Hjertet vårt er et fantastisk organ. Det er som en liten pumpe som jobber non-stop. Denne pumpen har fire deler som bidrar til å sende blod i bare én retning, som vi kaller hjerteklaffer i medisin. Tenk deg hva som ville skjedd hvis bare én av disse dørene ble ødelagt, hvis den ikke åpnet eller lukket seg ordentlig. Blodstrømmen gjennom kroppen ville bli forstyrret, ikke sant? I dag snakker vi om en noe komplisert, men svært vellykket operasjon som utføres når aortaklaffen, en av hovedklaffene i hjertet, blir syk.
Enkelt sagt, hva er Ross-prosedyren?
Dette er en veldig spesiell operasjon. Legene kaller det en pulmonal autograft-prosedyre. Dette er en veldig spesiell ting som skjer her. Denne operasjonen utføres med en del av din egen kropp.
Enkelt sagt er de to hovedtrinnene som skjer her:
1. Din dysfunksjonelle aortaklaff fjernes og erstattes med din egen friske lungeklaff.
2. Deretter transplanteres en frisk lungeklaff (donorklaff) tatt fra en avdød person inn i det tomme rommet der lungeklaffen var.
Nå tenker du kanskje: «Hvorfor gjøre det? Å ta av én og sette på en annen, og sette en annen oppå det, det høres litt komplisert ut, ikke sant?» Ja, det er sant. Men det er en veldig god grunn til det. La oss se på det.
Hvorfor er denne operasjonen viktig? Hvorfor bruke din egen lungeklaff?
Hjertet vårt pumper rent, oksygenrikt blod gjennom kroppen gjennom en ventil som kalles aortaklaffen. Dette er hovedventilen. Det er også ventilen som hindrer blodet i å strømme bakover mens hjertet slår.
Men noen ganger kan denne ventilen bli blokkert uten å åpne seg ordentlig, noe vi kaller stenose . Eller den kan ikke lukkes ordentlig, og blod kan lekke bakover, noe vi kaller regurgitasjon . Hvis disse tilstandene fortsetter, er sjansen for hjertesvikt og infeksjon svært høy.
Så i en alvorlig situasjon som denne, må den skadede ventilen fjernes og en ny installeres.
Så hvorfor erstatte din egen lungeklaff med en kunstig?
Det er flere grunner til dette:
- Tåle trykk: Aortaklaffen er under høyt blodtrykk. Så klaffen som plasseres der må være veldig sterk. Fordi din egen lungeklaff er et levende vev, kan den tåle dette høye trykket godt og vare mye lenger enn kunstige klaffer.
- Mindre risiko for blodpropp: Når kunstige klaffer settes inn, er det høyere risiko for blodpropp. Derfor må de ta blodfortynnende medisiner resten av livet. Men når de bruker sitt eget vev, er den risikoen nesten ikke-eksisterende.
- Plassering av pulmonalventilen:Pulmonalklaffen er under lavt trykk, så en donorklaff fra en avdød person vil ikke slites ut like raskt. Aortaklaffen og pulmonalklaffen er også svært like i størrelse og form.
Enkelt sagt, det kirurger gjør er å plassere den sterkeste «originale» klaffen i den viktigste delen av hjertet, der den bærer mest vekt, og plassere en «donor»-klaff i den delen som bærer minst vekt.
Hvem er denne operasjonen best egnet for, og hvem er den ikke egnet for?
Denne operasjonen passer ikke for alle. Leger undersøker nøye pasientens tilstand og avgjør om de er egnet for dette eller ikke. La oss se nærmere på tabellen nedenfor.
| Hvem er egnet for denne operasjonen? | Personer som ikke er egnet for denne operasjonen |
|---|---|
| Vanligvis for unge og middelaldrende personer under 60 år . | Personer med autoimmune sykdommer som lupus og revmatoid artritt. |
| For de som lider av medfødt aortastenose. | Personer med bindevevssykdommer som Marfan syndrom. |
| For de som lider av andre typer aortaklaffsykdom. | Personer med blokkeringer i tre eller flere av de viktigste blodårene som forsyner hjertet med blod (koronar arteriesykdom). |
| For de med aortaklaffendokarditt. | For de med en lungeklaffsykdom. |
Hva skjer under operasjonen?
Ross-prosedyren er en svært delikat og forsiktig prosedyre som tar flere timer. Den utføres av et team av erfarne hjertekirurger. La oss ta en titt på hva som skjer under prosedyren.
1. Anestesi: Først vil du bli satt i full narkose. Dette betyr at du vil sove dypt inntil operasjonen er over, slik at du ikke vil føle noen smerter. Du vil ikke huske noe fra operasjonen.
2. Koble til en hjerte-lunge-maskin: Deretter vil legene koble deg til en spesiell maskin som kalles en hjerte-lunge-bypass-maskin. Denne maskinen overtar midlertidig arbeidet til hjertet og lungene dine under operasjonen. Dette gjør at kirurgene kan utføre operasjonen trygt uten å stoppe hjertet ditt.
