Wordt uw nier geblokkeerd door een verstopping in de urineleider? (Ureteropelvische overgang - UPJ-obstructie) Laten we dit bespreken!

Soms voelt onze kleine een klein bultje in zijn buik, of heeft hij vaak urineweginfecties, toch? Misschien met koorts. Een mogelijke oorzaak hiervan is een blokkade in het gebied waar de urine vanuit de nieren begint. Vandaag bespreken we deze aandoening, die 'ureteropelvische junctieobstructie' of 'UPJ-obstructie' wordt genoemd, in detail en op een eenvoudige manier.

Wat is die 'obstructie van de ureteropelvische overgang'?

Simpel gezegd, er is een trechtervormig gebied aan de bovenkant van beide nieren, dat we het nierbekken noemen. De urine die uit de nieren stroomt, verzamelt zich in dit nierbekken. Vervolgens gaat deze urine via een buis , de urineleider , naar de blaas. De overgang tussen het nierbekken en de urineleider wordt de ureterbekkenovergang (UPJ) genoemd. Als er om de een of andere reden een blokkade is op deze overgang, kan de urine niet goed doorstromen. Dit noemen we een UPJ-obstructie.

Normaal gesproken heeft elke nier slechts één urineleider. Onze nieren filteren afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed en produceren urine. De urine die op deze manier wordt geproduceerd, verzamelt zich in het nierbekken, passeert de ureteropelvische overgang (UPJ) en stroomt via de urineleider naar de blaas. Bij een obstructie van de ureteropelvische overgang is deze urinestroom zeer traag en kan deze soms zelfs volledig stoppen. Dit verhoogt het risico op nierschade.

Meestal is deze aandoening, die 'UPJ-obstructie' wordt genoemd, aangeboren (oftewel een aangeboren urinewegafwijking). Meestal treft het slechts één nier. Andere benamingen hiervoor zijn 'UP-junction obstruction', 'obstructie van de ureteropelvische overgang' of kortweg 'UPJO'.

Is deze `(UPJ-obstructie)` een ernstige aandoening?

Ja, een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ) is een ernstige aandoening. Indien niet correct behandeld, kan het zelfs leiden tot nierfalen . Daarom is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn en de nodige stappen te ondernemen. Er is geen reden tot bezorgdheid, maar wees wel voorzichtig.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Statistisch gezien heeft ongeveer één op de 1500 pasgeboren baby's deze aandoening (UPJ-obstructie). Dit betekent dat, hoewel het niet erg vaak voorkomt, het iedereen kan overkomen.

Wat zijn de symptomen van een obstructie van de ureteropelvische overgang?

Er zijn verschillende veelvoorkomende symptomen die bij deze aandoening kunnen voorkomen. Soms zijn er echter, vooral bij jonge baby's, geen uiterlijke tekenen.

• Een bonkend gevoel in de buik, vooral aan de zijkant van de buik. Dit wordt veroorzaakt doordat de nier opzwelt als gevolg van een urineblokkade. Het voelt aan als een waterballon.
• Regelmatige urineweginfecties (UWI's), in combinatie met koorts. Als een jong kind vaak last heeft van urineweginfecties, is dit iets om te overwegen.
• Pijn in de flank. Dit is pijn die aan de achterkant van de nier wordt gevoeld. Soms komt en gaat deze pijn.
• Nierstenen. De kans op nierstenen neemt toe wanneer de urinestroom geblokkeerd is.
• Bloed in de urine (hematurie) .
• Misselijkheid en braken.
• Ontwikkelingsachterstand of gewichtsverlies bij het kind . Soms kunnen deze aandoeningen ook voorkomen.

Wat is de belangrijkste oorzaak van een obstructie van de ureteropelvische overgang?

Ik heb al eerder vermeld dat de meeste gevallen van UPJ-obstructie aangeboren zijn . Dit betekent dat delen van het urinewegstelsel, met name de urineleider of de nier, zich niet goed ontwikkelen wanneer een baby zich in de baarmoeder bevindt. Soms kan deze blokkade ook worden veroorzaakt door compressie van een bloedvat dat door de UPJ loopt. Dit zijn meestal willekeurige gebeurtenissen. Als iemand in uw familie deze aandoening heeft gehad, loopt u mogelijk een lager risico om het zelf ook te ontwikkelen.

Het is zeer zeldzaam dat volwassenen een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ-obstructie) ontwikkelen. Het kan echter wel voorkomen bij volwassenen om de volgende redenen:

• Vanwege nierstenen .
• Veroorzaakt door infecties in de bovenste urinewegen (UTI's van de bovenste urinewegen) .
• Na een operatie in dat gebied.
• Vanwege zwelling (`(Zwelling)`) in het bovenste deel van het urinewegstelsel .

