Blir magen din større? Det kan skyldes væskeansamling (ascites).

Har du noen gang følt at magen din bare er oppblåst, veldig tung, og klærne du har på deg plutselig føles stramme? Kanskje kroppsvekten din plutselig har økt med ett eller to kilo på noen få dager. Dette er ikke en normal økning, dette kan skyldes en tilstand som kalles «ascites», som er en tilstand der magen fylles med vann. Dette vises ofte som et symptom på en annen alvorlig sykdom i kroppen vår. Så la oss snakke om dette enkelt i dag.

Hva er egentlig ascites?

Enkelt sagt er ascites opphopning av overflødig væske i bukhulen, eller magen. Dette kan skje gradvis, eller det kan skje på en gang.

Tenk deg at det er en tynn hinne rundt organene inni magen vår, som magesekk, tarmer, lever og nyrer. Vi kaller dette bukhinnen. Den har to lag. Normalt er det en veldig liten mengde væske mellom disse to lagene, slik at organene kan bevege seg lett uten å støte borti hverandre. Men ved ascites samler det seg en unormal mengde væske mellom disse to lagene. Det er da magen blir forstørret og føles som om det er en vannball inni magen.

Se om du også har disse egenskapene.

De viktigste symptomene på ascites er en plutselig økning i magestørrelsen og en plutselig økning i kroppsvekt innen to til tre dager. Noen kan også oppleve hevelse i bena (ødem).

Hvorfor føles magen min så full av vann? Hva er hovedårsakene?

Den viktigste og vanligste årsaken til ascites er skrumplever . Dette betyr at leverceller ødelegges og erstattes med fibrøst vev (arr) som hindrer leveren i å fungere ordentlig. Men dette er ikke den eneste årsaken.

Det kan være andre grunner:

• Kongestiv hjertesvikt
• Nyresvikt
• Kreft i buk- og bekkenorganene
• Tuberkulose
• Svært sjelden kan en nyresykdom kalt nefrotisk syndrom også være årsaken.

Hvordan utvikler ascites seg på grunn av levercirrose?

Dette trenger en liten forklaring. Tenk deg at det finnes en hovedvene som fører blod gjennom leveren vår, kalt portvenen. Når leveren blir cirrhotisk, det vil si når leveren får arr, blir disse blodårene blokkert. Da øker blodtrykket i denne venen betydelig. I medisin kalles dette portalhypertensjon .

Når dette trykket øker, får nyrene våre feil signal om å holde på salt (natrium) og vann i kroppen. Over tid begynner saltet og vannet som holdes på denne måten, på grunn av det økte trykket, å lekke ut av blodårene og hope seg opp i bukhulen. Det er slik magen fylles med vann.

Hvem har høyere risiko for å utvikle ascites?

Alle som har leverskade som kan føre til skrumplever har økt risiko for å utvikle ascites. Slike tilstander inkluderer:

• Sykdommer assosiert med fettlever (Metabolsk dysfunksjonsassosiert steatohepatitt - MASH)
• Alkoholbrukslidelse
• Hepatitt B- og hepatitt C-virusinfeksjoner
• Sykdommer der kroppens immunsystem angriper leveren (autoimmun hepatitt)
• Genetiske leversykdommer som hemokromatose og Wilsons sykdom

Hva er de mulige komplikasjonene av ascites?

Ascites er ikke bare en hevelse i magen. Det kan forårsake andre alvorlige helseproblemer.

Hvordan finner en lege dette?

Når du oppsøker lege, vil han først spørre deg om symptomene dine og undersøke magen din. Du kan få en grov idé om det er væske i magen ved å banke på den med fingeren.

For å bekrefte den nøyaktige tilstanden kan følgende tester deretter utføres:

• Ultralyd eller CT-skanning: Disse typene skanninger kan tydelig se ting som mengden vann i magen og leverens tilstand.
• Paracentese: Dette innebærer å sette en veldig tynn nål inn i magen og ta en liten mengde væske fra magen. Denne væsken kan testes for å se om den inneholder kreftceller eller bakterier. Denne testen er svært viktig for å bestemme den nøyaktige årsaken til ascites.

Hva er behandlingene for ascites?

Hovedmålet ved behandling av ascites er å redusere mengden væske som samler seg i magen og forhindre at den hoper seg opp igjen.

Grunnleggende behandlingsmetoder

• Kontroll av saltinntak (natrium): Leger anbefaler først å redusere mengden salt du spiser. Man kan si at du bør konsumere mindre enn 2000 milligram salt per dag. Dette betyr at du bør redusere mengden salt du tilsetter i maten din og unngå matvarer med skjult salt, som tørket frukt, sylteagurk, sauser, pølser, ferdigkjøpt mat og ferdigpakket mat.
• Diuretika (vanndrivende midler): Disse medisinene får nyrene til å skille ut overflødig vann og salt fra kroppen gjennom urin.
• Behandling av den underliggende sykdommen: Hvis årsaken til ascites er kreft, vil behandling av den også redusere mengden væske i magen.

Noen ganger er ikke denne behandlingen nok ...

Noen synes det er vanskelig å kontrollere magesyren selv etter å ha kontrollert saltinntaket og drukket vannpiller. I slike tilfeller må de ty til andre behandlingsmetoder.

• Paracentese: Dette er både en test og en behandling. Denne prosedyren fjerner en stor mengde væske fra magen ved hjelp av en nål. Selv om dette gir rask lindring, kan det være nødvendig å gjenta det da væsken kan bygge seg opp igjen.
• TIPS-prosedyre (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt): Dette er en litt mer komplisert prosedyre. Den innebærer å lage en liten bypass (shunt) mellom portvenen, som er under økt trykk, og en annen vene som fører blod fra leveren. Dette lar blodet ta en ny rute gjennom leveren, og omgå tettheten, noe som reduserer trykket og mengden væske i magen.
• Levertransplantasjon: For personer med svært alvorlig levercirrose kan en levertransplantasjon være nødvendig som en siste utvei.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har en tilstand som levercirrose, må du oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:

• Hvis kroppsvekten din plutselig øker.
• Hvis du føler at magen din blir større.
• Hvis du har pustevansker.

Hvis følgende symptomer oppstår, må du umiddelbart og uten forsinkelser oppsøke sykehusets akuttmottak (ETU):

• Feber
• Svært sterke magesmerter