Zijn de aderen in de testikels verdraaid? Laten we alles leren over een varicocelectomie!

Voelt u alsof er veel aderen in uw testikels zitten? Of voelt u iets zwaars of een beetje pijnlijk in dat gebied? Als u naast deze symptomen ook problemen ondervindt met zwanger worden, heeft u mogelijk wat artsen een 'varicocele' noemen. Maak u geen zorgen, dit is een behandelbare aandoening die veel mannen treft. Laten we het vandaag hebben over wat een varicocele is en de varicocelectomie-operatie die ervoor wordt uitgevoerd.

Wat is varicocele in eenvoudige bewoordingen?

Varicocele is een aandoening waarbij de aderen in het scrotum opzwellen, uitzetten en kronkelen. Het is vergelijkbaar met spataderen in de benen. Wanneer de kleppen in de aderen die het vervuilde bloed van de testikels afvoeren, verzwakken, kan bloed zich ophopen in deze aderen. Hierdoor zwellen en verwijden deze aderen.

Hoewel dit op elke leeftijd kan voorkomen, beseffen de meeste mensen dat ze het hebben tijdens hun jeugd, dat wil zeggen na de puberteit.

Voor wie is een varicocelectomie-operatie geschikt?

Niet iedereen met een spatader in de zaadballen (varicocele) heeft een operatie nodig, maar er zijn verschillende belangrijke redenen waarom uw arts deze operatie kan aanbevelen.

• Mannelijke onvruchtbaarheid: Varicocele is een belangrijke oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Dit komt doordat de aderen zich vullen met bloed en de temperatuur rond de testikels stijgt. Deze verhoogde temperatuur heeft een negatieve invloed op de spermaproductie en de kwaliteit ervan. Als een stel dat een kind wil, dit probleem aan de mannelijke kant heeft, zal de arts deze operatie aanbevelen.
• Pijn in de testikels: Sommige mensen ervaren een constant gevoel van zwaarte of trekkende pijn in hun testikels als gevolg van spataderen in de testikels (varicocele). Deze pijn kan verergeren bij langdurig staan ​​of sporten. Als deze pijn de dagelijkse activiteiten belemmert, kan een operatie een goede oplossing zijn.
• Testiculaire atrofie: De aangedane testikel kan kleiner worden en beginnen te krimpen als gevolg van een varicocele. In dat geval kan de arts een operatie aanbevelen.
• Verminderd testosteron: In sommige gevallen kan een varicocele leiden tot een verminderde productie van het mannelijke hormoon testosteron. Ook dit kan een reden zijn om een ​​operatie te overwegen.

Wat vindt u hiervan, dokter?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij u vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Hij zal uw scrotum onderzoeken. Mogelijk wordt u gevraagd om te staan, te zitten en uw adem in te houden (de Valsalva-manoeuvre). Wanneer u dit doet, kunt u de gezwollen aderen duidelijk voelen.

Varicocele komt het vaakst (ongeveer 90%) voor in de linker testikel. Soms kan het echter ook aan beide kanten voorkomen.

De arts zal nog een aantal onderzoeken aanvragen om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening vast te stellen.

• Echografie: Hiermee kunt u de toestand van de aderen en de bloedstroom in de testikels duidelijk zien.
• Spermaonderzoek: Deze test is belangrijk om de grootte, beweeglijkheid en vorm van uw sperma te bepalen.
• Bloedtest: Hiermee worden de hormoonspiegels gecontroleerd, met name de testosteronspiegel.

Na deze onderzoeken wordt een classificatie gemaakt op basis van de ernst van uw varicocele.

Wat zijn de methoden om een ​​varicocelectomie uit te voeren?

Er zijn twee belangrijke methoden om deze operatie uit te voeren. De ene is een traditionele open operatie. De andere is een minimaal invasieve operatie. Uw arts zal bepalen welke methode het beste bij u past.

1. Open chirurgie

Hierbij wordt de huid ingesneden en worden de betreffende aderen behandeld.

• Inguinale ligatie: De aderen worden behandeld door een kleine incisie in de liesstreek te maken.
• Subinguinale ligatie: Er wordt een incisie gemaakt net onder de lies.
• Retroperitoneale ligatie: Er wordt een kleine incisie gemaakt aan de zijkant van de buik en de aderen worden van binnenuit behandeld.

2. Minimaal invasieve chirurgie

Deze veroorzaken minder schade aan het lichaam en vereisen een kortere hersteltijd.

• Laparoscopische varicocelectomie: Bij deze ingreep worden meerdere zeer kleine incisies in de buik gemaakt, waarna een dunne buis (laparoscoop) met een camera eraan bevestigd wordt ingebracht en de beelden op een monitor worden bekeken, met behulp van delicate instrumenten.
• Microchirurgische varicocelectomie: Dit wordt beschouwd als de meest succesvolle en beste beschikbare methode . Er wordt een zeer kleine incisie gemaakt in de liesstreek en de aderen worden uiterst voorzichtig behandeld onder begeleiding van een zeer krachtige microscoop (operatiemicroscoop). Bij deze methode is het risico op beschadiging van gezonde aderen, lymfevaten en slagaders zeer laag. Daardoor zijn er ook minder complicaties.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw arts zal u enkele dagen voor de operatie een aantal instructies geven.

