn heeft in uw bovenbuik of rug.
- Als je koorts hebt (vooral bij een urineweginfectie)
- Als een jong kind niet aankomt in gewicht en niet goed lijkt te gedijen, is het raadzaam een alarmsignaal af te geven.
Heel belangrijk: als u niet kunt plassen, wat betekent dat uw urine volledig geblokkeerd is, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
Het is normaal om veel angst en onrust te voelen wanneer je over deze aandoening hoort, vooral als je zwanger bent. Je vraagt je misschien af: "Heb ik iets verkeerd gedaan?" Maar onthoud dat dit niemands schuld is. Het gebeurt gewoon. Het belangrijkste is dat er zeer effectieve behandelingen voor zijn. Bespreek dit openlijk met je arts. Stel hem of haar al je vragen.
Belangrijkste boodschap
- Een UPJ-obstructie is een blokkade die optreedt op de overgang tussen de nier en de urineleider.
- Dit is vaak een aangeboren aandoening en is niet de schuld van de ouders.
- Deze aandoening kan vaak voor het eerst worden vastgesteld door middel van een echo tijdens de zwangerschap.
- Bij jonge baby's is de kans groot dat deze aandoening na verloop van tijd vanzelf overgaat, zonder behandeling.
- Als het niet geneest of als de aandoening ernstig is, kan een operatie genaamd pyeloplastiek zeer succesvol worden behandeld.
- Als u symptomen van een urineweginfectie heeft, zoals bloed in uw urine, pijn in de flank of koorts, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe