La oss lære om reparasjon av aortaklaffer.

Tenk på hjertet ditt som et hus med fire rom. Det er dører mellom disse rommene som lar blodet strømme frem og tilbake. En slik viktig «dør» i hjertet er aortaklaffen. Dette er porten som kontrollerer blodstrømmen fra hjertet til hovedpulsåren (aorta) som fører blod til hele kroppen. Denne porten åpnes og lukkes med hvert hjerteslag. Så tenk deg, hva skjer hvis noe blir skadet i denne porten? Det er da problemene begynner.

Enkelt sagt, hva er aortaklaffreparasjon?

Reparasjon av aortaklaffen er en type hjertekirurgi som innebærer å reparere en defekt i hjertets hovedport, aortaklaffen, som vi diskuterte ovenfor, og gjenopprette den til normal funksjon.

Tenk deg om du ikke kunne lukke en dør i huset ditt ordentlig. På samme måte lukkes ikke aortaklaffen hos noen ordentlig, og blod begynner å lekke (aortaregurgitasjon) . Dette kalles aortaregurgitasjon i medisinsk vitenskap. Når dette skjer, lekker noe av blodet som skal gå fra hjertet til kroppen tilbake til hjertet. Da må hjertet jobbe hardere for å pumpe den mengden blod som hele kroppen trenger. Når dette skjer over tid, kan hjertet bli skadet. Det er derfor personer med alvorlig aortaregurgitasjon og de som har symptomer må opereres for å reparere eller erstatte denne klaffen.

Vanligvis bytter legene ut denne klaffen med en helt ny. Noen pasienter kan imidlertid reparere og bruke sin egen klaff. Dette er ikke mulig for alle. Kirurger vurderer mange faktorer når de velger en person for denne operasjonen. Legen vil avgjøre om det er best for deg å reparere klaffen eller sette inn en ny, basert på mange faktorer, som formen på klaffen din og omfanget av skaden.

Hva bør du gjøre før operasjonen?

Når du forbereder deg til operasjonen, er det viktigste å få utført testene på forhånd. Kirurgen må vite sikkert om aortaklaffen faktisk kan repareres. Hvis klaffdelene er alvorlig skadet, kan det være bedre å få installert en ny klaff i stedet for å reparere den.

Hovedtesten for dette er et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) . Dette innebærer å føre et lite rør med kamera ned i halsen for å ta svært klare nærbilder av hjertet ditt. Dette lar legen din få en god titt på tilstanden til klaffen og andre deler av hjertet ditt.

I tillegg til denne TEE-testen må du ta flere andre tester.

Legen din vil gi deg klare instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til operasjonen. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig. Hvis det er noe du ikke forstår, må du spørre legen eller sykepleieren din. Disse instruksjonene kan inneholde ting som:

• Tiden for å slutte å spise og drikke før operasjonen.
• Om du midlertidig må slutte å ta noen av medisinene du vanligvis tar.
• Tid for å komme til sykehuset for operasjon.
• Hva man skal ta med seg til sykehuset og hva man skal legge igjen hjemme.

Hvordan gjøres operasjonen?

Aortaklaffreparasjon utføres vanligvis som åpen hjertekirurgi . Det vil si at kirurgi utføres gjennom et enkelt stort snitt midt i brystet. I noen tilfeller utføres imidlertid kirurgi gjennom mindre snitt (minimalinvasiv kirurgi).Dette kan også gjøres på en annen måte. Operasjonen utføres ved å lage flere små snitt i brystet. Kirurgen vil fortelle deg hvilken metode som er best for deg.

Dette er trinnene som operasjonen vanligvis foregår i:

1. Anestesi: Først vil du få medisiner som gjør at du sovner helt. Så du vil ikke føle noe eller føle noen smerte under operasjonen.

2. Snittet: Deretter lager kirurgen ett eller flere snitt i brystet for å nå hjertet. Ved åpen kirurgi lages et snitt på omtrent 15 cm midt på brystbenet ( sternum ).

3. Tilkobling til en hjerte-lunge-maskin: Under operasjonen vil du bli koblet til en hjerte-lunge-maskin som skal gjøre arbeidet til hjertet og lungene dine. Denne maskinen sirkulerer blodet gjennom kroppen din og tilfører oksygen til blodet.

4. Klaffreparasjon: Kirurgen vil deretter reparere aortaklaffen. Måten dette gjøres på vil variere fra person til person. Det vil avhenge av formen på klaffen og skaden på den. For eksempel er en annuloplastikk en prosedyre som styrker klaffens base (ring) og lar klaffen lukkes ordentlig. Den bruker også forskjellige teknikker, for eksempel å endre formen på klaffens blader og feste vevsbiter til hull eller rifter i dem.

