Kirurgisk aortaklaffutskiftning – La oss snakke enkelt om dette

Når legen din forteller deg at du må opereres for å erstatte aortaklaffen din fordi den ikke fungerer som den skal, kan du føle deg litt redd og nervøs. Det er veldig normalt. Men dette er en operasjon som mange gjennomgår og har vellykkede resultater. Så i dag skal vi snakke om denne operasjonen, nemlig kirurgisk aortaklaffutskifting (SAVR), på en veldig enkel måte som vil fjerne all tvilen din.

Hva er egentlig aortaklaffprotesekirurgi (SAVR)?

Enkelt sagt er SAVR når aortaklaffen i hjertet ditt er så skadet at den ikke lenger fungerer som den skal, og en ny klaff implanteres kirurgisk på plass.

Tenk deg at aortaklaffen er «døren» der hovedblodåren i kroppen din (som vi kaller aorta) er koblet til hjertet ditt. Hver gang hjertet ditt slår, åpnes denne døren og pumper blod inn i kroppen din. Deretter lukkes døren.

Noen ganger, på grunn av alder eller andre årsaker, kan det oppstå problemer med denne døren.

• Dører åpnes ikke ordentlig: Som et rustent dørhengsel, kan det hende at denne ventilen ikke åpnes helt. I medisinske termer kalles dette aortastenose . Da, selv om hjertet slår, pumpes ikke nok blod ut i kroppen.
• Døren lukkes ikke ordentlig: Akkurat som en gammel tredør som ikke lukkes ordentlig, kan denne ventilen ikke lukkes helt. Dette kalles aorta-insuffisiens . Dette fører til at noe av blodet som pumpes inn i kroppen lekker tilbake til hjertet.

Når en ventil ikke fungerer som den skal, må hjertet jobbe hardere enn vanlig for å pumpe blodet kroppen trenger. Det er som en vannpumpe som sliter med å pumpe vann gjennom et tett rør. Denne ekstra innsatsen kan skade hjertet over tid. Du kan også oppleve symptomer som brystsmerter og pustevansker. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan den bli livstruende over tid.

SAVR er en åpen operasjon. Dette betyr at kirurgen lager et snitt i brystet for å få tilgang til hjertet. Siden dette er en større operasjon, er det noen risikoer forbundet med dette. Legen din vil imidlertid tydelig forklare fordelene og risikoene ved denne operasjonen basert på din situasjon.

Hva skjer før operasjonen?

Du må gjennomgå flere tester før operasjonen. Dette vil hjelpe helsepersonellet ditt med å grundig evaluere hjertetilstanden din og bestemme hvilken operasjon som er best for deg. For eksempel vil de avgjøre om SAVR-kirurgi eller et mindre snitt kalt TAVR er best for deg.

Her er noen tester du kanskje bør vurdere:

• Hjertekateterisering
• Røntgen av brystet
• CT-skanning
• Ekkokardiogram (Ekkokardiogram - Ekko)
• Et EKG (elektrokardiogram)
• Blod- og urinprøver

Alt dette gjøres for å sikre at du er fullt forberedt på operasjonen og at kroppen din kan håndtere den. Etter det vil du få et tydelig sett med instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til operasjonsdagen.

• Hvor lenge før operasjonen bør jeg slutte å spise og drikke?
• Trenger du midlertidig å slutte med noen av medisinene du tar for øyeblikket?
• Det er på tide å komme til sykehuset.
• Hva du skal ta med når du kommer til sykehuset, og hva du skal legge igjen hjemme.

Hvis det er noe uklart om disse instruksjonene, ikke nøl med å spørre legen din eller sykepleieren din. Hvis du er røyker, kan det å slutte så snart som mulig før operasjonen redusere risikoen for komplikasjoner betraktelig.

Valg av transplantasjonsventil: Hvilke alternativer finnes?

En av de viktigste avgjørelsene du må ta når du forbereder deg til SAVR-kirurgi er hvilken type klaff du skal få implantert. Det finnes to hovedtyper klaffer. La oss se på fordeler og ulemper med hver av dem for å hjelpe deg å forstå dem bedre.

