Er det vanskelig å urinere etter prostataoperasjon? Det kan skyldes blærehalskontraktur!

Har du nylig gjennomgått en operasjon eller kreftbehandling for prostata? Alt gikk bra, og etter en stund da du kom hjem, begynte du å merke noen endringer i vannlatingen din? Kanskje urinstrømmen har avtatt litt, eller du føler at du må anstrenge deg litt for å urinere ? Hvis dette har skjedd med deg, kan det skyldes en tilstand som kalles blærehalskontraktur, som vi snakker om i dag. Ikke bekymre deg, vi skal snakke om dette på en enkel måte.

Enkelt sagt, hva er blærehalskontraktur?

Greit, for å forstå dette, la oss først se på hvordan urinsystemet i kroppen vår fungerer. Tenk på blæren din som en ballong fylt med vann. Dette er posen som samler og lagrer urinen din. Nederst i denne blæren, i likhet med ballongens munn, er det et sted hvor den er koblet til et lite rør. Vi kaller dette blærehalsen. Når du urinerer , kommer urinen ut gjennom denne halsen og inn i urinrøret.

Nå, etter ting som prostatakirurgi eller strålebehandling, kan det dannes arrvev ved blærehalsen. Akkurat som et arr dannes når vi har et sår på huden. Dette arrvevet får blærehalsen til å gradvis smalne eller trekke seg sammen. Det er det vi kaller blærehalskontraktur .

Hvilken type behandling kan forårsake denne tilstanden?

Dette er ofte en bivirkning av prostatabehandlinger. Denne risikoen er spesielt høy etter følgende behandlinger:

• Prostatektomi: Kirurgisk fjerning av prostata.
• Radikal prostatektomi: Fullstendig fjerning av prostata på grunn av kreft.
• Transuretral reseksjon av prostata (TURP): En kirurgi der en enhet settes inn gjennom urinrøret for å fjerne deler av prostata.
• Strålebehandling: Å gi strålebehandling.

Dette er ikke en veldig vanlig tilstand. Det er anslått at omtrent én av ti menn som gjennomgår prostataoperasjon vil utvikle denne tilstanden. Men det er viktig at du er klar over dette.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Disse symptomene begynner ofte å dukke opp innen tre til seks måneder etter prostataoperasjon. De er kanskje ikke merkbare i starten, men de kan gradvis øke over tid. Se om du har noen av disse symptomene.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Selv om leger ikke kan gi en 100 % definitiv årsak til dette, er det to hovedårsaker som antas å være årsaken.

1. Postoperativ komplikasjon: Etter at prostata er fjernet, vil legen koble blærehalsen til urinrøret igjen (dette kalles en anastomose). Noen ganger kan det dannes en liten blodpropp (hematom) mellom stingene på stedet for denne forbindelsen. Når dette skjer, kan stingene trekke seg, og etterlate små hull i forbindelsen. Etter hvert som kroppen leges, fylles disse hullene med arrvevet vi nevnte tidligere. Dette arrvevet er det som blokkerer passasjen.

2. Utilstrekkelig blodtilførsel: Noen ganger, hvis stingene som brukes under operasjonen er for stramme, kan blodtilførselen til området reduseres. Når blodtilførselen reduseres, gror ikke vevet ordentlig, og i stedet er det mer sannsynlig at det oppstår arr.

Risikoen for å utvikle blærehalskontraktur etter prostatakirurgi kan være noe økt, spesielt for personer med andre medisinske tilstander som påvirker blodsirkulasjonen i kroppen, for eksempel diabetes eller hjertesykdom.

Hvordan stiller en lege en nøyaktig diagnose på dette?

Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, bør du først oppsøke legen din igjen. Eller det ville være best å oppsøke en urolog. Han eller hun vil undersøke deg og utføre noen tester for å bekrefte tilstanden.

Hva er behandlingene for dette?

Dette er en behandlingsbar tilstand. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, vil legen din velge den mest passende behandlingen for deg.

• Utvidelse: Dette er ikke kirurgi. Det er noe som kan gjøres på legekontoret. Tynne, gradvis økende rør føres inn gjennom urinrøret, og utvider gradvis obstruksjonsområdet.
• Transuretral prosedyre: Dette er en mindre operasjon utført under anestesi. I likhet med en cystoskopi settes et kamerautstyrt instrument inn, og en elektrisk strøm brukes til å kutte og fjerne arrvevet som forårsaker blokkeringen.
• Urinveisrekonstruksjon og avledning (større kirurgi): Dette gjøres svært sjelden, og bare i svært alvorlige tilfeller. I denne prosedyren fjernes deler av eller hele blæren, og det opprettes en annen måte for urinen å forlate kroppen (for eksempel en liten åpning i magen).

Blir ikke denne situasjonen bare bedre?

Nei. Blærehalskontraktur vil ikke leges av seg selv .Men hvis tilstanden din er svært mild, som betyr at du kan tømme blæren helt og det ikke er noen skade på nyrene dine, kan legen din anbefale en «vent og se»-tilnærming. Det vil si å vente en stund uten behandling for å se om symptomene dine bedres.

Når bør jeg oppsøke lege? Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Dette er en veldig viktig del. Du må vite nøyaktig hva dette er.

Når du bør oppsøke legen din:

• Hvis du utvikler noen av symptomene vi diskuterte tidligere etter prostatabehandling.
• Hvis du allerede har blitt behandlet for blærehalskontraktur, men symptomene kommer tilbake eller forverres .

Når du skal dra til akuttmottaket (ETU) umiddelbart:

Hvis du opplever noe av det følgende, dra til nærmeste akuttmottak (ETU) umiddelbart uten å tenke på noe annet.

• Hvis du ikke kan urinere i det hele tatt.
• Hvis du opplever sterke smerter i magen eller lysken .
• Hvis du svetter overdrevent .

Dette er nødsituasjoner, så ikke nøl i det hele tatt.

Kan dette komme tilbake etter behandling?

For de fleste går tilstanden helt over etter behandling. Noen ganger kan det imidlertid dannes arrvev igjen, og blokkeringen kan komme tilbake. Risikoen for tilbakefall er spesielt høy i følgende situasjoner:

• Hvis du har gjennomgått strålebehandling.
• Hvis du har hatt andre operasjoner som involverer urinrøret.
• Hvis det oppsto en komplikasjon under den første behandlingen.

Hvis det skjer igjen, kan det hende du må gjennomgå ny behandling. Derfor er det viktig å alltid være oppmerksom på symptomene.