Er hjertets bifurkasjon blokkert? (Bifurkasjonsblokkering) La oss snakke om dette!

I dag skal vi snakke om noe som er viktig for mange, men kanskje de ikke er så bevisste på det. Føler du noen ganger tetthet i brystet, pustevansker? Eller har du noen gang hørt en venn av deg snakke om hjertesykdom? I slike tilfeller er et av problemene vi hører om et problem knyttet til hjertets blodårer som kalles «bifurkasjonsblokkering». Enkelt sagt er dette en blokkering som oppstår der en gren av en vene som forsyner hjertet med blod forgrener seg. La oss se litt mer detaljert på dette.

Hva er denne «bifurkasjonsblokkeringen»?

Greit, la oss nå se hva denne «bifurkasjonsblokkeringen» rett og slett er. Tenk deg at hjertet vårt er som en vannpumpe. For at denne pumpen skal fortsette å virke, trenger den en konstant tilførsel av blod. Dette blodet føres til hjertemusklene av et spesielt system av blodårer som kalles koronararteriene . Disse hovedblodårene deler seg i små grener noen steder, akkurat som grenene på et stort tre som forgrener seg. Eller du kan tenke på det som et veikryss der en vei deler seg i to.

Stedet der en hovedarterie deler seg i en mindre gren kalles en «bifurkasjon» . Så hvis denne delingen, for å være presis, er på et punkt som et Y-formet kryss, og det oppstår en blokkering inne i arterien på grunn av en opphopning av fett (vi kaller dette «plakk» ), kalles det en «bifurkasjonsblokkering» . Dette «plakket» er et avleiring som består av kolesterol, fett og kalsium. Leger kaller også disse mindre grenarteriene for «sidegrenkar» . Fettavleiringene som forårsaker denne blokkeringen kalles også «bifurkasjonslesjoner» . Forstår du? Det er som en trafikkork i et kryss på veien.

Finnes det noen typer av disse blokkeringene?

Ja, denne blokkeringen kan også være av forskjellige typer. Det vil si at leger bestemmer alvorlighetsgraden av dette avhengig av hvor mye venen er blokkert. Når en vene blir smal, kaller vi det også «stenose» i medisinske termer. Det finnes hovedsakelig to typer «bifurkasjonsblokkering»:

• Enkel okklusjon: Dette skjer når mindre enn 70 % av venens indre diameter er blokkert. Dette betyr at blodstrømmen fortsatt er noe begrenset, men det kan være en viss obstruksjon.
• Kompleks okklusjon: Det er her problemet blir litt mer alvorlig. Mer enn 70 % av venen, eller mer enn tre fjerdedeler av innsiden av venen, kan være blokkert. Noen ganger kan det være mer enn én okklusjon flere steder. Eller en blodpropp kan sitte fast, eller det kan ha dannet seg kalsiumavleiringer (vi kaller dette «forkalkning»).(si) Veneveggen kan være stiv og mindre fleksibel. En annen ting er at denne blokkeringen noen ganger kan være på et sted der den lille grenvenen er trukket i en veldig skarp vinkel (mer enn 70 grader). Når det skjer, er den litt vanskeligere å behandle, fordi den er vanskelig å behandle med medisinsk utstyr.

Hvor vanlig er denne «bifurkasjonsblokkeringen»?

Du lurer kanskje på hvor vanlig dette er. Faktisk er det anslått at mellom 15 % og 20 % av alle tilfeller av koronar arteriesykdom (CAD) som krever medisinsk behandling, eller omtrent én av fem, er forårsaket av denne «bifurkasjonsblokkeringen». Så selv om det kanskje ikke er så vanlig, er det en tilstand som kan ramme mange mennesker.

Hva forårsaker dette?

Vel, hva er hovedårsaken til denne blokkeringen? Som jeg sa tidligere, er roten til dette opphopning av oljer og fett, det vil si «plakk» , inne i veggene i blodårene våre. Det er som et gammelt vannrør som over tid ruster, og smuss samler seg og tetter seg i røret. Over tid bygger dette «plakket» seg opp og innsnevrer passasjen inne i arterien. Da strømmer ikke mengden blod som hjertet trenger, det vil si oksygen og næringsstoffer, ordentlig. Denne «bifurkasjonsblokkeringen» tilhører også samme kategori som koronar arteriesykdom (CAD) .

Hvem har større risiko for å utvikle denne tilstanden?

La oss nå se hvem som har størst sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden, eller hva risikofaktorene er. Det er svært viktig å være klar over disse, fordi noen ting kan vi kontrollere.

