Sitter gallesteinene dine også fast i gallegangen? (Koldokolitiasis) La oss lære om det!

Føler du noen ganger en skarp smerte øverst til høyre i magen etter et måltid? Føler du deg kvalm eller har du lyst til å kaste opp? Føler du noen ganger at øynene og huden din blir gul? Dette er ikke gode symptomer å bare ignorere. Disse kan tyde på at en stein sitter fast i den vanlige gallegangen . I dag skal vi snakke om denne tilstanden som kalles «koledokolitiasis».

Enkelt sagt, hva er dette (koledokolitiasis)?

Koledokolitiasis er en tilstand der en eller flere steiner sitter fast i den felles gallegangen . «Choldocho» er det latinske navnet på den felles gallegangen. «Lithiasis» betyr stein. Gallesteiner er harde, småsteinlignende biter av galle. Disse steinene kan dannes hvor som helst i kroppen der gallen flyter.

Nå lurer du kanskje på hva denne gallen er og hva gallegangene er. Det er veldig enkelt. Leveren vår produserer denne gallen. Denne gallen hjelper oss med å fordøye maten vi spiser, spesielt fett. Denne gallen samler seg i galleblæren. Derfra beveger den seg gjennom et lite rør til den felles gallegangen, som deretter går over i tynntarmen. Så hvis det dannes en stein et sted underveis, er problemet ...

Så er (Koldokolitiasis) og (Kolelithiasis) to forskjellige ting?

Ja, det er en liten forskjell. Du har kanskje hørt begrepet «kolelithiasis». Det betyr å ha steiner i galleblæren . Gallesteiner kan dannes i selve galleblæren, i gallegangene eller i begge. Selv en stein som dannes i galleblæren kan senere bevege seg inn i den felles gallegangen.

Enkelt sagt betyr «kolestein» gallestein. «Kolestein» betyr steiner (én eller flere) som har kommet ut av galleblæren og satt seg fast i den felles gallegangen. Forstår du?

Hva er forskjellen mellom koledokolitiasis og gallekolikk?

Hvis du har koledokolitiasis, betyr det at du har minst én stein i gallegangen. Hvis steinen er veldig liten , har du kanskje ingen problemer. Den kan til og med passere gjennom tarmene og ut av kroppen. Men hvis steinen blir større og blokkerer gallegangen, kan du oppleve sterke, vedvarende magesmerter og gulsott.

Gallekolikk er en tilstand som oppstår når en stein setter seg fast i gallesystemet. Det er vanligst hos personer med gallestein. Men hvis en stein i gallegangen setter seg fast og blokkerer gangen, kan en person med koledokolitiasis også oppleve gallekolikk. Tenk på det som en stein som sitter fast i et vannrør, noen ganger renner vannet, noen ganger ikke.

Er dette en nødsituasjon? Trenger jeg øyeblikkelig behandling?

Det er ikke alltid en nødsituasjon å ha en stein eller steiner i gallegangen. Det er imidlertid en risiko . Som nevnt tidligere kan små steiner forsvinne fra kroppen. Risikoen er imidlertid at steinene kan sette seg fast der, vokse seg større over tid og blokkere gallegangen fullstendig.

På grunn av denne risikoen behandler leger vanligvis gallesteiner så snart de oppdages. De anbefaler ofte å bruke endoskopi for å undersøke og fjerne steinene. Dette betyr at en gastroenterolog bruker et lite rør (kateter) som føres ned i halsen for å nå gallegangene og fjerne steinene. Ikke bekymre deg, dette gjøres under narkose, så du vil ikke føle mye ubehag.

Hva skjer hvis denne tilstanden (koledokolitiasis) blir alvorlig?

Hvis en stein setter seg fast i gallegangen og stopper gallestrømmen, påvirker det hele gallesystemet. Det vil si alle de andre organene og kanalene som gallen strømmer gjennom. Dette kan forårsake betennelse, infeksjoner og til og med livstruende komplikasjoner.

