Heb je ook last van hevige bloedingen door baarmoederfibromen? Laten we eens kijken naar (baarmoederarterie-embolisatie)!

Heb je meer bloedverlies dan normaal tijdens je menstruatie? Of voel je constant een gespannen gevoel en pijn in je onderbuik? De belangrijkste oorzaak van deze symptomen kunnen goedaardige tumoren zijn, fibromen genaamd, die zich in de baarmoeder vormen. Vandaag bespreken we een effectieve methode om deze aandoening te behandelen zonder dat een grote operatie nodig is.

Wat is baarmoederarterie-embolisatie (UAE) in eenvoudige bewoordingen?

Uterine artery embolization (UAE) is een minimaal invasieve procedure waarbij een zeer kleine incisie wordt gebruikt, zonder grote incisie. Hierbij worden de bloedvaten (slagaders) die de baarmoeder van bloed voorzien, geblokkeerd.

Deze behandeling wordt vaak gebruikt om overmatig bloedverlies te stoppen dat wordt veroorzaakt door goedaardige tumoren in de baarmoeder, zogenaamde baarmoederfibromen . Het wordt ook toegepast in noodsituaties zoals bloedingen na de bevalling, bloedingen als gevolg van een ongeval of bloedingen veroorzaakt door kwaadaardige gynaecologische tumoren.

In welke gevallen wordt een UAE-behandeling uitgevoerd?

Deze behandeling wordt meestal toegepast bij mensen die last hebben van diverse symptomen als gevolg van baarmoederfibromen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Naast deze symptomen kan uw arts ook een UAE-behandeling aanbevelen voor andere aandoeningen, zoals hevige bloedingen na een bevalling, bloedingen als gevolg van een ongeval of bloedingen door kwaadaardige tumoren.

In welke gevallen mag een UAE-behandeling niet worden uitgevoerd?

In sommige gevallen is deze behandeling mogelijk niet geschikt voor u.

• Ook als je baarmoederfibromen hebt, hoef je geen symptomen te ervaren.
• Als je zwanger bent .
• Als u een infectie in uw bekkengebied heeft.
• Als u een vaatziekte heeft.
• Als u allergisch bent voor de specifieke contrastvloeistoffen die bij deze behandeling worden gebruikt.

Hoe werkt deze behandeling?

Stel je voor dat de foetus in de baarmoeder een plant is die water nodig heeft om zich te voeden. Wat zou er gebeuren als we de watertoevoer naar deze plant langzaam zouden afsluiten? Zonder water zou de plant langzaam afsterven, toch? Iets soortgelijks gebeurt bij een behandeling in de VAE.

Simpel gezegd worden kleine deeltjes, zoals zandkorrels, geïnjecteerd in de bloedvaten die de baarmoeder van bloed voorzien (de baarmoederarteriën). Deze deeltjes worden naar de exacte locatie geleid via een zeer dun, flexibel buisje , een zogenaamde katheter . Deze katheter wordt ingebracht en met behulp van een techniek genaamd fluoroscopie, vergelijkbaar met een röntgenfoto, wordt de beweging van de katheter gevolgd.

Wanneer bloedvaten op deze manier geblokkeerd raken:

• Overmatig bloedverlies wordt onder controle gebracht.
• Vleesbomen verliezen hun bloedtoevoer, waardoor ze geleidelijk krimpen en kleiner worden.

Wat moet ik doen vóór de behandeling?

Uw arts zal een behandeling met UAE aanbevelen na een zorgvuldige beoordeling van uw volledige medische geschiedenis en symptomen. U dient de volgende stappen te ondernemen vóór de behandeling.

• Uw arts zal vragen stellen over uw gezondheid, allergieën, medicijnen die u gebruikt en uw menstruatiecyclus. Hij of zij zal ook bespreken of u van plan bent om in de toekomst kinderen te krijgen, aangezien deze behandeling de vruchtbaarheid kan beïnvloeden.
• Om de precieze oorzaak van de bloeding vast te stellen, worden onderzoeken uitgevoerd zoals een MRI-scan , een echografie of een hysteroscopie .
• Soms wordt een klein stukje weefsel van het baarmoederslijmvlies weggenomen en onderzocht (biopsie) om te kijken of er kankercellen aanwezig zijn.
• U wordt gevraagd om enkele dagen voor de behandeling te stoppen met het gebruik van pijnstillers zoals aspirine, NSAID's (bijv. ibuprofen, diclofenac) en bloedverdunners.
• U wordt gevraagd om enkele uren voor de behandeling niets te eten of te drinken. Uw arts zal u hierover specifieke instructies geven.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Een UAE-behandeling is meestal poliklinisch, wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt zonder in het ziekenhuis te hoeven blijven. De hele procedure duurt doorgaans ongeveer anderhalf uur (90 minuten).

