La oss lære om blæreforstørrelseskirurgi (Augmentation Cystopasty) på en enkel måte.

Har du konstant trang til å urinere? Eller har du perioder der du ikke klarer å kontrollere litt urin, og det lekker ut på klærne dine? For noen kan dette være en stor hindring i hverdagen. Når blæren ikke fungerer som den skal på grunn av visse medisinske tilstander, kan dette føre til slike problemer. Så i slike tider foreslår leger blæreforstørrelseskirurgi. Det er det vi snakker om i dag.

Hva er denne blæreforstørrelseskirurgien (Augmentation Cystoplasty)?

Enkelt sagt er blæren et sekklignende organ som kan holde på urin en stund. Denne operasjonen gjør blæren litt større. Det vil si at den øker kapasiteten.

Tenk deg at vannflasken du har er liten, så du må fylle den ofte. Hvis vi fester en annen del til flasken og gjør den større, kan vi da fylle mye vann på én gang? Vel, det er det som skjer med denne operasjonen.

Leger bruker en del av din egen kropp til denne prosedyren. For å være presis tar de en liten bit av din egen tynntarm eller tykktarm og fester den til blæren for å forstørre den. Hvis tynntarmen brukes, kalles det en «ileocystoplastikk», og hvis tykktarmen brukes, kalles det «sigmoid- eller cecocystoplastikk». Men dette er ikke så viktig for deg. Det viktigste er at dette gjør blæren større og kan holde mer urin.

Hvorfor er det nødvendig med denne typen operasjon?

Ikke alle trenger denne operasjonen. Det anbefales ofte for personer som har nedsatt blærefunksjon på grunn av spesifikke medisinske tilstander. For eksempel:

• Ryggmargsskader: Når ryggmargen skades på grunn av en ulykke, kan nervene som kontrollerer blæren bli påvirket.
• Medfødte nevrologiske lidelser: Noen babyer blir født med visse problemer med ryggraden eller nervesystemet.
• Andre medisinske tilstander: Sykdommer som «multippel sklerose» kan også forårsake endringer i blærefunksjonen.

Disse årsakene kan forårsake ulike problemer med blæren. La oss se hva de er.

Denne operasjonen utføres oftest på personer som har brukt selvkateterisering i lang tid. Dette er en prosedyre der et tynt rør (kateter) føres inn gjennom urinrøret for å tømme blæren. Hvis denne metoden ikke løser problemet, vil legen din fortelle deg om denne operasjonen som neste trinn.

Hva skjer før operasjonen?

Siden dette er en større operasjon, kan det ikke gjøres på én gang. Legen vil undersøke deg grundig for å se om du er egnet for dette. Han vil gjøre flere slike tester.

• Fysisk undersøkelse: Din generelle helsetilstand blir sjekket.
• Blodprøver: Sjekk nyrefunksjonen og om det er noen infeksjoner.
• Røntgenbilder: Ta et bilde av urinveiene.
• Cystoskopi: En test der et rør med et lite kamera settes inn gjennom urinrøret for å se inn i blæren.
• Urodynamisk testing: En spesiell test som måler hvordan blæren fungerer og trykket den utøver når den fylles og tømmes.

Hva skjer under operasjonen?

Operasjonen utføres under generell anestesi (søvn), så du vil ikke kjenne noe. Kirurgen kan utføre denne operasjonen på to måter: enten gjennom et enkelt langt snitt i magen (åpen kirurgi), eller gjennom flere små snitt ved hjelp av robotkirurgi.

Uansett, de grunnleggende trinnene er som følger:

1. Først skjærer kirurgen opp toppen av blæren .

2. Deretter kuttes et stykke av foreskrevet størrelse og skilles fra tynntarmen eller tykktarmen, som bestemt tidligere.

3. Den separerte tarmbiten brettes ned på midten, slik at det dannes en flat «lapp».

4. Til slutt plasseres denne tarmbiten i den tidligere åpnede blæren, og de to kobles sammen og sys sammen .

Etter denne prosedyren vil blæren være større enn før. Når du våkner etter operasjonen, vil du se to eller tre rør stikke ut av magen og blæren. Disse settes inn for å la urinen renne ordentlig og for å skylle blæren inntil den nyopprettede blæren er leget. Ikke bekymre deg, disse er midlertidige.