5. Retting av ytterligere problemer: Hvis det er andre problemer med hjertet eller aorta på dette tidspunktet, for eksempel en aneurisme , vil disse også bli reparert under denne operasjonen.

6. Avslutning av operasjonen: Når alle nødvendige reparasjoner er fullført, vil kirurgen lukke og sy snittene. Det medisinske teamet vil deretter ta deg med til en oppvåkningsstue.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli på sykehuset i omtrent tre til syv dager. I løpet av denne tiden vil det medisinske og sykepleierne følge deg nøye . De vil sjekke om rekonvalesensen din går bra. De vil hjelpe deg gradvis med å gå og bevege deg rundt.

Før du drar hjem, vil du bli informert om hjerterehabiliteringsprogrammer . Disse vil i stor grad hjelpe deg med rekonvalesensen.

Hva er fordelene med denne operasjonen?

Hovedfordelen med aortaklaffreparasjon er at du får beholde din egen naturlige klaff. Dette kan hjelpe deg med å unngå noen av risikoene forbundet med å få en ny klaff. Spesielt kan det hjelpe deg med å unngå behovet for å ta antikoagulantia resten av livet. Legen din vil fortelle deg mer om fordelene med denne operasjonen, avhengig av situasjonen din.

Hva er risikoen ved kirurgi?

Den viktigste komplikasjonen som kan oppstå er behovet for ytterligere kirurgi . Det er flere grunner til at dette kan skje:

• Blod som lekker fra klaffen selv etter operasjon ( tilbakevendende aorta-insuffisiens ).
• Infeksjon i klaffen ( endokarditt ).
• Deler av den reparerte ventilen fungerer ikke som forventet.

I tillegg til disse er det flere vanlige risikoer som kan oppstå under enhver aortaklaffkirurgi:

• Unormal hjerterytme ( arytmi )
• Allergi mot bedøvelsesmidler
• Overdreven blødning
• Hjerteinfarkt
• Hjertesvikt
• Slag

Alles risikonivå er forskjellig. Kirurgen din vil snakke med deg om risikoene dine før operasjonen. Det er viktig at du har en god forståelse av alle mulige komplikasjoner og hvordan de kan påvirke deg. Sørg for å spørre hvis det er noe du ikke forstår. Personer som har alvorlige helseproblemer før operasjonen (for eksempel alvorlig hjertesvikt) kan ha litt høyere risiko.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Det vil ta omtrent fire til åtte uker å komme seg helt etter operasjonen. Hvis du har gjennomgått minimalt invasiv kirurgi, kan restitusjonstiden være kortere.

Det er normalt å føle seg sliten i noen uker etter operasjonen. Det er viktig å hvile . Ikke gjør for mye arbeid på én gang. Legen din vil fortelle deg når det er trygt for deg å gjenoppta normale aktiviteter (som å kjøre bil eller gå på jobb). Deltakelse i hjerterehabiliteringsprogrammer kan også hjelpe deg med å venne deg til en sunn livsstil og bli aktiv igjen på en trygg måte.

Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart!

Det er svært viktig å informere legen din umiddelbart hvis du utvikler symptomer på komplikasjoner etter at du har kommet hjem fra operasjonen. Vær spesielt oppmerksom på følgende symptomer:

Noen flere viktige ting å vite

Aortaklaffreparasjon utføres mye sjeldnere enn aortaklaffutskiftning. Faktisk er mindre enn 5 % av aortaklaffoperasjonene reparasjonsoperasjoner. Hovedårsaken til dette er at det er en svært spesialisert og kompleks operasjon. Derfor utføres ikke denne operasjonen på alle sykehus eller av alle kirurger.

Denne operasjonen behandler en tilstand som kalles aortarinsuffisiens (en lekk klaff) . Noen ganger kan klaffebevarende aortarotprotese utføresDenne klaffreparasjonen gjøres også som en del av en operasjon som kalles aortaaneurismereparasjon. Dette innebærer å reparere og bevare din egen klaff samtidig som du behandler en hevelse (aneurisme) i hoveddelen av aorta som er koblet til hjertet ditt.

Det er normalt å føle seg redd og nervøs fordi dette er en stor operasjon. Men husk at når denne operasjonen utføres av en erfaren kirurg, vil hjertet ditt få den pleien det trenger for å fungere bedre og sterkere på lang sikt. Når du forbereder deg til operasjonen, bør du diskutere eventuelle spørsmål og bekymringer du måtte ha med det medisinske teamet ditt. De vil forklare alt for deg.