Det viktigste er å søke legehjelp umiddelbart hvis du har slike symptomer, uten å ignorere dem.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

I gjennomsnitt har omtrent 10 av 100 personer gallestein. De fleste av disse steinene dannes imidlertid i galleblæren. Omtrent 15 % av personer med gallestein utvikler steiner i gallegangen. De fleste har aldri problemer med disse steinene. Bare omtrent 20 % av personer med gallestein utvikler komplikasjoner som krever behandling.

Hva er symptomene på koledokolitiasis?

Du har kanskje ingen symptomer. Hvis galleblæren din ikke er blokkert av gallestein, vet du kanskje ikke engang at du har dem. Men hvis du har symptomer, betyr det at gallegangen din er blokkert av en stein. De første symptomene som oppstår når gallegangen er blokkert kalles gallekolikk. De inkluderer:

• Magesmerter: Denne smerten oppstår etter et måltid. Den kan vare fra én til flere timer. Smerten er intens de første 20 minuttene, og avtar deretter gradvis. De fleste føler den i øvre høyre del av magen. Men noen ganger kan smerten spre seg til høyre side eller skulder.
• Kvalme og oppkast: Det er vanlig å oppleve kvalme og oppkast ved gallekolikk. Du vil imidlertid legge merke til at smertene, i motsetning til noen migrene, ikke forsvinner etter oppkast. Hvis gallekolikken ikke er alvorlig, kan du bare føle tap av appetitt.
• Gulsott:Når galle ikke flyter ordentlig og kommer tilbake til blodet, kan huden og det hvite i øynene bli gult. Urinen kan også bli mørk. Gulsott, som gallekolikk, kommer og går. Men det kan komme og gå inntil blokkeringen i gallegangen er fjernet.
• Feber: Hvis du har alvorlig betennelse i galleveiene, kan du utvikle feber. Feber kan også være et tegn på en infeksjon. Når gallegangene er blokkert, kan ikke bakterier forlate kroppen ordentlig, noe som gjør det lettere for infeksjoner å utvikle seg.

Hvilke andre komplikasjoner kan dette forårsake?

En stein som blokkerer den felles gallegangen forårsaker galleopphopning. Dette kan påvirke andre kanaler som er koblet til den, samt organer som galleblæren, bukspyttkjertelen og leveren. Dette kan forårsake betennelse, infeksjon og langvarig vevsskade. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Infeksjon: En blokkert gallegang er et enkelt sted for bakterielle infeksjoner å komme inn. En infeksjon i gallesystemet er svært farlig . Den kan spre seg til leveren og blodet. Hvis en infeksjon sprer seg til blodet (sepsis), kan det føre til en alvorlig, livstruende tilstand (sepsis).
• Kolangitt: Hovedårsaken til betennelse og infeksjon i gallegangen er «koledocholithiasis». Gallegangen hovner opp på grunn av bakoveropphopning av galle, og gallestrømmen blir enda tregere. Denne betennelsen og infeksjonen kan spre seg fra gallegangen til andre grener, det vil si til kanalene som går gjennom leveren. Dette kan også føre til at leveren hovner opp.
• Kolecystitt: Dette er betennelse i galleblæren. Når galle samler seg i galleblæren, hovner den opp. Dette er smertefullt. Det kan også svekke galleblærens funksjon og over tid skade den. Dette er hovedårsaken til galleblæresykdom.
• Gallestein i pankreatitt: Gallegangen og bukspyttkjertelen munner begge ut i tynntarmen. Hvis denne felles passasjen blokkeres av gallestein, kan bukspyttkjertelsekresjoner slutte å bevege seg. Disse sekretene inneholder svært sterke enzymer, som kan samle seg i bukspyttkjertelen og forårsake alvorlig betennelse og organskade. Dette kalles pankreatitt. Gallestein er den viktigste årsaken til ikke-alkoholrelatert pankreatitt.

Hvorfor oppstår dette (koledokolitiasis)?

Leveren vår lager galle fra stoffene den filtrerer fra blodet vårt. Disse stoffene inkluderer kolesterol, bilirubin, gallesalter og lecitin. Gallestein dannes når et av disse stoffene – vanligvis kolesterol, noen ganger bilirubin – blir for mye. Deretter bygger disse overflødige stoffene seg opp som slam.