Zo werkt de behandeling:

1. Deze behandeling wordt uitgevoerd door een interventioneel radioloog . Dat wil zeggen, een specialist die minimaal invasieve behandelingen uitvoert met behulp van medische beeldvormingstechnologie.

2. U wordt op een onderzoekstafel gelegd en aangesloten op apparatuur die onder andere uw hartslag en bloeddruk meet.

3. Er wordt een verdovingsmiddel in uw liesstreek aangebracht.

4. U krijgt via een infuus een zoutoplossing en een kalmeringsmiddel toegediend om u te ontspannen en slaperig te maken.

5. Er wordt een heel klein gaatje in de huid van de lies gemaakt en er wordt een fijne naald doorheen gestoken.

6. Met behulp van röntgenstraling (fluoroscopie) en een speciale kleurstof (contrastvloeistof) wordt een dun buisje, een katheter, naar de slagaders in uw baarmoeder geleid. Deze kleurstof maakt de bloedvaten duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.

7. Zodra de katheter is ingebracht, worden kleine deeltjes (gemaakt van gelatine of plastic), zogenaamde emboliserende middelen, in het bloedvat geïnjecteerd. Deze deeltjes bewegen zich voort en blokkeren het bloedvat.

8. Wanneer de werkzaamheden zijn voltooid, wordt de katheter verwijderd, de bloeding op de prikplaats gestelpt en een klein verbandje aangebracht.

Wat kunt u na de behandeling verwachten?

De meeste mensen kunnen een paar uur na de behandeling het ziekenhuis verlaten en naar huis gaan. Daarna kun je dit soort dingen verwachten.

• Het kan zijn dat u na de behandeling een paar uur in bed moet blijven liggen.
• De dokter geeft je pijnstillers en antibiotica mee naar huis.
• Een waterige of slijmerige vaginale afscheiding kan enkele weken aanhouden.
• Matige tot ernstige bekkenkrampen kunnen binnen de eerste 24 uur optreden. Dit is normaal.
• De meeste mensen kunnen binnen een week of twee hun normale activiteiten hervatten.
• Je menstruatiecyclus kan een paar maanden uitblijven. Wanneer deze weer op gang komt, zal de bloeding in eerste instantie lichter zijn dan normaal, maar geleidelijk aan zal deze weer normaliseren.
• Als vleesbomen behandeld worden, zullen de symptomen binnen twee tot drie weken afnemen. Bij sommige vrouwen kunnen er zelfs stukjes vleesboomweefsel via de vagina worden afgescheiden. De meeste vrouwen voelen zich binnen zes maanden volledig genezen.

Wat zijn de voordelen van deze behandelmethode?

Bijna 90% van de mensen die een UAE-behandeling voor vleesbomen ondergaan, ervaren volledige of aanzienlijke verlichting van de symptomen.

Wat zijn de risico's hiervan?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's aan verbonden.

Is een behandeling in de VAE veilig? Is het geschikt voor mensen met een kinderwens?

Ja, in de meeste gevallen is embolisatie van de baarmoederslagader een veilige behandeling. Uw arts zal de risico's met u bespreken aan de hand van uw medische geschiedenis.

Dit is echter een belangrijke overweging als u van plan bent in de toekomst kinderen te krijgen. Hoewel er meldingen zijn van gezonde geboorten na een UAE-behandeling, zijn de gegevens hierover nog beperkt. Het is nog niet volledig bekend hoe deze behandeling de vruchtbaarheid beïnvloedt.

Als u zwanger bent of in de toekomst kinderen verwacht, bespreek dan openlijk met uw arts de risico's van deze behandeling.

Wanneer moet ik weer naar de dokter?

Het is gebruikelijk om de eerste 24 uur en enkele dagen na de behandeling last te hebben van pijn in de onderbuik, vermoeidheid, lichte misselijkheid en een lichte koorts. De meeste mensen kunnen binnen 10 dagen hun normale leven weer oppakken.

Als u echter twee weken na de behandeling nog steeds ernstige pijn en ongemak ervaart, raadpleeg dan opnieuw uw arts.