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt: Vertel uw arts zeker over alle medicijnen, vitaminen of kruidenpreparaten die u gebruikt. Vooral als u bloedverdunners zoals aspirine gebruikt, wordt u gevraagd hiermee een paar dagen voor de operatie te stoppen.
• Vertel uw arts over eventuele allergieën die u heeft (bijvoorbeeld voor medicijnen, huidreinigers of latex).
• Vasten: U wordt geadviseerd om enkele uren voor de operatie niets te eten of te drinken. Dit is erg belangrijk . Als u voedsel in uw maag heeft terwijl u onder narcose bent, kunt u dit uitbraken en kan het in uw longen terechtkomen. Dit kan een ernstige infectie (aspiratiepneumonie) veroorzaken.

Wat gebeurt er tijdens een operatie?

Er is niets om bang voor te zijn. Deze operatie wordt uitgevoerd door een team van specialisten op het gebied van de urinewegen en het voortplantingssysteem (uroloog), een anesthesioloog en verplegend personeel.

U krijgt een algehele narcose, waardoor u tijdens de operatie geen pijn zult voelen. Het zal zijn alsof u diep in slaap bent.

Nadat u buiten bewustzijn bent gebracht, maakt de arts een incisie volgens de door u gekozen methode en lokaliseert de gezwollen ader (varicocele). Vervolgens wordt de ader doorgesneden en worden de twee uiteinden dichtgemaakt. Hierdoor wordt de bloedstroom door die ader gestopt en kan het bloed via andere gezonde aderen in het scrotum verder stromen.

Soms worden er kleine siliconenbuisjes (drains) geplaatst om bloed of vocht af te voeren dat zich na de operatie ophoopt. Tot slot wordt de incisie met hechtingen gesloten.

Een laparoscopische ingreep duurt doorgaans 30 tot 40 minuten, terwijl een microchirurgische ingreep 1 tot 3 uur in beslag neemt.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u naar een herstelkamer gebracht, waar medisch personeel uw toestand in de gaten houdt totdat u weer bij bewustzijn bent.

Wanneer u weer bij bewustzijn komt, kunt u zich wat duizelig voelen en wat pijn hebben op de plek van de incisie. Nadat is gecontroleerd of alles in orde is, mag u na een paar uur naar huis. U moet echter wel iemand hebben die u naar huis brengt. Het is erg belangrijk dat u de eerste één of twee dagen iemand hebt die u kan helpen.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen en een paar kleine risico's aan verbonden.

Voordelen

• Een zeer veilige ingreep: het risico op complicaties is zeer laag.
• Verhoogde vruchtbaarheid: Door een verhoogde spermaproductie en hogere testosteronspiegel kan de kans op het krijgen van kinderen met wel 70% toenemen.
• Pijnverlichting: De pijn en het zware gevoel in de testikels verdwijnen volledig.
• Verbeterd uiterlijk: De ongemakkelijke "wormenbal"-vorm verdwijnt en het scrotum krijgt weer een normaal uiterlijk.

Risico's

Dit gebeurt niet vaak, maar het is goed om ervan op de hoogte te zijn.

• Risico's verbonden aan anesthesie.
• Problemen met wondgenezing of infecties.
• Bloedstolsel (hematoom).
• Zwelling, blauwe plekken en littekens.
• Hydrocele (vochtophoping rond de testikels).
• Beschadiging van een slagader die de teelbal van bloed voorziet (zeer zeldzaam).
• Terugkeer van spataderen in de zaadballen.

Hersteltijd en wat u thuis moet doen

De tijd die nodig is voor volledig herstel verschilt van persoon tot persoon. Meestal verdwijnen zwelling en blauwe plekken binnen 3-4 weken. Pijn in de liesstreek kan echter tot wel 6 weken aanhouden.

• Pijnbestrijding: Neem de door uw arts voorgeschreven pijnstillers op tijd in. Om de zwelling te verminderen, kunt u een in een schone doek gewikkelde ijspakking ongeveer 10 minuten op de wond leggen. U kunt dit meerdere keren per dag doen.
• Houd de wond schoon: Was uw handen grondig met water en zeep voordat u de wond aanraakt. Vervang het verband zoals voorgeschreven door uw arts.
• Baden: Vermijd een bad of zwemmen totdat u hersteld bent. Douchen is wel toegestaan.
• Gewichtheffen: Til gedurende minimaal twee weken geen gewichten zwaarder dan 5 kg. Vermijd zware inspanning en zwaar werk.
• Voeding: Het is erg belangrijk om constipatie te voorkomen. Persen tijdens de stoelgang is niet goed voor de wond. Eet daarom veel vezelrijke voeding zoals bladgroenten, andere groenten en fruit. Drink gedurende de dag voldoende water.
• Seksuele activiteit: Vermijd seks of masturbatie gedurende minstens een week .
• Naar het werk of naar school gaan: De meeste mensen kunnen na ongeveer drie dagen hun normale activiteiten hervatten.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

• Overmatig bloedverlies uit de snijwond.
• Een koorts van 38°C (100°F) of hoger.
• Als de wond gezwollen, rood is en pus afscheidt (tekenen van infectie).
• Als de pijn erger wordt.