De beste oplossing voor een urinewegobstructie: Laten we de urethroplastie-operatie in eenvoudige bewoordingen bekijken.

Heeft u ook wat moeite met plassen? Is de urinestraal erg zwak en langzaam? Of druppelt het? Heeft u soms het gevoel dat er nog urine in uw urine zit nadat u klaar bent met plassen? Als u een van deze symptomen heeft, kan de oorzaak een blokkade of vernauwing van uw plasbuis zijn. Dit staat medisch bekend als een urethrastrictuur. Vandaag bespreken we de meest succesvolle en permanente oplossing voor dit probleem: de operatie genaamd urethroplastiek.

Wat is een urethroplastiek, simpel gezegd?

Om dit te begrijpen, kijken we eerst eens naar hoe ons urinestelsel werkt. Urine wordt in ons lichaam geproduceerd in de nieren. Deze urine verzamelt zich vervolgens in de blaas. Wanneer de blaas vol is, voelen we de behoefte om te plassen. Er is een buis die de urine van de blaas naar buiten het lichaam voert. Deze buis heet de urethra . Bij een man verlaten spermacellen het lichaam ook via deze urethra.

Stel je nu eens voor wat er gebeurt als de urinebuis om de een of andere reden verstopt of vernauwd raakt? Net zoals wanneer er vuil in een waterleiding vast komt te zitten, wordt het moeilijk voor water om te stromen en kan urine er niet gemakkelijk uitstromen. De operatie die wordt uitgevoerd om die verstopte of vernauwde urinebuis te herstellen, heet urethroplastiek .

Bij deze ingreep verwijdert de chirurg het littekenweefsel dat de urinebuis blokkeert en verbindt hij de twee gezonde delen van de buis weer met elkaar. Soms, als de blokkade te lang is, wordt een stukje weefsel van een ander deel van het lichaam gebruikt om het deel te reconstrueren. Het is vergelijkbaar met het verwijderen van een oud stuk waterleiding en het vervangen ervan door een nieuw stuk.

Waarom is deze operatie nodig?

Er zijn verschillende belangrijke redenen om een ​​urethroplastiek te ondergaan. Laten we eens kijken welke dat zijn.

• Urethrastrictuur: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Littekenweefsel in de urethra kan ervoor zorgen dat deze vernauwt als gevolg van een infectie, een ongeval, een eerdere operatie of een andere oorzaak. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Aangeboren afwijkingen: Sommige kinderen worden geboren met bepaalde problemen met de urinebuis. Epispadie en hypospadie zijn twee van die aandoeningen. Hoewel deze in de kindertijd operatief gecorrigeerd kunnen worden, kunnen er later verstoppingen ontstaan ​​op de plaatsen waar de operatie heeft plaatsgevonden.
• Andere reconstructieve chirurgie: Deze operatie kan soms nodig zijn voor iemand die al andere reconstructieve operaties in het genitale gebied heeft ondergaan.

Is een urethroplastiek een ingrijpende operatie?

Dit hangt er echt vanaf hoeveel van uw plasbuis gerepareerd moet worden. Als de blokkade klein is, duurt de operatie om deze te verwijderen en de twee uiteinden van de plasbuis aan elkaar te hechten minder lang. Maar als de blokkade lang is, kan een stukje weefsel (transplantaat) van een ander deel van het lichaam gebruikt worden om de plasbuis te repareren. Dan is de operatie iets gecompliceerder en duurt deze langer.

Waar haal je dit tissuepapier vandaan?

Er zijn verschillende plaatsen waar chirurgen doorgaans weefsel verkrijgen voor dit doel.

• Vanuit de binnenkant van je mond: Ja, je hoort het goed. Dit weefsel wordt meestal afgenomen van het gladde slijmvlies van je wang (buccale mucosa) of de binnenkant van je lippen. Dit is een zeer effectieve methode.
• Vanuit uw genitale gebied: Als u een man bent, kan een stukje huid van uw penis worden weggenomen. In het geval van reconstructieve chirurgie kan een stukje huid van uw vagina of schaamlippen worden weggenomen.
• Rectaal: Tijdens de operatie, terwijl u onder narcose bent, kan er via de anus een stukje weefsel van de binnenwand van het rectum worden weggenomen.

Wees hier niet bang voor. Dit alles gebeurt onder volledige verdoving, zodat u geen pijn voelt.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Nadat uw arts heeft besloten om een ​​urethroplastie te ondergaan, zal hij of zij eerst verschillende onderzoeken uitvoeren om precies te bepalen waar de blokkade in uw plasbuis zich bevindt en hoe lang deze is.

Beide onderzoeken zijn snel en pijnloos. De arts zal vervolgens de operatie inplannen. Een paar dagen voor de operatie zal hij u instructies geven over welke medicijnen u moet innemen, wat u mag eten en hoe lang u moet vasten.

Soms kan het nodig zijn om vóór een operatie een suprapubische katheter te plaatsen.Uw arts kan een dergelijke behandeling aanbevelen. Hierbij wordt een slangetje via uw onderbuik rechtstreeks in uw blaas ingebracht om deze te legen. Dit geeft de plasbuis "rust". Het littekenweefsel is dan duidelijk zichtbaar, waardoor het gemakkelijker is om het tijdens een operatie volledig te verwijderen.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Op de dag van uw operatie wordt u naar de operatiekamer gebracht. Daar zal de anesthesioloog u algehele anesthesie geven. Dit betekent dat u in een diepe slaap zult zijn tot de operatie voorbij is. U zult niets voelen.

