Er det fortsatt smerter etter mageoperasjoner? Dette kan skyldes sammenvoksninger i magen!

Har du noen gang hatt vondt i magen eller en følelse av metthet etter en mageoperasjon, selv år senere? Noen ganger er årsaken til dette kanskje ikke det du tror. I dag snakker vi om en tilstand som kalles «adhesjoner» som mange ikke er klar over, men som ofte oppstår etter operasjon.

Hva er disse abdominale sammenvoksningene?

Enkelt sagt er dette bånd av arrvev som dannes mellom organene i magen. Akkurat som et arr dannes når huden vår blir skadet, er dette arrvev som dannes når en skade leges i magen, spesielt etter operasjon. Disse sammenvoksningene kan føre til at organene i magen kleber seg sammen.

Disse sammenvoksningene dannes ofte mellom løkker i tynntarmen. De kan også dannes mellom et annet organ i magen og bukveggen.

Når vi sier om organene i magen, tenker du på:

• Fordøyelsessystemet (mage, tarmer)
• Organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet
• Nyrer
• Lever
• Bukspyttkjertelen
• Milt

Det kan dannes sammenvoksninger mellom alle disse organene. De kan til og med oppstå på grunn av manipulering av organene under operasjoner. Dette er faktisk en naturlig del av kroppens helingsprosess.

Hvor vanlige er disse sammenvoksningene?

Disse sammenvoksningene er den vanligste bivirkningen av abdominal kirurgi. Faktisk utvikler de fleste som har gjennomgått abdominal kirurgi disse sammenvoksningene. Men den gode nyheten er at folk flest ikke har noen symptomer og ikke trenger behandling.

Hvilke symptomer oppstår hvis det er sammenvoksninger?

Som oftest forårsaker ikke sammenvoksninger noen symptomer. Men noen ganger kan disse sammenvoksningene føre til at tarmene våre blir vridd og blokkert, som et vannrør. Dette kan skje kort tid etter operasjonen eller år senere. Når tarmene blir blokkert på denne måten, kan ikke mat, væske, luft og avfallsstoffer passere gjennom.

Da kan du oppleve symptomer som disse:

Hvis du har noen av disse symptomene, ikke kast bort tiden og dra til nærmeste akuttmottak (ETU) umiddelbart. Dette er en potensielt livstruende nødsituasjon.

Hvorfor oppstår disse sammenvoksningene? Hva er årsakene?

Når vevet i magen blir skadet, begynner kroppen vår å lege den. Som en del av denne helingsprosessen dannes dette arrvevet, eller sammenvoksninger.

Hovedårsaken til sammenvoksninger er abdominal kirurgi. Kirurgi står for 75 % av alle diagnostiserte sammenvoksninger. I tillegg kan de være forårsaket av enhver skade, sykdom eller behandling som forårsaker betennelse i magen.

Noen andre grunner er:

• Infeksjoner i magen eller bekkenet.
• Blindtarmbetennelse.
• Crohns sykdom.
• Endometriose.
• Bekkenbetennelsessykdom (PID).
• Strålebehandling mot magen for kreft.
• Peritonealdialyse er en behandling for nyresvikt.

Hvem har høyere risiko for å utvikle disse?

Den største risikoen er for de som har hatt abdominal kirurgi, spesielt:

• Åpen kirurgi (laparotomi): Dette er en operasjon som utføres gjennom et enkelt stort snitt i magen. Mer enn 90 % av personer som gjennomgår denne typen operasjon utvikler sammenvoksninger.
• Laparoskopisk kirurgi:Siden dette innebærer å lage flere små snitt, er risikoen for sammenvoksninger litt lavere.
• Kirurgier utført på den nedre delen av fordøyelsessystemet (tykktarm, endetarm).
• Hvis du har hatt flere mageoperasjoner.
• Akuttkirurgi.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av sammenvoksninger?

Som oftest forårsaker ikke sammenvoksninger problemer, men hvis de gjør det, kan de være alvorlige.

• Tynntarmobstruksjon: Arrvev kan føre til at tarmene blir vridde og blokkerte. Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan det utvikle seg en alvorlig infeksjon kalt peritonitt, som kan være livstruende.
• Kroniske smerter: Sammenvoksninger hindrer organer i å bevege seg fritt, noe som kan forårsake kroniske smerter i magen eller bekkenhulen.
• Infertilitet: Sammenvoksninger kan hindre egg og sæd fra å møtes. Hvis det dannes sammenvoksninger inne i livmoren, kan ikke et befruktet egg (embryo) feste seg i livmoren. Disse sammenvoksningene som dannes inne i livmoren kalles også Ashermans syndrom .

Hvordan finner en lege dette?

Legen din vil spørre deg om symptomene dine og sykehistorien din. Legen din kan mistenke sammenvoksninger, spesielt hvis du har hatt magesmerter og tidligere mageoperasjoner.

• Røntgenbilder og CT-skanninger: Disse kan vise blokkeringer i tynntarmen. En CT-skanning kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av blokkeringen.
• Hysterosalpingogram (HSG): Denne testen gjøres for å sjekke om det er blokkeringer i livmoren eller egglederne.

Til syvende og sist er den eneste måten å vite med 100 % sikkerhet om du har sammenvoksninger, å operere.

Trenger jeg å behandle dette?

Mange sammenvoksninger er asymptomatiske og krever ikke behandling.

Og det er en annen ting. Hvis du har en ny operasjon for å fjerne sammenvoksningene, kan det føre til at det dannes nye sammenvoksninger. Dette er en veldig delikat avgjørelse. En kirurg kan kutte og separere det fastklemte vevet. Men når operasjonen er ferdig, er det ingen måte å forhindre at vevet kleber seg sammen igjen.

Derfor vil legen din bare anbefale kirurgi hvis det er et alvorlig medisinsk problem, for eksempel tarmobstruksjon. Hvis sammenvoksninger gjør det vanskelig å få barn, vil det også bli utført kirurgi for å fjerne sammenvoksningene.

Vil disse tilknytningene noen gang forsvinne? Er det uunngåelig?

Noen sammenvoksninger kan gro av seg selv over tid. Med mindre de forårsaker problemer, fjerner leger dem vanligvis ikke.

Selv om det er risiko for ytterligere sammenvoksninger, er kirurgi noen ganger nødvendig. Legen din vil forklare fordeler og ulemper med kirurgi, avhengig av symptomene dine.

Det er egentlig ingenting du eller kirurgen din kan gjøre for å forhindre sammenvoksninger. Laparoskopisk kirurgi har imidlertid lavere risiko for sammenvoksninger fordi snittene er mindre. Det er derfor mange kirurger nå velger laparoskopisk kirurgi fremfor åpen kirurgi.