Vanligvis er kvinner mer sannsynlig å utvikle koronarsykdom og bifurkasjonsblokkering etter overgangsalderen , som betyr at de slutter å ha månedlige menstruasjoner, og menn er mer sannsynlig å utvikle koronarsykdom etter fylte 45 år.

I tillegg er det flere andre risikofaktorer:

• Diabetes mellitus: Personer med diabetes har større sannsynlighet for å utvikle problemer med blodårene fordi diabetes kan skade veggene i blodårene.
• Overvekt eller fedme: Når kroppsvekten øker, blir det vanskelig for hjertet å håndtere det, og det må jobbe ekstra hardt.
• Familiehistorie med hjerte- og karsykdommer: Noen ganger kan dette skyldes genetiske påvirkninger.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Høyt blodtrykk betyr at det er konstant unødvendig press på venene. Dette kan skade venene.
• Høyt kolesterol: Kolesterol er hovedårsaken til plakkdannelse , spesielt høye nivåer av «dårlig» kolesterol (LDL).
• Mangel på mosjon:Når kroppen mangler mosjon, er det mer sannsynlig at den akkumulerer fett, og hjertehelsen svekkes også.
• Dårlig kosthold: Hvis du regelmessig spiser mat med mye olje, sukker og salt, er risikoen høy. Tenk på junk food vi spiser, hurtigmat, sukkerholdige drikker og stekt mat ... Hvis du fortsetter å spise disse, kan det oppstå problemer.
• Røyking eller bruk av tobakksprodukter: Røyking er en av hjertets største fiender. Kjemikaliene i tobakk skader blodårene direkte.

Hva er symptomene på dette?

Siden bifurkasjonsblokkering også er en type koronar arteriesykdom (CAD) , er symptomene like. Noen ganger kan imidlertid denne tilstanden være tilstede uten symptomer. De vanligste symptomene er imidlertid:

• Angina: Dette er en følelse av smerte eller tetthet i brystet, en følelse av sammensnøring. Noen beskriver det som en vekt på brystet, eller som om brystet blir klemt. Denne smerten er vanligvis verre under trening, i trapper eller når det er press på hjertet.
• Kaldsvette: Du kan plutselig føle deg kald og svette, spesielt med brystsmerter.
• Svimmelhet eller følelse av å være ør: Følelsen av at du ikke kan stå oppreist, øynene dine blir blå.
• Tretthet og svakhet: Du kan føle deg sliten og ute av stand til å gjøre noe. Du kan også synes det er vanskelig å gjøre oppgaver som tidligere var enkle.
• Hjertebank: Følelsen av å høre hjertet slå, eller hjertet slå fortere og fortere, som om brystet dunker.
• Kvalme: En følelse av å være kvalm, muligens til og med oppkast.
• Kortpustethet: Du føler deg kortpustet selv etter å ha gjort litt aktivitet. Noen ganger kan du ha pustevansker selv mens du sover.
• Smerter i skulder eller arm: Noen ganger kan denne smerten starte i brystet og bevege seg nedover nakken, kjeven, skulderen eller venstre arm.

Viktig: Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, ikke bare anta at det er en fysisk lidelse. Oppsøk lege umiddelbart.

Hvordan oppdager leger dette?

Hvis du har disse symptomene, kan det hende at legen utfører flere tester for å avgjøre om dette er en «bifurkasjonsblokkering» eller en annen hjertesykdom. Noen av disse inkluderer:

• Hjertekateterisering og angiografi:Dette innebærer å føre et lite rør (kateter) gjennom et blodkar i armen eller benet til hjertets koronararterier, injisere et spesielt fargestoff i det og ta røntgenbilder. Dette lar deg tydelig se om det er noen blokkering i arteriene og hvor mye.
• Koronar computertomografiangiogram (CCTA): Dette er en spesiell CT-skanning som bruker tredimensjonale (3D) bilder for å se hvordan blodet strømmer til hjertet og om det er noen blokkeringer i arteriene.
• Intravaskulær optisk koherenstomografi (IVOCT): Dette er en svært avansert teknikk. Så snart kateteret er satt inn, føres et annet tynt instrument gjennom det, og plakket som avsettes inne i et blodkar, lagene i karveggen, kan sees i svært klare bilder med høy oppløsning.
• Intravaskulær ultralyd (IVUS): Dette er også en ultralydundersøkelse som ser inn i blodårene. I likhet med IVOCT kan den gi et godt innblikk i tilstanden til veneveggene og typen plakk.
• Fraksjonell strømningsreserve (FFR): Denne metoden måler trykkforskjellen inne i et blodkar, på hver side av blokkeringen. Den kan nøyaktig vurdere omfanget av blokkeringen og avgjøre om behandling er nødvendig.

Hva er behandlingene for dette?