Kirurgen din vil diskutere begge alternativene med deg og anbefale den ventilen som passer best for deg basert på alder, helse og livsstil. Vanligvis anbefales en mekanisk ventil for personer under 50 år, og en biologisk ventil anbefales for personer over 65 år. For de som er midt imellom, kan du velge en av dem basert på dine preferanser og behov.

Hva skjer under operasjonen?

SAVR-operasjon tar vanligvis omtrent to til fire timer. Du vil ikke føle noe i løpet av denne tiden. Fremgangsmåten for operasjonen er ganske enkelt som følger:

1. Anestesi: Først vil behandlingsteamet gi deg anestesi. Dette vil sette deg i dyp søvn. Du vil ikke føle smerter under operasjonen eller huske noe som skjer.

2. Koble til en hjerte-lunge-maskin: Deretter blir du koblet til en hjerte-lunge-maskin. Dette betyr at blodet ditt ikke går til hjertet og lungene under operasjonen, men i stedet går gjennom denne maskinen, hvor det renses og returneres til kroppen din. Dette er som å gi hjertet og lungene en liten pause. Denne maskinen stopper også hjertet ditt midlertidig. Dette gjør at kirurgen trygt kan utføre operasjonen på et hjerte som ikke slår.

3. Snitt: Kirurgen lager et vertikalt snitt (sternotomi) på omtrent 15 cm midt på brystet, langs brystbenet.

4. Klaffbytte: Deretter fjernes den gamle, skadede aortaklaffen, erstattes med en ny klaff og sys på plass.

5. Brystlukking: Deretter kobles de to separate delene av brystbenet sammen igjen med ledninger. Disse ledningene blir vanligvis liggende på plass resten av livet. Til slutt sys hudsnittet igjen.

Minimalt invasive alternativer

I noen tilfeller utfører leger denne operasjonen med mindre snitt. Legen din vil fortelle deg mer om hvorvidt dette er riktig for deg.

Hva skjer etter operasjonen? Hvordan er restitusjonstiden?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i omtrent fem dager. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet overvåke velværet ditt. De vil hjelpe deg med å venne deg til å gå litt hver dag og komme tilbake til dine normale aktiviteter.

Det kan ta fire til åtte uker å bli helt frisk etter at du har reist hjem. Det er normalt å føle seg sliten i løpet av denne tiden. Kroppen din trenger hvile. Så ikke forhast deg tilbake til dine gamle aktiviteter. Følg legens instruksjoner nøyaktig.

Når du er helt friskmeldt (etter 6–8 uker), kan legen din anbefale at du gjennomgår hjerterehabilitering. Dette er et veiledet program som hjelper deg gradvis og trygt å komme tilbake til trening. Du vil også få veiledning om livsstilsendringer, som å følge et hjertevennlig kosthold og slutte å røyke.

Hva er fordelene, risikoene og suksessratene ved denne operasjonen?

Å bytte ut en ventil som ikke fungerer kan være livreddende. Denne tilstanden kan være dødelig hvis den ikke behandles.

For folk flest er risikoen for alvorlige komplikasjoner som død eller hjerneslag svært lav. Det er så lavt som 1 % til 2 %. Denne risikoen kan variere avhengig av faktorer som alder og generell helse. Legen din vil forklare ditt personlige risikonivå for deg.

Som med alle operasjoner, kan det være noen komplikasjoner.

• Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi)
• Trenger å få implantert en permanent pacemaker
• Blør
• Infeksjoner
• Slag
• Død

Disse risikoene er ikke like for alle. De varierer avhengig av alder og andre medisinske tilstander. Legen din vil gjøre alt han kan for å minimere disse risikoene.

Når bør du snakke med legen?

Mens du rekonvalesserer hjemme, er det svært viktig å varsle legen din umiddelbart hvis du utvikler risikosymptomer. Vær spesielt oppmerksom på følgende symptomer:

Det er normalt å bli redd når du finner ut at du må bytte ut en hjerteklaff. Men husk at dette er en prosedyre som hjelper hjertet ditt, som å reparere noe som er ødelagt hjemme. Etter denne operasjonen vil hjertet ditt kunne fungere lettere, og du vil føle deg bedre. Hvis du har spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med legen din og få deg til å slappe av.