Is er een ernstig probleem met het hartritme? Laten we het hebben over ventriculaire aritmie.

Heb je ooit het gevoel gehad dat je hart te snel klopte of een slag oversloeg? Veel mensen hebben dit wel eens meegemaakt. Maar soms is dit niet normaal en kan het een teken zijn van een ernstig probleem met je hartritme. Ventriculaire aritmieën noemen we bijvoorbeeld de ritmeveranderingen die optreden in de onderste hartkamers. Hoewel sommige hiervan onschadelijk zijn, kunnen andere levensbedreigend zijn.

Welke invloed heeft dit op de hartfunctie?

Simpel gezegd is je hart als een krachtige pomp met vier kamers. De twee kleine kamers bovenaan heten de boezems (atria), en de twee grote, krachtige kamers onderaan heten de ventrikels.

De rechterhartkamer pompt bloed naar de longen om zuurstof op te nemen. Vervolgens keert het zuurstofrijke bloed terug naar het hart, waar het via de linkerhartkamer naar de rest van het lichaam wordt gepompt. Je ziet dus dat de twee onderste hartkamers verantwoordelijk zijn voor het rondpompen van bloed door het hele lichaam .

Als het normale ritme van deze cellen verstoord raakt, kan dat ernstige gevolgen hebben.

• Cardiogene shock: Dit is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan rondpompen, waardoor de organen in het lichaam onvoldoende zuurstof krijgen.
• Plotselinge hartstilstand: Dit is wanneer het hart plotseling en zonder waarschuwing stopt met kloppen.

Wat zijn de belangrijkste soorten ventriculaire aritmieën?

Er zijn drie hoofdtypen van deze aandoening. Laten we ze één voor één bespreken.

1. Extra hartslagen (Preventriculaire contracties - PVC's)

Dit voelt aan als een "extra hartslag". Meestal zijn ze onschadelijk . De meeste mensen ervaren zoiets wel eens in hun leven. Als u echter al een aandoening heeft die de vorm van uw hart verandert, of als u deze extra hartslagen (PVC's) vaak of gedurende lange tijd ervaart, is er reden tot bezorgdheid.

2. Ventriculaire tachycardie (VT)

Dit is wanneer de onderste hartkamers, ofwel de boezems, met een onvoorstelbaar hoge snelheid beginnen te kloppen. Dit wordt veroorzaakt door een defect in het elektrische systeem van het hart. In sommige gevallen kan deze ventriculaire tachycardie (VT) verergeren en overgaan in de gevaarlijke aandoening ventriculaire fibrillatie, die we hierna zullen bespreken.

Artsen verdelen dit type VT in verschillende andere typen:

• Korte of lange termijn? (Aanhoudend versus niet-aanhoudend):Als deze snelle hartslag langer dan 30 seconden aanhoudt, spreekt men van 'aanhoudende VT'. Zelfs als de hartslag minder dan 30 seconden stopt, maar een aandoening zoals 'cardiogene shock' veroorzaakt, valt dit ook onder deze categorie.
• ECG-patroon: Artsen kunnen de elektrische activiteit van uw hart bekijken met een test die een elektrocardiogram (ECG of EKG) wordt genoemd. Bij deze test worden verschillende sensoren op uw borst bevestigd en wordt een patroon van elektrische golven van uw hart geregistreerd. In een gezond hart wordt dit golfpatroon 'sinusritme' genoemd. Bij een aandoening zoals ventriculaire tachycardie (VT) verandert dit patroon. Artsen kunnen dit veranderde patroon bestuderen om precies te achterhalen wat het probleem is.

3. Ventriculaire fibrillatie (V-fib)

Dit is de gevaarlijkste vorm en vereist spoedeisende hulp . Wat er gebeurt, is dat de onderste hartkamers niet goed samentrekken, maar trillen en fladderen. Doordat ze niet goed samentrekken en geen bloed rondpompen, stopt de bloedtoevoer naar het lichaam bijna volledig. Dit noemen we een 'plotselinge hartstilstand', waarbij het hart plotseling stopt. Omdat er geen bloed meer naar de hersenen stroomt, verlies je binnen enkele seconden het bewustzijn en zak je in elkaar. Als de bloedtoevoer niet binnen enkele minuten wordt hersteld, is dit fataal.