3. Åpne brystkassen: Kirurgene lager et snitt midt på brystkassen og deler brystbenet (sternum) i to for å få tilgang til hjertet. Denne prosedyren kalles en sternotomi .
4. Klaffundersøkelse: Deretter undersøkes lungeklaffen nøye for å se om den er i god form og egnet for transplantasjon som erstatning for aortaklaffen.
5. Klaffutskifting: Hvis alt går bra, vil kirurgene fjerne den skadede aortaklaffen og erstatte den med din egen lungeklaff. Deretter transplanteres en frisk lungeklaff fra en avdød donor inn i det tomme rommet der den forrige lungeklaffen var.
6. Hjerteredning: Etter at begge de nye klaffene er riktig implantert, vil kirurgene starte hjertet ditt på nytt. Deretter vil du sakte bli avvennet fra hjerte-lungemaskinen.
7. Sluttkontroll og lukking: De nylig innsatte klaffene kontrolleres på nytt for å sikre at de fungerer som de skal. Hvis alt går bra, festes sternum igjen med ledninger, og brystsnittet syddes igjen.
Hva er fordelene og mulige risikoer ved denne operasjonen?
Som alle andre kirurgiske inngrep har Ross-kirurgi sine fordeler og risikoer. Risikoene kan reduseres betraktelig ved å gjennomgå behandling av en dyktig kirurg som har lang erfaring med denne operasjonen og utfører prosedyren regelmessig.
| Fordeler | Risikoer |
|---|---|
| Du trenger ikke å ta blodfortynnende medisiner resten av livet. | Aorta-autograft-utvidelse (utvidelse av aorta nær den nylig implanterte ventilen). |
| Du kan leve et aktivt liv uten noen begrensninger, og gjøre ting som å trene og kjøre bil. | Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi). |
| Kvinner som planlegger å bli gravide kan trygt føde et barn. | Hjerteinfarkt. |
| Blodstrømmen i hele kroppen er på et utmerket nivå (utmerket hemodynamikk). | Overdreven blødning (blødning). |
| Kort tid etter operasjonen avtar symptomene, og du begynner å føle en rask bedring . | Infeksjon. |
| Fordi det er sitt eget vev, er holdbarheten svært høy. | Lekk hjerteklaff. |
Hvordan er restitusjonstiden etter operasjonen?
Etter operasjonen vil du våkne opp på hjerteintensivavdelingen. De første timene kan du være koblet til en respirator for å hjelpe deg med å puste. Hjertefunksjonen din vil bli overvåket kontinuerlig. Du vil vanligvis være på intensivavdelingen i omtrent 5 dager.
Det kan ta flere måneder å bli helt frisk etter at du har kommet hjem. I løpet av denne tiden er det vanlig å oppleve ting som:
- Forstoppelse
- Psykiske lidelser som depresjon
- Søvnløshet
- Appetitt
- Nummenhet og hevelse rundt det kirurgiske snittet
I løpet av denne tiden er det svært viktig å følge legens instruksjoner nøyaktig og møte opp på klinikkene til de planlagte datoene.
Vil livslang behandling være nødvendig?
Ja. Etter Ross-prosedyren må du være under medisinsk tilsyn resten av livet. Du må gjennomgå skanninger med jevne mellomrom for å kontrollere at de to transplanterte klaffene fungerer som de skal.
Husk at en donorklafftransplantasjon ikke varer livet ut. Den må kanskje byttes ut igjen, vanligvis etter 15–20 år. Men ikke bekymre deg. I slike tilfeller bytter leger ofte ut klaffen ved hjelp av minimalt invasive teknikker, uten å lage et stort snitt. Derfor er restitusjonstiden mye kortere.
Når bør du oppsøke lege?
Det er svært viktig å være oppmerksom på eventuelle tegn på komplikasjoner når du drar hjem etter operasjonen. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, kontakt legen din umiddelbart.
- Brystsmerter
- Hvis du føler deg feberaktig eller er forkjølet
- Hvis du føler deg svimmel eller øynene dine blir blå
- Hvis du hoster opp blod
- Hvis du har uvanlige blåmerker eller blødninger
- Hvis oppkast oppstår
- Hvis lemmene dine er numne
- Hvis avføringen er knallrød
Hilsen til hjemmet
- Ross-kirurgi er en svært vellykket behandling for personer med alvorlig aortaklaffsykdom.
- Fordi din egen lungeklaff brukes her, blir resultatene svært gode og langvarige.
- En av de største fordelene med denne operasjonen er at du ikke trenger å ta blodfortynnende medisiner resten av livet.
- Etter operasjonen vil du kunne leve et aktivt liv uten hindringer.
- Fordi dette er en svært kompleks operasjon, er det svært viktig å søke behandling hos en kirurg som har lang erfaring på dette feltet.
- Livslang medisinsk oppfølging og testing er nødvendig etter operasjonen.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din