Hvordan er risikoen din for brystkreft? La oss snakke om dette (vurdering av brystkreftrisiko)!

Hvordan har du det? I dag skal vi snakke om et tema som er veldig viktig for mange kvinner, og litt skummelt. Det er risikovurdering for brystkreft. Ikke bekymre deg, dette kan ikke si sikkert om du har kreft eller ikke. Men det kan hjelpe deg å forstå hva risikoen din er.

Hva er risikovurdering for brystkreft?

Enkelt sagt er dette en måte å se på sjansene dine, eller sannsynligheten for, å utvikle brystkreft i løpet av livet. For eksempel vil i noen land omtrent én av åtte kvinner utvikle brystkreft i løpet av livet. Så denne vurderingen kan hjelpe deg med å få en grov idé om du er blant dem, eller om risikoen din er høyere eller lavere enn gjennomsnittspersonen.

Det viktigste er at dette ikke sier «du vil få kreft» eller «du vil ikke». Det viser bare hvor stor risiko du har sammenlignet med andre på din alder og bakgrunn. For øyeblikket er disse metodene utviklet for kvinner. De brukes ikke til å måle risikoen for brystkreft hos menn.

Hvordan fungerer disse risikovurderingsmodellene?

Det finnes for tiden omtrent tjuefire slike risikovurderingsmetoder. De fleste av disse er tilgjengelige som spørreskjemaer på nett. Du kan svare på disse spørsmålene på så lite som ti minutter. Basert på svarene dine beregnes en poengsum basert på risikofaktorene dine. En risikofaktor er noe som øker sjansen for å utvikle en sykdom, spesielt brystkreft, på dette tidspunktet.

Så hva er disse viktigste risikofaktorene?

La oss se på hva som kan øke risikoen for brystkreft.

• Alder: Risikoen for brystkreft øker gradvis med alderen.
• Familiehistorie med brystkreft: Hvis et nært familiemedlem (førstegradsslektning), som moren, søsteren eller datteren din, har hatt brystkreft, eller hvis flere familiemedlemmer har hatt det, er risikoen din høyere.
• Genetiske mutasjoner: Noen mennesker kan ha visse endringer i genene sine. Spesielt mutasjoner i genene «(BRCA1)» og «(BRCA2)» øker risikoen for brystkreft betydelig.
• Rase/etnisitet: Noen etniske grupper har høyere risiko. For eksempel har personer av askenasisk jødisk avstamning større sannsynlighet for å ha mutasjoner i genene `(BRCA1)` eller `(BRCA2)`, noe som betyr at de har høyere risiko for brystkreft.
• Brysttetthet: Noen kvinner har mer fibrøst vev og kjertelvev i brystene, og mindre fettvev. Disse kalles tette bryster.Personer med har høyere risiko enn de med mer fettvev.
• Tidligere brystbiopsier: Hvis du har hatt en tidligere brystbiopsi og resultatene viste unormal cellevekst, for eksempel atypisk hyperplasi , er risikoen din høyere.
• Hormoneksponering: Høye nivåer av hormonene østrogen og progesteron i kroppen over lengre tid øker risikoen. Dette kan skyldes hormoner som kroppen produserer naturlig (relatert til menstruasjon), eller det kan skyldes visse medisiner du tar. For eksempel kan noen p-piller og hormonbehandling (HRT) også øke risikoen.
• Alder ved menarche: Hvis du startet puberteten i veldig ung alder (menarche) , betyr det at kroppen din har blitt utsatt for hormoner i lang tid. Dette øker også risikoen.
• Alder ved overgangsalder: Hvis menstruasjonen, eller overgangsalderen , inntraff senere enn normalt, øker risikoen på grunn av lengre eksponering for hormoner.
• Fødselshistorie: Kvinner som aldri har fått barn har høyere risiko enn de som har. Dette er fordi de har flere menstruasjonssykluser og er utsatt for hormoner over lengre tid. Hvis du har fått barn, spesielt hvis du fikk ditt første barn før fylte 35 år , er risikoen for brystkreft lavere. Jo flere barn du har, desto lavere er risikoen for hvert barn.

Men husk at ikke alle disse risikofaktorene er like viktige. For eksempel, mens risikoen øker litt med alderen, kan noen med en «(BRCA1)»-genmutasjon ha 60 % høyere risiko for å utvikle brystkreft. Selv én av disse faktorene kan sette deg i høyrisikokategorien .