Vanligvis kan denne operasjonen ta mellom to og seks timer .

Hva skjer etter operasjonen? Hvor lang tid tar det å komme seg?

Restitusjonsperioden etter operasjonen er også svært viktig. Din dedikasjon er nødvendig i denne tiden.

Tid på sykehuset

Vanligvis må du være på sykehuset i omtrent fem til syv dager .

• Mat og drikke: Du vil ikke få lov til å spise eller drikke de første dagene. Dette er fordi tarmene midlertidig slutter å virke og blir «treg» etter en slik operasjon. Vi kaller dette «ileus». Dette er normalt. Du må kanskje også få satt inn en sonde gjennom nesen for å drenere væsken i magen. Når tarmene begynner å virke igjen, vil du først få flytende mat (som suppe), og deretter gradvis introdusert til vanlig mat.
• Slanger: Mens du er på sykehuset, vil du ha flere slanger i magen. Minst to slanger settes inn for å drenere urin fra blæren. Sykepleierne vil lære deg hvordan du skal ta vare på disse slangene, spesielt hvordan du skyller ut slim som samler seg i blæren (irrigasjon).

Langtidspleie etter hjemreise

• Slimskylling: Hvis dette slimet bygger seg opp, kan det blokkere urinrøret, forårsake urinstein og føre til infeksjoner. Derfor må du skylle innsiden av blæren med en spesiell løsning hver morgen resten av livet. Du vil lære hvordan du gjør dette på sykehuset.
• Tester: Omtrent tre uker etter operasjonen vil du ha en bildediagnostisk test for å sikre at den nye blæren ikke lekker urin. Hvis alt gror bra, vil legen fjerne urinrørene.
• Selvkateterisering: Etter at slangen er fjernet, må du begynne å selvkateterisere. Ikke bekymre deg! Det medisinske teamet vil lære deg hvordan du gjør dette til du kan gjøre det på egenhånd med letthet.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Som enhver operasjon har denne fordeler så vel som noen risikoer.

Hva er fordelene?

Hvis denne operasjonen er vellykket, kan den gi deg stor lettelse i livet.

• Etter hvert som blæren blir større, synker trykket inni .
• Dette stopper eller reduserer skade på nyrene .
• Fordi du kan holde på mer urin samtidig, trenger du ikke å urinere så ofte .
• Vanligvis kan du gå uten å urinere i minst fire timer .
• Å kunne kontrollere urinen din gir deg mye selvtillit når du er ute blant folk.

Risikoer og komplikasjoner

Slimfjerningen vi diskuterte tidligere kan forårsake store problemer hvis den ikke gjøres riktig. I tillegg er det noen risikoer forbundet med selve operasjonen.

Hvor lang tid vil det ta å bli helt frisk?

Dette er en prosess som tar litt tid.

• Etter omtrent seks uker kan du forvente å være stort sett tilbake til normalen. Det betyr at du vil føle deg omtrent 90 % bedre.
• Det kan imidlertid ta omtrent tre måneder å bli helt frisk igjen til samme nivå som før operasjonen.
• I løpet av denne tiden bør du unngå alt som legger press på magen, for eksempel å løfte vekter, løpe, drive med sport og ha sex .
• Du kan gå tilbake til jobb eller skole etter omtrent seks uker, avhengig av jobbens art og hvor raskt du blir frisk.

Når må du plutselig ringe legen?

Hvis du opplever noen av symptomene nedenfor etter at du har kommet hjem, bør du ringe legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Hvis det er overdreven blødning rundt kuttet.
• Hvis feberen er over 38 grader C.
• Hvis sårområdet blir rødt, hovent, smertefullt eller væskende puss (tegn på infeksjon).
• Hvis du ikke kan sette inn urinrørskateteret, eller det føles fastklemt.

Legen din vil fortsette å planlegge timene dine på klinikken. Først vil han be deg komme inn for å sjekke såret, klippe stingene og fjerne sondene. Deretter vil han be deg komme inn omtrent én gang i året for å sjekke tilstanden til nyrene dine, ta blodprøver og fornye resepten din på sonden.

Denne operasjonen er en livsforandrende avgjørelse. Vær derfor åpen og ærlig med legen din om alle dine bekymringer og frykter. Dette vil hjelpe deg med å navigere denne reisen.