Løsning på blødning forårsaket av leversykdommer: La oss lære om Distal Splenorenal Shunt (DSRS) kirurgi

Leveren er et av de viktigste organene i kroppen vår. Men noen ganger kan skade på leveren forårsake alvorlige problemer i kroppen som vi ikke legger merke til. Et slikt problem er økningen i trykk i venene som fører blod til leveren. Dette høye trykket kan til og med forårsake farlig blødning. I dag snakker vi om en spesiell operasjon som kan bidra til å redde liv i slike situasjoner. Det er Distal Splenorenal Shunt, eller DSRS-kirurgi forkortet.

Hva er denne «portalhypertensjonen»?

La oss si det enkelt. Tenk deg at hovedvannledningen i huset ditt er blokkert. Hva skjer da? Vannet setter seg fast på ett sted, trykket øker, og noen ganger begynner det å lekke ut fra andre steder. Det samme skjer i kroppen vår.

Etter at maten vi spiser er fordøyd, føres blodet som har absorbert disse næringsstoffene til leveren gjennom et stort blodkar som kalles portvenen . Hvis leveren er skadet på en eller annen måte (for eksempel på grunn av en tilstand som skrumplever), kan ikke blodet strømme lett gjennom denne portvenen. Det er som et vannrør som setter seg fast.

Når blodstrømmen hindres på denne måten, øker trykket inne i portvenen for mye. Vi kaller dette «portalhypertensjon» .

Så hva gjør denne DSRS-operasjonen?

DSRS-kirurgi er, enkelt sagt, en ny «bypass» for den blokkerte blodstrømmen. Denne operasjonen innebærer å omdirigere noe blod fra portvenesystemet med høyt trykk og omdirigere det til et område med lavere trykk.

Slik gjør du dette:

Kirurgen separerer forsiktig miltvenen fra portvenen, som er under høyt trykk. Deretter kobles venen til nyrevenen i din venstre nyre. Nyrevenen er en lavtrykksvene med god avgrensning.

Enkelt sagt er det som å ta noen kjøretøy av en trafikkert vei og omdirigere dem til en mindre trafikkert vei. Dette reduserer trykket i portvenen, noe som kan bidra til å kontrollere risikoen for farlig blødning.

Når er DSRS-kirurgi nødvendig?

Etter at legen din har utført diverse tester, kan han eller hun anbefale denne operasjonen hvis åreknutene i spiserøret eller magen er hovne eller bløder. I tillegg kan denne operasjonen også bidra til å kontrollere andre komplikasjoner forårsaket av portal hypertensjon.

Hva er forskjellen mellom DSRS og andre typer shunter?

Det finnes flere typer shunter som brukes til å redusere trykket i portvenen. Hovedmålet med alle disse er å kontrollere blødning.

• Distal splenorenal shunt (DSRS): Dette er operasjonen vi snakker om nå. I denne utføres en åpen kirurgi og en bypass opprettes ved hjelp av en vene som allerede er i kroppen.
• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS):Dette er litt annerledes enn DSRS. Det innebærer ikke større kirurgi. I stedet settes et tynt rør, som et kateter, inn gjennom en vene i halsen og forbinder portvenen med hovedvenen som forlater leveren (levervenen) fra innsiden av leveren. Dette er den mest brukte metoden for tiden.

Ditt medisinske team vil bestemme hvilken metode som er best for deg.

Hva kan man forvente før operasjonen?

Før du planlegger operasjonen din, vil legen din ta din fullstendige sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. De kan også bestille flere tester for å vurdere din generelle helse, leverfunksjon og alvorlighetsgraden av portalhypertensjonen din.

Dette kan omfatte:

• Blodprøver
• Leverfunksjonstester
• Røntgen av brystet
• EKG-test
• Angiografi - for å se på tilstanden til blodårene
• Øvre endoskopi - for å se innsiden av spiserøret og magen

Det medisinske teamet vil gi deg klare instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til operasjonen. For eksempel vil de fortelle deg hvilke medisiner du skal slutte å ta, hva du skal ta med til sykehuset og når du skal slutte å spise og drikke. Spør dem om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha på dette tidspunktet.

Hvordan gjøres operasjonen?

DSRS-operasjonen tar vanligvis omtrent fire timer. Først blir du satt i full narkose. Så du sover gjennom hele operasjonen og føler ingen smerter. Som vi diskuterte tidligere, fjerner det kirurgiske teamet forsiktig miltvenen og kobler den til nyrevenen.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i omtrent en uke eller ti dager. I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet ta godt vare på deg.

• Et midlertidig kateter settes inn for å drenere urin.
• En nasogastrisk sonde (NG-sonde) settes inn i omtrent 24 timer for å fjerne luft og væske fra magen.
• En saltvannslinje (IV) er koblet til en vene i nakken for å administrere medisiner og væsker.
• Du vil få en selvadministrert smertepumpe for å kontrollere smerten.

Omtrent en uke etter operasjonen vil du ta en ny angiografi for å sjekke at den nye shunten fungerer som den skal. Når du er i stand til å spise, vil du gradvis bli introdusert til flytende og fast mat. Før du drar hjem, vil en ernæringsfysiolog møte deg for å diskutere et kosthold som passer for deg. Et saltfattig og fettfattig kosthold anbefales ofte.

Når bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Etter at du har kommet hjem, bør du sørge for at du blir frisk. Hvis du utvikler noen av følgende symptomer, må du ringe legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Hoste
• Pustevansker
• Å kaste en forbannelse
• Feber
• Brystsmerter
• Svette mer enn vanlig

Det er normalt å føle seg litt nervøs og engstelig for å gjennomgå denne typen operasjon. Men husk at DSRS er en svært effektiv måte å beskytte deg mot de farlige komplikasjonene ved portal hypertensjon.