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Volgens recente gegevens hebben mannen meer dan twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van een UPJ-obstructie (ureteropelvic junction obstruction) als vrouwen. Onderzoek heeft ook aangetoond dat de aandoening ongeveer twee keer zo vaak voorkomt in de linker nier als in de rechter nier.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een obstructie van de ureteropelvische overgang?

Als deze aandoening (UPJ-obstructie) niet correct wordt behandeld, kunnen er diverse complicaties optreden.

• Terugkerende urineweginfecties (UWI's) . Soms kan het vetweefsel rond de nieren opzwellen (perinefrische strengvorming).
• Chronische pijn kan in het getroffen gebied voorkomen .
• Er kunnen zich aanvullende nierstenen (secundaire nierstenen) vormen.

Het allerbelangrijkste is dat deze obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ-obstructie) indien langdurig onbehandeld, de nieren kan beschadigen en uiteindelijk tot nierfalen kan leiden . Daarom is het belangrijk om het vroegtijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Hoe wordt de aandoening `(UPJ-obstructie)` gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen,Artsen kunnen een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ-obstructie) vaststellen tijdens een echografie terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Dit komt doordat de blokkade van de urinestroom druk uitoefent op de achterkant van de nier, waardoor deze meer dan normaal opzwelt. Dit wordt hydronefrose genoemd. Dit is duidelijk te zien op een echografie.

Ook na de geboorte van de baby kunnen artsen verschillende onderzoeken laten uitvoeren om te controleren hoe goed de nieren urine produceren en afvoeren. Deze onderzoeken omvatten:

• Bloed- en urineonderzoek (`(Bloedonderzoek en urineanalyse)`). Tests zoals `(Bloedureumstikstof - BUN)` en `(Creatinineklaring)` kunnen aantonen hoe goed de nieren het bloed filteren.
• Bij een onderzoek genaamd "intraveneus pyelogram - IVP" wordt een speciale kleurstof in een ader in uw arm geïnjecteerd, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. De kleurstof is vervolgens te volgen terwijl deze door de nier, het nierbekken en de urineleider stroomt, om te bepalen of er een blokkade is.
• Nierscan. Bij deze test wordt een kleine hoeveelheid radioactieve stof in een ader geïnjecteerd en wordt met een speciale camera de passage ervan door de nieren gevolgd. Dit geeft een goed beeld van hoe goed de nieren functioneren en de mate van blokkade.
• Echografie, CT-scan en MRI. Met deze beeldvormende onderzoeken kan de structuur van de nieren, urineleiders en blaas duidelijk in beeld worden gebracht, evenals eventuele obstructies in de nieren.

Hoe wordt een `(UPJ-obstructie)` behandeld?

Dit hangt echt af van de situatie. Als uw baby een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ) heeft, kan dit soms vanzelf overgaan binnen de eerste 18 maanden. Gedurende deze tijd zal de kinderarts regelmatig echo's en andere onderzoeken uitvoeren om er zeker van te zijn dat de blokkade geen problemen veroorzaakt.

Als het kind na 18 maanden nog steeds niet kan plassen, wat betekent dat de blokkade nog steeds aanwezig is, zal het waarschijnlijk een operatie moeten ondergaan die 'open pyeloplastiek' wordt genoemd . Hierbij maakt een kinderuroloog een grote incisie, verwijdert het geblokkeerde deel en verbindt de urineleider weer met de nier, waardoor een iets wijdere opening ontstaat. Een 'open pyeloplastiek' duurt meestal een paar uur en heeft een slagingspercentage van ongeveer 95%.

In sommige gevallen kan de chirurg deze operatie uitvoeren met behulp van een methode die 'minimaal invasieve pyeloplastiek' wordt genoemd. Dit is een robotgestuurde techniek . Hierbij wordt een kleine incisie gemaakt en worden een laparoscoop en andere chirurgische instrumenten via een robot bediend. Het succes van deze methode is vergelijkbaar met dat van een open pyeloplastiek. Het vereist echter meer technische vaardigheid van de chirurg. Het hangt ook af van de leeftijd en de grootte van het kind.