De chirurg maakt vervolgens een incisie in de huid om toegang te krijgen tot de urinebuis. Deze incisie wordt meestal gemaakt aan de onderkant van de penis, in het scrotum, of, het meest voorkomend , in het gebied tussen het scrotum en de anus (het perineum).

Vervolgens wordt het geblokkeerde of littekenweefsel geïdentificeerd en, afhankelijk van de lengte en locatie, wordt het gebied weggesneden of gereconstrueerd. Als de blokkade lang is, wordt een transplantaat gebruikt om het gebied te reconstrueren, zoals eerder beschreven, met weefsel uit de mond, geslachtsorganen of endeldarm.

Na de reparatie wordt een katheter geplaatst om urine af te voeren totdat de plasbuis genezen is. De incisie wordt vervolgens gesloten en gehecht. Deze hechtingen zijn meestal gemaakt van een soort draad die in het lichaam oplost. U hoeft dus niet terug te komen om de hechtingen te laten verwijderen.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u naar de herstelkamer gebracht totdat u uit de narcose ontwaakt. Een urethroplastiek vereist meestal een ziekenhuisopname van één of twee dagen, waarna u naar huis kunt. Soms kunt u zelfs dezelfde dag nog naar huis. U mag echter niet zelf autorijden; iemand moet u naar huis brengen.

Als je naar huis gaat, moet je de volgende dingen meenemen:

• Urinekatheter
• Pijnstillers
• Antibiotica ter voorkoming van infecties
• Er kunnen medicijnen worden voorgeschreven om blaaskrampen te voorkomen.
• Als er een stukje weefsel uit de mond wordt verwijderd, wordt een speciaal mondspoelmiddel gebruikt om de wond schoon te houden.

U moet ongeveer twee tot drie weken na de operatie opnieuw bij uw arts terugkomen. Dan krijgt u mogelijk een nieuwe röntgenfoto om de reparatie te controleren. Hierbij wordt de katheter verwijderd, uw blaas gevuld met een speciale vloeistof en worden er röntgenfoto's gemaakt terwijl u plast. Deze foto's helpen om de voortgang van uw genezing te bepalen.

Wat zijn de voordelen, risico's en complicaties van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen, maar ook risico's.

Voordelen

Het grootste voordeel van deze operatie is het zeer hoge slagingspercentage . Onderzoek heeft aangetoond dat het slagingspercentage van deze ingreep meer dan 80% bedraagt. In sommige gevallen, afhankelijk van de aard van de blokkade, kan het slagingspercentage zelfs boven de 90% uitkomen. Dit betekent dat als 10 mensen de operatie ondergaan, 8 of 9 volledig zullen herstellen.

Risico's en complicaties

Aan anesthesie en infectie zijn, zoals bij elke operatie, algemene problemen verbonden. Daarnaast zijn er enkele risico's die specifiek zijn voor deze ingreep. Laten we die eens nader bekijken.

Hoe lang duurt het herstel? Wanneer kan ik weer aan het werk?

Dit is een probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Er zijn een paar dingen waar je rekening mee moet houden tijdens de herstelperiode.

• Zolang de katheter aanwezig is: Gedurende deze periode (ongeveer 2-3 weken) moet u autorijden en langdurig zitten vermijden . Vermijd ook hurken of activiteiten waarbij u uw benen wijd spreidt (zoals traplopen) . Normaal lopen en lichte huishoudelijke klusjes zijn echter wel toegestaan.
• Mondzweren: Als er weefsel uit uw mond is verwijderd, hoeft u zich geen zorgen te maken. Mondzweren genezen erg snel. Binnen ongeveer 3 weken groeit er nieuw weefsel aan en sluit de wond zich.
• Terugkeer naar werk: U kunt weer aan het werk zodra de katheter is verwijderd. Dit betekent dat u ongeveer 2-3 weken vrij moet nemen. Als u fysiek zwaar werk doet, kan dit iets langer duren.
• Seksuele activiteit: Dit is erg belangrijk. U dient zich gedurende 6 weken na de operatie volledig te onthouden van geslachtsgemeenschap of masturbatie . Dit is essentieel voor een goede wondgenezing.

Wanneer moet je naar de dokter?

Als u moeite heeft met plassen, regelmatig urineweginfecties heeft of als een arts heeft vastgesteld dat u een blokkade in uw plasbuis heeft, moet u zeker een arts raadplegen en dit bespreken.

Als u een urinewegreconstructie heeft ondergaan en een van de volgende waarschuwingssignalen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

• Als je koorts krijgt.
• Als de chirurgische incisie er open uitziet .
• Als er grote bloedvlekken op je ondergoed zitten.
• Als er pusachtig vocht uit de wond komt.
• OnverwachtBij hevige pijn .
• Als uw katheter verstopt is en er geen urine uitkomt.

Als u hierover twijfels heeft, negeer die dan niet. Neem direct contact op met uw arts of het ziekenhuis voor advies.