Dette slamlignende materialet samler seg nederst i galleblæren eller i gallegangen og stivner gradvis. Etter hvert som mer slam strømmer over, vokser disse steinene seg gradvis større. Dette kan ta år. De fleste gallesteiner dannes i galleblæren. Deretter beveger de seg nedover gallegangen og ender opp i gallegangen.

Hva er risikofaktorene som påvirker dette?

Du kan ha større sannsynlighet for å utvikle gallestein av følgende årsaker:

• Kronisk kolangitt: Koledokolitiasis er hovedårsaken til kolangitt. Men det kan også skje omvendt. Hvis gallegangene dine er betente av en annen grunn, kan gallestrømmen avta, noe som fører til at det dannes steiner i gallegangene.
• Tidligere gallestein: De fleste med gallestein utvikler ikke komplikasjoner. Imidlertid er det mer sannsynlig at personer som har hatt gallestein før, utvikler dem igjen. Selv om galleblæren fjernes som behandling for gallestein, kan det i sjeldne tilfeller dannes nye steiner i gallegangene.

Andre risikofaktorer som ofte bidrar til dannelsen av gallestein inkluderer:

• Høye kolesterolnivåer: De fleste (omtrent 75 %) gallestein dannes av overflødig kolesterol i blodet. De andre komponentene i gallen (gallsalter og lecitin) skal løse opp dette kolesterolet. Men hvis det er en ubalanse mellom disse, vil det ikke fungere ordentlig.
• Kvinnelige hormoner: Østrogen øker kolesterolet. Progesteron reduserer galleblærens sammentrekninger og øker gallestrømmen. Begge disse hormonene er noen ganger forhøyet i løpet av kvinners reproduktive år. Hormonbehandling kan også øke kolesterolnivået.

Hvordan diagnostiseres denne sykdommen (koledokolitiasis)?

Gallesteiner oppdages ofte etter at symptomene utvikler seg. Hvis du søker legehjelp for symptomer som gallekolikk eller gulsott, vil legen din ta blodprøver og bildediagnostiske tester . Blodprøver kan vise hvor mye galle som har samlet seg. Bildediagnostiske tester kan bidra til å bestemme hvor blokkeringen er.

Hvilke tester blir gjort for dette?

Blodprøver:

• Fullstendig blodtelling (CBC)
• Bilirubin-test
• Bukspyttkjertelfunksjonstester
• Leverfunksjonstester

Som bildediagnostiske tester:

• Ultralyd av magen:Dette er en enkel og smertefri test. Den kan gi deg en første idé om tilstanden din. Den kan vise om det er steiner i galleblæren. Selv om den ikke viser gallegangen veldig tydelig, kan den vise om gallegangen er utvidet. Dette indikerer at det er en blokkering. Blokkeringen kan se ut som en skygge.
• Endoskopisk ultralyd: Denne testen kombinerer ultralydteknologi med en øvre endoskopi for å produsere klare bilder av gallegangene. Dette innebærer å føre et lite kamerautstyrt rør (endoskop) ned i halsen og inn i magen og øvre tynntarm. Ultralydenheten på enden av endoskopet bruker lydbølger for å lage bilder av gallesystemet.
• MRCP (Magnetisk resonans-kolangiopankreatografi): Dette er en type MR (Magnetisk resonansavbildning). Den tar spesifikt bilder av gallegangene. Den er ikke skadelig for kroppen. Den kan ta svært tydelige bilder av hele gallesystemet, inkludert gallegangen. Legen kan gjøre denne testen først hvis han mistenker at det er en stein i gallegangen. Men hvis det er høy sannsynlighet for at det er en stein, kan han gå direkte til en ERCP.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): Denne testen er litt mer invasiv enn de andre. Men den er veldig nyttig for å finne gallestein. Den kan også fjerne steiner. Den bruker både røntgen og endoskopi. Når endoskopet er oppe i tynntarmen, fører teknikeren et nytt lite rør gjennom det og fører det inn i gallegangene. Deretter injiseres en spesiell væske (fargestoff) gjennom røret, og videorøntgenbilder (fluoroskopi) tas mens fargestoffet beveger seg gjennom gangene. Hvis det finnes steiner, kan de behandles.