Een andere optie is een ingreep die 'endopyelotomie' wordt genoemd.Bij deze ingreep brengt de chirurg een instrument, een endoscoop (een dunne buis met een camera), via de urinebuis (urethra) naar binnen en bekijkt de blokkade. Vervolgens wordt een draad door een kanaal in de endoscoop geleid om de blokkade te verwijderen, waarna een drain, oftewel een buisje, wordt geplaatst. Deze drain blijft enkele weken zitten totdat de wond genezen is. Bij een endopyelotomie is geen incisie nodig en is de ingreep eenvoudiger dan de andere twee. Het slagingspercentage is echter iets lager. Soms moet de ingreep meerdere keren worden herhaald.

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

Het hangt af van de behandeling die u heeft gekregen voor uw UPJ-obstructie. De meeste mensen herstellen binnen twee tot vier weken. Elk lichaam is echter anders, dus uw hersteltijd kan variëren. Uw arts kan u hierover het beste advies geven.

Kan een obstructie van de ureteropelvische overgang worden voorkomen?

Medisch onderzoek heeft tot nu toe geen verband gevonden tussen voeding tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van een ureteropelvische obstructie bij de foetus. Dit betekent dat we niets kunnen doen om een ​​ureteropelvische obstructie bij de geboorte te voorkomen.

Voor volwassenen die niet geboren zijn met een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ), kan het vermijden van de volgende zaken helpen om dit risico te verlagen:

• Het voorkomen van de vorming van nierstenen .
• Bescherming tegen urineweginfecties (UWI's) .
• Het voorkomen van trauma aan uw nieren .

Wat zijn de vooruitzichten voor de aandoening `(UPJ-obstructie)`?

Bij een vroege diagnose en juiste behandeling is de prognose voor een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ-obstructie) zeer goed. De meeste kinderen ontwikkelen geen complicaties op de lange termijn. Bovendien kan de aandoening, indien gediagnosticeerd vóór de geboorte, soms zonder behandeling verdwijnen.

Als u echter pas op latere leeftijd de diagnose ureteropelvische obstructie krijgt, loopt u een iets hoger risico op nierschade. In ernstige gevallen kan ureteropelvische obstructie, indien onbehandeld, leiden tot nierfalen en zelfs de dood. Daarom zijn een vroege diagnose en behandeling zo belangrijk.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u of uw baby een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts:

• Als er bloed in de urine zit (hematurie) .
• Als het in je hand blijft haken als een tumor in je maag.
• Als u pijn heeft in de bovenbuik of rug (flankpijn) .
• Als je koorts hebt.
• Als de groei van het kind achterblijft (`(Groeivertraging / gebrek aan groei)`) .

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Als u niet kunt plassen, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.Dit is iets wat we niet moeten uitstellen.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals deze:

• Hoe wordt deze aandoening (obstructie van de ureteropelvische overgang) gediagnosticeerd?
• Denkt u dat de UPJ-obstructie van mijn kind vanzelf zal verbeteren zonder behandeling?
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
• Als een operatie noodzakelijk is, welke methode raadt u dan aan?
• Wat is de kans op een terugkerende UPJ-obstructie?

Wat is het verschil tussen `(Ureteropelvische overgangsobstructie)` en `(Ureterovesicale overgang - UVJ)-obstructie`?

Simpel gezegd, zowel een obstructie van de ureteropelvische overgang (UPJ) als van de ureterovesicale overgang (UVJ) treedt op aan het uiteinde van de urinebuis (ureter). De UVJ is de plek waar de urinebuis aansluit op de blaas. Een obstructie van de UVJ treedt daar op. Een obstructie van de UPJ daarentegen treedt op in het nierbekken, waar de urinebuis aansluit op de nier.

Wat is nu de boodschap die we hieruit moeten meenemen?

Het is normaal om bang te zijn als je hoort dat je baby dit probleem zou kunnen hebben, of dat nu tijdens een echo in de baarmoedertijd is of na de geboorte. Je kunt jezelf de schuld geven en je afvragen: 'Heb ik iets verkeerd gedaan? Had ik iets kunnen doen om dit te voorkomen?' Maar in werkelijkheid is deze aandoening, die 'ureteropelvische junctieobstructie' wordt genoemd, iets dat soms gewoon gebeurt. Zelfs artsen kunnen niet precies zeggen wat de oorzaak is.

Het belangrijkste is dat veel mensen kunnen herstellen van deze aandoening (UPJ-obstructie). Aarzel dus niet om naar een arts te gaan en met hem of haar te praten. Artsen begrijpen al uw vragen en angsten. Ze zullen u op alle mogelijke manieren helpen en al uw vragen beantwoorden. Een vroege diagnose en de juiste behandeling zijn hierbij cruciaal.

Nieren , urinewegen, obstructie van de ureteropelvische overgang, kindergeneeskunde, urinewegstelsel, chirurgie, obstructie van de ureteropelvische overgang