Det kan noen ganger være litt utfordrende å behandle en «bifurkasjonsblokkering». Fordi sidegrenkarene jeg nevnte er mye mindre, og vinkelen de forgrener seg fra hovedarterien i også påvirkes. Så den kan være litt mer komplisert å nå og behandle enn hovedblodkarene.

Leger utfører vanligvis en prosedyre som kalles angioplastikk . Dette innebærer å utvide den innsnevrede arterien. Deretter settes et lite nettingrør kalt en stent inn i arterien for å holde blodet i gang uten å trekke den sammen igjen. Både angioplastikk og stenting kalles perkutan koronar intervensjon (PCI) .

Enkelt sagt, dette er hva som skjer under angioplastikk og stentplassering:

1. Legen lager et lite kutt i huden din, enten på håndleddet eller i lysken, og fører et kateter (et tynt, fleksibelt rør) gjennom det og inn i et blodkar.

2. Dette kateteret føres deretter forsiktig gjennom blodårene til blokkeringsstedet i hjertet. Dette gjøres under røntgenveiledning.

3. Det er en liten ballong på enden av kateteret. Når den når det blokkerte området, når ballongen blåses opp, setter plakket som sitter fast i venen seg fast til veneveggene, og venen blir bredere.

4. Så er det stenten.En (enten over ballongen eller separat) settes inn i venen, ballongen blåses opp, og stenten presses mot veneveggen. Ballongen fjernes deretter, slik at stenten blir værende inne i venen, slik at venen ikke smalner igjen.

Etter denne behandlingen vil legen din foreskrive deg en type blodfortynnende medisin kalt «dobbel platehemmende behandling» (som aspirin og klopidogrel) i en periode for å forhindre at det dannes blodpropper inne i stenten. Det er svært viktig å ta denne medisinen nøyaktig slik legen din har fortalt deg, i hele behandlingsperioden.

Spesielle stentteknikker for 'bifurkasjonsblokkering'

Det finnes to typer stenter som brukes til å behandle koronar arteriesykdom (CAD) . Den ene er en bart metallstent. Den andre er en medikamentavgivende stent. Denne medikamentavgivende stenten virker ved å redusere risikoen for at arterien innsnevres igjen (restenose).

Det finnes flere hovedstentteknikker som brukes til å behandle bifurkasjonsblokkeringer:

• Midlertidig stenting: I denne operasjonen plasserer legen en stent kun i hovedarterien. Sidegrenkaret stentes ikke. Men hvis hovedarterien blir blokkert, eller hvis du fortsetter å ha symptomer, kan en stent plasseres i den arterien senere.
• To-stent-prosedyrer: Ved svært komplekse blokkeringer, eller hvis blokkeringen i grenvenen også er betydelig, vil legen plassere stenter i både hovedblodåren og den mindre grenvenen. Det finnes ulike teknikker for dette (f.eks. Culotte, T-stenting, Crush).

Kliniske studier pågår for tiden på dedikerte sidegrenstenter designet for å passe inn i disse små grenvenene.

Kan behandlinger forårsake komplikasjoner?

Komplikasjoner kan noen ganger oppstå hos noen, men ikke alle, personer som har gjennomgått angioplastikk og stenting for en «bifurkasjonsblokkering» . To hovedkomplikasjoner er:

• Restenose i stenten: Dette skjer når arrvev dannes der stenten er plassert, under eller inni stenten, noe som fører til at arterien smalner igjen. Dette skjer vanligvis innen seks til tolv måneder etter stentplassering. Hvis dette skjer, må arterien utvides igjen med angioplastikk eller annen behandling. Medikamentavgivende stenter har redusert denne risikoen betraktelig.
• Stenttrombose: Dette skjer når det dannes blodpropper der stenten er satt inn og inne i blodåren. Dette kalles «trombose».Dette er en litt farlig situasjon, fordi denne blodproppen plutselig kan blokkere arterien fullstendig og forårsake hjerteinfarkt. Å ta «dobbel platehemmende behandling» riktig kan redusere denne risikoen betraktelig.

Kan ikke slike problemer forebygges?

Finnes det virkelig ting vi kan gjøre for å forhindre denne typen blokkeringer? Absolutt! Å følge disse trinnene for å beskytte hjertet ditt kan redusere risikoen for koronar arteriesykdom (KAS) og aterosklerose – en tilstand der fettavleiringer bygger seg opp i arteriene, noe som får dem til å tykne og miste elastisiteten sin.