Hvordan fjerner leger steiner i gallegangen?

Disse steinene fjernes ofte under en ERCP-prosedyre. Leger kan bruke spesielle instrumenter festet til enden av endoskopet for å bryte opp og fjerne steiner når de blir funnet. Noen ganger lages et lite kutt i muskelen i kanalen (sfinkterotomi) for å utvide kanalen og la steinen passere gjennom.

Er kirurgi nødvendig for koledokolitiasis?

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) krever ikke et abdominalt snitt for å få tilgang til gallegangene. Etter fjerning av steiner fra gallegangene anbefaler imidlertid leger ofte kirurgisk fjerning av galleblæren . Årsaken til dette er å forhindre at steiner kommer ut av galleblæren igjen og forårsaker koledokolitiasis.

Vil jeg trenge andre behandlinger?

Avhengig av tilstanden din, kan det hende du trenger andre behandlinger før du får fjernet gallesteinene. For eksempel:

• Hvis det er en infeksjon , foreskrives antibiotika .
• Galledreneringsmetoder for å fjerne akkumulert galle.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter behandling?

Følgende komplikasjoner kan oppstå på kort sikt etter endoskopisk steinfjerning:

• Blør
• Infeksjon
• Pankreatitt

Følgende kan oppstå på lang sikt etter behandling:

• Tilbakefall av gallestein: Selv om alle steinene i gallegangene fjernes, kan nye steiner dannes senere. Personer som har hatt steiner før, har større sannsynlighet for å utvikle dem igjen.
• Gallegangsfibrose: Arrvev kan dannes når gallegangen kuttes. Noen ganger kan dette arrvevet føre til at gallegangen smalner (gallegangstriktur). Dette kan forårsake en annen type blokkering i gallegangen. Det kan kreve separat behandling.

Kan utviklingen av koledokolitiasis forhindres?

De fleste gallesteiner er forårsaket av kolesterol, og du kan senke kolesterolnivået i blodet ved å gjøre endringer i kosthold og livsstil. Dette kan bidra til å redusere risikoen. Leger anbefaler å unngå «jojo»-slanking, som innebærer å gå ned i vekt på én gang og deretter legge på seg igjen. Hvis du går ned i vekt, gjør det gradvis . Å gå ned mye i vekt på én gang øker risikoen for å utvikle gallestein.

Hvordan er situasjonen etter behandlingen?

For de fleste er behandlingen enkel og vellykket. I det sjeldne tilfellet at noen utvikler komplikasjoner etter behandling, kan disse komplikasjonene behandles. Over en periode på 10 til 20 år vil mellom 5 og 25 av 100 personer utvikle nye steiner i gallegangene. Denne risikoen er lavere hvis galleblæren er fjernet.

Et gallesteinsanfall kan være en svært smertefull og skremmende opplevelse, spesielt hvis du ikke visste at du hadde gallestein fra før. Jo før du får behandling, desto før vil du føle deg bedre. Gallekolikk, selv om den kommer og går, og ikke er for alvorlig, bør aldri ignoreres. Den vil bare bli verre inntil blokkeringen i gallegangen er fjernet.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Greit, så jeg håper du nå har en bedre forståelse av «koledokolitiasis» vi snakket om i dag.

Det viktigste er at hvis du har symptomer som sterke smerter i øvre høyre side av magen, kvalme, oppkast og gulfarging av øynene, ikke bare ignorer det og oppsøk lege umiddelbart.

Det finnes gode behandlinger for denne tilstanden. Hvis den oppdages tidlig, kan den kureres før alvorlige komplikasjoner oppstår. Ikke få panikk, følg legens råd. Ta også vare på kosthold og livsstil. Da kan du holde deg stort sett trygg fra slike problemer.

` Gallestein, felles gallegang, koledokolitiasis, gulsott, magesmerter, endoskopi, ERCP