Ulike risikovurderingsmetoder vurderer disse faktorene forskjellig og gir dem ulik vekting. La oss se på noen av de mest brukte metodene.

Hva er de mest brukte risikovurderingsmodellene?

Selv om det finnes ulike metoder, vil vi snakke om noen av de viktigste.

1. Gail-modellen (Gail-modellen - BCRAT)

Dette er den mest populære metoden. Det er en av tester fra National Cancer Institute (National Cancer Institute). Den kalles også (BCRAT) . Den ble først introdusert i 1989. Den ser på risikoen for å utvikle invasiv brystkreft i løpet av de neste fem årene og opp til 90-årsalderen. Det kan gjøres på omtrent fem minutter.

Spørsmålene som stilles her er:

• din alder.
• Din rase/etnisitet.
• Historien om å ha barn.
• Tidligere brystbiopsitester.
• Alder ved menstruasjonsstart.
• Familiehistorie med brystkreft.

Hvis femårsrisikoen din er 1,67 % eller høyere, regnes du som «høy risiko». Legen din kan foreskrive medisiner som tamoksifen og raloksifen for å redusere risikoen for kreft. Men denne metoden fungerer ikke for alle. Hvis du har hatt brystkreft før, eller hvis du vet at du har en genetisk mutasjon som øker risikoen, er ikke denne metoden like pålitelig.

2. IBIS-modell (IBIS - Tyrer-Cuzik-modell)

Denne metoden ser på sannsynligheten for å utvikle kreft i løpet av de neste 10 årene eller i løpet av livet.

Ting du hører i dette:

• Alder, rase/etnisitet.
• Brysttetthet.
• Historien om å ha barn.
• Kroppsmasseindeks (BMI).
• Tidligere brystbiopsitester.
• Historie om eggstokkreft.
• Familiehistorie med brystkreft.
• Alderen da menstruasjonen begynte og sluttet.
• Bruk av hormonbehandling (HRT).
• Kunnskap om hvorvidt det er en `(BRCA1)`- eller `(BRCA2)`-genmutasjon.

I likhet med Gale-modellen fungerer ikke dette for personer som har hatt brystkreft før. Basert på disse resultatene kan legen din bestemme hvor ofte du bør ta brystundersøkelser eller om du bør ta BRCA-gentesting.

3. BCSC-risikokalkulator (Breast Cancer Surveillance Consortiums risikokalkulator)

Dette ser på risikoen for å utvikle invasiv brystkreft i løpet av de neste fem årene eller metastatisk brystkreft i løpet av de neste seks årene. «Metastastisk» kreft er kreft som starter i brystet og sprer seg til andre deler av kroppen.

Spørsmålene som stilles her ligner på de foregående. Alder, rase, brysttetthet, antall barn, BMI, tidligere biopsiresultater, krefthistorie (personlig og familiær), alder ved overgangsalder, bruk av HRT, osv. Disse resultatene kan hjelpe deg med å bestemme hvor ofte du bør ta mammografi.

4. BRCAPRO

Denne metoden ser hovedsakelig på sannsynligheten for at du har en genmutasjon i typen `(BRCA1)` eller `(BRCA2)`.

Dette vil stille spørsmål om din familiehistorie med bryst- eller eggstokkreft. Dette betyr:

• Alderen deres da kreften ble diagnostisert.
• Deres nåværende alder (eller alder ved død).
• Rase/etnisitet (spesielt askenasisk jødisk avstamning).
• Kreftrelaterte genetiske testresultater (som «(BRCA1, BRCA2)»).
• Om du har hatt kreftrelaterte operasjoner («(mastektomi)» – fjerning av bryster, «(ooforektomi)» – fjerning av eggstokker).

Disse resultatene kan fortelle deg om det er lurt for deg å ta en genetisk test.

5. BOADICEA (CanRisk-verktøyet)

Dette, i likhet med BRCAPRO, er basert på familiehistorie og genetisk informasjon. Det ser på risikoen for brystkreft samt eggstokkreft. Det finnes et nettbasert verktøy som heter CanRisk. Det spør også om alder, BMI, brysttetthet, fødselsrate, bruk av p-piller, alder ved menarche, familiehistorie med kreft og kunnskap om genetiske mutasjoner. Dette bidrar også til å avgjøre om genetisk testing er nødvendig og hva testplanen bør være.