Wat zouden de symptomen van deze aandoening kunnen zijn?

De symptomen variëren afhankelijk van het type. Sommige, zoals PVC's, geven mogelijk helemaal geen symptomen. Laten we de meest voorkomende symptomen van de twee belangrijkste typen eens nader bekijken.

Wat zou de oorzaak hiervan kunnen zijn?

Er kunnen verschillende redenen zijn waarom deze situaties zich voordoen.

Oorzaken van ventriculaire tachycardie (VT)

• Verzwakking of verdikking van de hartspier (cardiomyopathie)
• Hartziekten (met name ziekten die de vorm van het hart veranderen)
• Aangeboren hartafwijkingen
• Elektrolytenonbalans in het lichaam
• Hartaanval
• Hartfalen
• Ontstekingsaandoeningen van het hart
• Na een hartoperatie
• Hartklepaandoeningen
• Gebrek aan zuurstof in het lichaam
• Sommige medicijnen

Oorzaken van ventrikelfibrillatie (V-fib)

• Een harde klap op de borst (bijvoorbeeld geraakt worden door een snel aankomende bal)
• Verzwakking of verdikking van de hartspier (cardiomyopathie)
• Aangeboren hartafwijking
• Elektrocutie
• Hartaanval
• Na een hartoperatie
• Sommige medicijnen
• Ongecontroleerde ventriculaire tachycardie

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te ontwikkelen?

Ventrikelaritmie komt het meest voor bij mensen met een reeds bestaande hartaandoening. Het risico neemt daarom vanzelfsprekend toe met de leeftijd. Dit risico is vooral hoog bij mensen met aandoeningen die de structuur of vorm van het hart veranderen.

Sommige onschadelijke vormen kunnen bij mensen van elke leeftijd voorkomen. Maar de gevaarlijkere vormen, zoals 'aanhoudende VT', komen vaker voor bij mensen met een onderliggende hartaandoening. Soms kan het echter ook voorkomen bij mensen die geen symptomen hebben en niet weten dat ze een hartaandoening hebben.

Hoe ontdekt een arts dit?

Als je naar de dokter gaat, zal hij je eerst vragen stellen, naar je symptomen informeren en je medische geschiedenis opnemen. Daarna zal hij je onderzoeken. Dat betekent dat hij naar je hart luistert en je bloeddruk meet.

Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

De belangrijkste test die gebruikt wordt om deze aandoening vast te stellen, is het ECG (elektrocardiografie) . We hebben het hier al eerder over gehad. Hierbij wordt de elektrische activiteit van het hart geregistreerd als een golfpatroon, en de arts analyseert dit om te zien welke afwijkingen er zijn.

Maar soms is dit abnormale ritme niet altijd aanwezig. In zulke gevallen wordt het mogelijk niet gedetecteerd door een standaard ECG. In dat geval kan uw arts u een apparaat geven dat u een of meerdere dagen kunt dragen.

• Holtermonitoren:Dit is een apparaat dat meestal ongeveer zo groot is als een mobiele telefoon. Het heeft draden die verbonden zijn met sensoren die je op je borst draagt. Het registreert continu je hartslag gedurende 24 of 48 uur.
• Ambulante monitors: Deze lijken op een Holter-monitor, maar kunnen gedurende langere perioden worden gedragen, soms tot wel 30 dagen. Sommige modellen hebben een knop die u indrukt wanneer u een symptoom voelt. Andere zijn automatisch en registreren een abnormaal hartritme zodra dit wordt gedetecteerd.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Of deze aandoening volledig te genezen is, hangt af van de oorzaak. Soms kan de oorzaak behandeld en genezen worden. Als de aandoening echter wordt veroorzaakt door een chronische ziekte, zoals een aangeboren afwijking, is genezing meestal moeilijk. In dat geval is het doel van de behandeling om de ziekte onder controle te houden en de impact ervan op uw leven te minimaliseren.

