Uregelmessig hjerterytme? La oss snakke om CRT-behandling (hjertesynkroniseringsterapi)

Tenk på hjertet ditt som et musikalsk ensemble. Når alle jobber i harmoni samtidig, skapes vakker musikk. Men noen ganger, spesielt ved tilstander som hjertesvikt, begynner de to nedre kamrene i hjertet, ventriklene, å jobbe i opposisjon til hverandre, usynkronisert. Når det ene slår, gjør ikke det andre det, og når det andre slår, gjør det ikke det. Når de to kamrene i hjertet trekkes fra hverandre, kan ikke hjertet pumpe blod ordentlig. Det er da en spesiell behandling kalt Cardiac Resynchronization Therapy, eller CRT, kommer til unnsetning.

Enkelt sagt, hva er denne CRT-en?

CRT er en behandling som gjenoppretter hjertets rytme til normal. Det kalles også biventrikulær pacing. «Biventrikulær» betyr «begge kamre». Dette betyr at denne behandlingen får de to nedre kamrene (ventriklene) i hjertet til å slå samtidig. For å gjøre dette vil legen din implantere en liten enhet under huden på brystet ditt.

Dette er litt annerledes enn en vanlig pacemaker. En vanlig pacemaker har én eller to ledninger. Men denne CRT-enheten har tre ledninger . Disse tre ledningene er koblet til tre spesifikke steder i hjertet.

• En ledning går til det øvre kammeret i hjertet (høyre atrium)
• Den andre ledningen går til hjertets nedre høyre kammer (høyre ventrikkel).
• Den tredje ledningen går til det nedre venstre kammeret i hjertet (venstre ventrikkel).

Disse tre ledningene sender svært subtile elektriske signaler, som får hjertets kamre til å jobbe sammen, i harmoni. Det er som en dirigent som sitter foran et orkester og gir alle signalet om å spille sammen. Dette øker hjertets pumpeeffektivitet betraktelig.

Hvem trenger egentlig denne CRT-behandlingen?

Denne behandlingen er ikke for alle. Legen din vil se på flere faktorer før han anbefaler den.

• Hjertesviktstatus: Sjekker om du har moderat eller alvorlig hjertesvikt.
• Medikamentell behandling: Selv etter bruk av de beste medisinene mot hjertesvikt, sees symptomer (kortpustethet, tretthet) fortsatt.
• Problemer med hjerterytmen: En EKG-test ser etter en forsinkelse i overføringen av elektriske signaler i hjertet. Dette anbefales ofte, spesielt for personer med en tilstand som venstre grenblokk .
• Hjertets pumpekraft:Et ekkokardiogram (hjerteskanning) vil også sjekke om hjertets blodpumpeevne (ejeksjonsfraksjon) er lav.

Enkelt sagt vurderer leger denne behandlingen for personer som har uregelmessig hjerterytme som er vanskelig å kontrollere med medisiner og livsstilsendringer.

Hvordan forbereder du deg før behandling?

Siden dette er en mindre operasjon, må du forberede deg på forhånd. Legen din vil be deg om å gjøre følgende:

• Tester: Noen dager før operasjonen vil du bli bedt om å ta et ekkokardiogram , muligens en MR-skanning av hjertet og noen blodprøver for å fastslå den nøyaktige tilstanden til hjertet ditt.
• Faste: Du vil bli rådet til å ikke spise eller drikke noe i minst 6 timer før operasjonen.
• Medisinering: Under operasjonen vil du få medisiner for å dempe smerten og sette deg i lett søvn, slik at du ikke vil føle noe.

Hvordan utføres operasjonen?

Denne prosessen tar flere timer. Her er hva som skjer:

1. Innføring av ledningene: Først fører legen tre svært tynne ledninger gjennom en vene i skulderen, eller muligens låret. Dette gjøres svært forsiktig mens legen observerer en røntgenmaskin.

2. Sende ledningene til hjertet: Disse ledningene føres deretter gjennom venene og plasseres på de tre angitte stedene i hjertet som er omtalt tidligere (høyre atrium, høyre ventrikkel og venstre ventrikkel).

3. Lage plass til enheten: Deretter lages et lite snitt i huden under kragebeinet, slik at det dannes et lite mellomrom (lomme) under huden. Det er her CRT-enheten skal plasseres.

4. Tilkobling og testing: De andre endene av de tre ledningene som sendes til hjertet kobles til denne CRT-enheten. Deretter sjekker de om den fungerer som den skal, og om signalene går gjennom som de skal.

5. Implantasjon av enheten: Hvis alt er i orden, plasseres CRT-enheten i den opprettede lommen, snittet lukkes og stingene plasseres pent.

Hva er fordelene og risikoene ved denne behandlingen?

Som all annen medisinsk behandling har CRT både fordeler og risikoer. Det er viktig å diskutere disse nøye med legen din.

Hva skjer etter behandlingen?

Du må bli på sykehuset i omtrent ett døgn etter operasjonen.

• På vei hjem: Siden du har fått sovepiller, vil du ikke kunne kjøre bil . Derfor er det viktig å ta med noen som kan kjøre deg hjem.
• Armbevegelse: Armen på siden der enheten ble implantert (vanligvis venstre arm) skal holdes stille og ikke løftes i omtrent 12 timer . Dette gjør at de innsatte ledningene kan sette seg ordentlig i hjertet.
• Spesialkort: Du vil få et spesialkort som inneholder alle detaljene om denne enheten. Det er svært viktig å ha dette kortet i lommeboken til enhver tid.
• Restitusjon: Du kan gjenoppta normale aktiviteter innen få dager, men det anbefales ikke å kjøre bil eller løfte tunge gjenstander på omtrent en uke.
• Ny sjekk: Før du sendes hjem, kan det bli tatt et røntgenbilde eller EKG for å sjekke at ledningene er på plass.

Hva er forskjellen mellom CRT og ICD?

Dette er noe som forvirrer mange. CRT og ICD er to typer enheter.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): Som vi har diskutert, brukes dette til å synkronisere hjerterytmen. Det vil si at det får hjertets kamre til å fungere sammen i én rytme. Det er en avansert versjon av en pacemaker.
• ICD (Implantabel Kardioverter-Defibrillator): Denne gjør noe annet. Hvis hjertet slår farlig fort, gjenkjenner den det og avgir et lite elektrisk støt for å gjenopprette det til normalen . Dette er en livreddende enhet.

Men ofte kan personer med hjertesykdom ha begge disse problemene. Derfor implanterer leger én enhet som har begge funksjonene, en CRT-D (CRT med defibrillator) .

Når du skal snakke med legen

Etter at du har fått implantert en CRT-enhet, er det visse ting du må være forsiktig med.

I tillegg må du møte opp til de planlagte klinikkdatoene.

• Første oppfølging vil bli avholdt omtrent en måned etter operasjonen.
• Etter det vil de be om å få se deg én eller to ganger i året.

På disse klinikkene sjekker legen tilstanden til enheten, batteriet og ledningene. Han sjekker også hvor mye hjertefunksjonen din har blitt bedre takket være denne enheten.