• Kontroller høyt blodtrykk: Det er viktig å redusere saltinntaket i kostholdet, ta medisinene dine som foreskrevet av legen din og få blodtrykket sjekket regelmessig.
• Begrens alkoholforbruket: Reduser alkoholforbruket så mye som mulig. Unngå å drikke alkohol daglig. Hvis du er avhengig, bør du søke hjelp.
• Spis et hjertevennlig kosthold: Dette er svært viktig for å senke kolesterolnivået. Hold deg unna fettrik, sukkerrik og bearbeidet mat, og spis mer frukt, grønnsaker, belgfrukter, fiberrik mat (som brun ris, havre og linser) og fisk (spesielt fisk rik på omega-3 som laks og makrell) .
• Vær bevisst på fettinntaket ditt: Reduser inntaket av matvarer med høyt innhold av mettet fett og transfett (f.eks. rødt kjøtt, bearbeidet kjøtt, bakevarer, frityrstekt mat). For eksempel er ikke kokosolje bra for deg i overkant. Bruk sunne oljer som olivenolje og rapsolje med måte.
• Kontroller diabetes: Hvis du har diabetes, er det viktig å kontrollere den godt. Kosthold, mosjon og bruk av reseptbelagte medisiner er viktig.
• Unngå røyking: Hvis du røyker, bør du søke hjelp til å slutte. Å være rundt folk som røyker (passiv røyking) kan også være skadelig.
• Vær fysisk aktiv: Å trene minst 30 minutter om dagen, 5 dager i uken, kan bidra til å opprettholde en sunn vekt og styrke hjertet ditt. Du kan gjøre ting som å gå, sykle eller svømme.
• Reduser stress: Prøv å slappe av i sinnet ditt gjennom ting som yoga og meditasjon.

Hva er helsetilstanden til noen med «bifurkasjonsblokkering»?

Noen studier tyder på at suksessraten for behandling av en bifurkasjonsblokkering med angioplastikk og stenting er omtrent 40 %. Dette kan imidlertid variere fra pasient til pasient, avhengig av blokkeringens art. Dette betyr at noen fortsatt kan ha hjertesymptomer etter behandling. Derfor er det svært viktig å fortsette å beskytte hjertet ditt ved å spise et hjertevennlig kosthold, gå ned i vekt om nødvendig og ta foreskrevne medisiner. Det er også viktig å opprettholde regelmessig kontakt med legen din og få utført nødvendige tester.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du tror det, såHvis du får hjerteinfarkt (f.eks. sterke brystsmerter, pustevansker, svetting, oppkast), ring 112 eller nærmeste ambulansetjeneste (f.eks. 1990 Suwaseriya) umiddelbart. Ikke kast bort tiden!

I tillegg bør du oppsøke lege hvis du har noen av disse symptomene som vedvarer eller forekommer ofte:

• Brystsmerter (angina) , smerter i armen eller skulderen.
• Kaldsvette.
• Pustevansker.
• Ekstrem tretthet eller svakhet uten grunn.
• Svimmelhet eller en følelse av rask hjerterytme.

Hva bør jeg spørre legen om?

Det er lurt å stille disse spørsmålene når du oppsøker legen din. Dette vil hjelpe deg med å få en bedre forståelse av tilstanden din:

• Hva kan være grunnen til at jeg utviklet denne «bifurkasjonsblokkeringen» ?
• Er jeg i faresonen for å utvikle lignende blokkeringer i andre blodårer?
• Hvilken behandling anbefales for meg? Hvor mye vil angioplastikk og stenting forbedre denne blokkeringen?
• Hvilken type stent anbefaler du? (f.eks. medikamentavgivende stent?)
• Hvor mange stenter trenger jeg?
• Hva er risikoene og fordelene ved behandlingen?
• Hvor lenge må jeg ta medisiner etter behandling?
• Hvilke endringer bør jeg gjøre i livsstilen min for å beskytte hjertet mitt?
• Hva er de mulige komplikasjonene etter behandling, og hvordan bør jeg håndtere dem?

Det viktigste vi kan lære av dette (Take-Home Message)

Bifurkasjonsblokkering er en blokkering som oppstår ved krysset mellom en koronararterie i hjertet, og blokkerer blodstrømmen til hjertet. Selv om det noen ganger kan være komplisert å behandle, finnes det avanserte behandlinger som angioplastikk og stenting.

Det viktigste er imidlertid å prøve å forhindre at denne tilstanden oppstår , og selv med behandling, å beskytte hjertet ditt ved å gjøre positive livsstilsendringer (godt kosthold, mosjon og røykeslutt). Hvis du har symptomer som brystsmerter eller kortpustethet, er det viktig å søke legehjelp uten å ignorere dem. Husk at hjertet ditt er din mest verdifulle eiendel! Det er ditt ansvar å ta vare på det.

Hjertesykdom , bifurkasjonsblokkering, koronarsykdom, angioplastikk, stent, brystsmerter, hjerte