6. BWHS-kalkulator for brystkreftrisiko (Black Women's Health Study's brystkreftrisikokalkulator)

Dette er spesielt utviklet for svarte kvinner, fordi rase og etnisitet er viktige faktorer for å bestemme risikoen for brystkreft. Det er viktig å vurdere hvordan rase/etnisitet påvirker risikoscoren din når du beregner risikoen. Som nevnt tidligere, spør dette også om ting som alder, BMI, fertilitet, biopsihistorikk, p-piller, alder ved menarche, familiehistorie og om du har fått fjernet eggstokkene dine.

Hvordan bruker legen disse resultatene?

Det er normalt å føle seg redd og engstelig hvis du tar en nettbasert vurdering som denne og ser at du er i «høyrisikogruppen». Men ikke ta avgjørelser basert på disse resultatene. Dette er noe du bør diskutere med legen din. Disse resultatene vil hjelpe legen din med å planlegge hvordan du skal overvåke brysthelsen din, identifisere symptomer tidlig og starte behandling.

Avhengig av resultatene kan legen din gjøre følgende:

• Du kan bli bedt om å ta brystkreftundersøkelser (f.eks. mammografi) tidligere og oftere enn vanlig.
• Genetisk rådgivning kan hjelpe deg med å finne ut om du har en genetisk mutasjon som øker risikoen for kreft. Hvis du allerede vet at du har en, kan det hjelpe deg å forstå hvordan det kan påvirke helsen din og familien din (for eksempel sjansen for at et barn arver genet).
• Medisiner som tamoksifen og raloksifen kan foreskrives for å redusere risikoen for brystkreft.
• Hvis risikoen er svært høy, kan en profylaktisk mastektomi (fjerning av brystet før kreft utvikler seg) anbefales. Dette kan redusere risikoen for å utvikle kreft betydelig.

Hvor pålitelige er disse risikovurderingene?

Påliteligheten til disse vurderingsmetodene avhenger av datasettene som brukes til å lage dem. Disse metodene samler inn informasjon fra personer som har utviklet kreft og sammenligner deres risikofaktorer med risikofaktorene til personen som utfører vurderingen. Befolkningsdata kan imidlertid ikke være 100 % nøyaktige når det gjelder å forutsi noens personlige helse. Uansett hvor mange risikofaktorer som er like, er ingen personer noen gang helt like.

Her er noen av begrensningene:

• Forskjeller i data etter rase/etnisitet:Avhengig av de demografiske dataene som brukes til å lage et estimat, er resultatene kanskje ikke like relevante for deg. For eksempel har brystkreftdata historisk sett blitt samlet inn oftere fra hvite som ikke er av spansk opprinnelse. Selv om data nå samles inn for andre raser, behandler ikke alle estimater disse forskjellene likt.
• Anvendbarhet på begrensede krefttyper: De fleste tester ser på risikoen for aggressiv og utbredt kreft hos personer som ennå ikke har utviklet kreft. De forteller ikke historien om personer som allerede har utviklet kreft.
• Ufullstendige risikofaktorer: Ingen enkelt screeningmetode tar hensyn til alle risikofaktorene for alle typer brystkreft. De fleste nåværende screeningmetoder fokuserer enten på genetiske risikofaktorer eller risikofaktorer knyttet til helsehistorien din. Så legen din kan anbefale at du har flere screeningmetoder for å få et mer komplett bilde.

Imidlertid brukes disse metodene for risikovurdering av brystkreft fortsatt av leger fordi de er gode nok til å gi et grovt estimat av en persons risiko. Forskere ser etter måter å forbedre effektiviteten ytterligere på.

Til slutt, ting å huske på

Ok, jeg håper du har fått noen ideer ut fra det vi har snakket om.

En risikovurdering for brystkreft kan ikke si deg sikkert om du vil utvikle kreft. Den kan imidlertid hjelpe legen din med å forstå hvilke faktorer som kan øke risikoen.

Brystkreftscreening er viktig for alle. En risikovurdering er bare ett ekstra verktøy en lege kan bruke for å overvåke brysthelsen din. Denne vurderingen kan henvise deg til en genetisk test for BRCA-genet. Du må kanskje ta hyppigere tester. Til syvende og sist hjelper alt dette legen din med å oppdage kreft på et tidlig stadium, når den kan kureres. Så ikke vær redd for å snakke med legen din om det, og ta de nødvendige skrittene.

` Brystkreft, kreftrisiko, kvinners helse, genetisk testing, mammografi, hormoner, risikovurdering for brystkreft