Spoedeisende behandeling

• Reanimatie (hart-longreanimatie): Als iemands hart is gestopt en er geen pols meer is, moet er onmiddellijk met reanimatie worden begonnen. Dit betekent dat de bloedsomloop kunstmatig in stand wordt gehouden door de borstkas te comprimeren. Het is geen goed idee om te stoppen met reanimatie totdat er een ambulance arriveert of een AED-apparaat wordt ingezet.
• Automatische externe defibrillator (AED): Dit is een apparaat dat het hartritme van een persoon analyseert en, indien nodig, een elektrische schok ('shock') afgeeft om het hartritme te herstellen. Zowel ventriculaire tachycardie (VT) als ventrikelfibrillatie (V-fib) kunnen op deze manier met een elektrische schok worden gecorrigeerd.
• Medicijnen: Er zijn speciale medicijnen die worden gegeven om het hartritme te reguleren.

Niet-spoedeisende behandeling

• Ablatie: Hierbij wordt een dun buisje, zoals een canule, in het hart ingebracht en wordt met behulp van extreme hitte of extreme kou een heel klein deel van het hart dat de abnormale elektrische signalen veroorzaakt, uitgeschakeld. Hierdoor stopt het abnormale hartritme.
• Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD): Dit is een klein apparaatje dat onder de huid van de borstkas wordt geïmplanteerd. Het kan automatisch een elektrische schok afgeven om het normale hartritme te herstellen wanneer het een gevaarlijke, onregelmatige hartslag detecteert.
• Medicatie: Er zijn medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om het hartritme op de lange termijn te reguleren. Deze medicijnen zijn echter niet voor iedereen even effectief en er kunnen bijwerkingen optreden. Daarom is het belangrijk om met uw arts te overleggen welke behandeling voor u het meest geschikt is.

Wat gebeurt er na de behandeling? Wat kunt u doen?

Het allerbelangrijkste is dat u de instructies van uw arts nauwkeurig opvolgt . Het is cruciaal dat u uw medicijnen inneemt zoals voorgeschreven en op de afgesproken data naar de kliniek komt.

De hersteltijd na een behandeling varieert afhankelijk van de behandeling. Na een ablatie of een ICD zult u zich binnen enkele dagen beter voelen. Bij medicatie zult u na enkele weken verschil merken. Het verdere verloop van deze aandoening verschilt sterk per geval. Uw behandelend arts kan u hierover het beste informeren.

Kan deze situatie worden voorkomen?

Omdat dit soort hartritmestoornissen vaak onverwacht optreden, zijn ze niet gemakkelijk te voorkomen, vooral niet als je een aangeboren hartafwijking hebt.

We kunnen ons risico op het ontwikkelen van deze aandoening echter indirect verlagen door het risico op andere ziekten (zoals hartaandoeningen en hoge bloeddruk) die tot deze aandoening kunnen leiden, te verminderen. Om dit te doen:

• Stop volledig met roken (inclusief sigaretten en e-sigaretten).
• Eet een uitgebalanceerd dieet zoals aanbevolen door uw arts.
• Blijf zo fysiek actief mogelijk.
• Behoud een gezond gewicht .
• Beheers uw alcoholgebruik .

Wanneer moet ik een arts raadplegen? Wanneer moet ik naar de ETU (Emergency Treatment Unit) gaan?

Als u een verandering in uw symptomen opmerkt, of als ze uw dagelijks leven beginnen te beïnvloeden, raadpleeg dan uw arts. Ook als u geen symptomen heeft, is het belangrijk om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken voor een volledig lichamelijk onderzoek om ziekten in een vroeg stadium op te sporen.

Als u een van de volgende ernstige symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

• Ernstige pijn op de borst (angina)
• Moeite met ademhalen
• Onverklaarbaar bewustzijnsverlies of frequent gevoel van flauwvallen (duizeligheid)

Ventrikelaritmie kan sterk variëren van persoon tot persoon. De beste manier om uw gezondheid te begrijpen en te beheersen, is daarom om medisch advies in te winnen als u vermoedt dat u deze symptomen heeft.