Hvordan reparere et blodkar uten et stort snitt (endovaskulær aneurismereparasjon - EVAR)

Har du noen gang hørt at det viktigste blodåren i kroppen vår kan hovne opp som en ballong? Dette er en veldig skremmende situasjon. Men ikke bekymre deg, med fremskritt innen medisinsk vitenskap kan dette nå behandles på en veldig enkel måte uten å lage et stort snitt. I dag skal vi snakke om det. Denne metoden kalles EVAR.

Enkelt sagt, hva er EVAR?

Den fulle betydningen av EVAR er endovaskulær aneurismereparasjon . Dette er en minimalt invasiv kirurgisk operasjon. Den brukes til å behandle aneurismer, eller som vi kaller dem i medisinske termer , aneurismer , i aorta, hovedblodåren i magen vår.

Tenk deg at det største blodåren i kroppen vår er aorta. Det er her blodet distribueres fra hjertet til hele kroppen. Noen ganger, når et punkt i veggen til dette blodåren blir svakt, fører blodtrykket til at det svake punktet buler ut som en ballong. Det er det vi kaller en aneurisme.

Ved EVAR-behandling lages det bare to svært små hull på hver side av venen, og spesielle instrumenter føres gjennom dem for å reparere det hovne blodkaret fra innsiden.

Hvorfor trenger vi denne EVAR-behandlingen?

Hovedmålet med denne behandlingen er å forhindre at det ballonglignende blodkaret (aneurismen) sprekker, for hvis det skjer, er det en stor trussel mot livet.

Ved EVAR-behandling setter legene inn et spesielt rør (stentgraft) laget av stoff og metallnett i det hovne blodåren. Etter at dette røret er satt inn, strømmer blodet gjennom det nye røret. Da treffer ikke blodtrykket den svekkede veggen i det hovne blodåren. Derfor er risikoen for at det sprekker nesten fullstendig eliminert.

Hvem er denne EVAR-behandlingen best egnet for?

Hvis du har en aortaaneurisme, kan denne behandlingen være riktig for deg. Imidlertid behandles ikke alle aneurismer samtidig. Legen din kan vurdere EVAR i følgende tilfeller:

• Hvis aneurismen din er stor eller liten, men vokser raskt .
• Hvis kroppen din ikke tolererer åpen kirurgi med et stort snitt.
• Hvis blodårene over og under aneurismen er friske .

Finnes det andre metoder som EVAR? (FEVAR og TEVAR)

Ja, denne behandlingsmetoden brukes med små variasjoner avhengig av aneurismens plassering.

Hva er FEVAR?

Tenk på aortaen vår som en trestamme. Fra denne stammen deler det seg grener (små arterier) som fører blod til organer i magen (som nyrer og tarmer). Noen ganger dannes det en aneurisme nær punktet der en av disse grenene deler seg. I så fall er det vanskelig å utføre en vanlig EVAR.

Det er for slike komplekse tilfeller at en spesiell metode kalt FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) brukes. Stentgraftet som brukes her har små hull (fenestrasjoner) laget for å passe der grenene deler seg. Gjennom disse hullene kan separate små stenter plasseres for disse grenene. Akkurat som et rør designet for å passe både stammen og grenene på et tre.

Forskjellen mellom EVAR og TEVAR

Dette er veldig enkelt.

• EVAR utføres for aneurismer i abdomen (magen) .
• TEVAR (thorakal endovaskulær aneurismereparasjon) utføres for aneurismer i brysthulen (thorax) .

TEVAR er vanligvis svært vellykket for aneurismer i de store arteriene som går ned gjennom brystet, litt lenger fra hjertet. For aneurismer som er svært nær hjertet, er det imidlertid ofte nødvendig med åpen kirurgi.

Er det noen risikoer med denne behandlingen?

EVAR er en svært trygg og svært vellykket behandling, men som med alle kirurgiske inngrep er det en liten sjanse for komplikasjoner.

• Blodpropper: Noen ganger kan det dannes blodpropper i de dype venene i bena. Vi kaller dette dyp venetrombose (DVT) .
• Endolekkasje: Selv etter at stenten er plassert, lekker en liten mengde blod mellom stenten og blodåreveggen og fester seg til aneurismen.
• Infeksjon: Infeksjon på skadestedet.
• Nyresvikt
• Hjerteinfarkt
• Overdreven blødning

Disse risikoene er svært lave. Legen din vil forklare alt dette til deg før operasjonen.

Hvordan gjøres operasjonen?

OK, la oss nå se på trinnene som er involvert i denne operasjonen.

1. Først vil du få bedøvelse for enten å sovne deg eller for å få deg til å sovne lett. Så du vil ikke føle smerte.

2. Deretter vil legen få tilgang til aneurismen i magen din gjennom lårbensarteriene i lysken.

3. Ved hjelp av to svært tynne nåler settes et kateter , et tynt, fleksibelt rør, inn i disse to arteriene. Stentgraftet vi nevnte tidligere er brettet inn i dette kateteret.

4. Mens legen ser på en spesiell røntgenlignende skjerm, fører legen dette kateteret langs blodåren til aneurismens plassering.

5. Når stentrøret er på akkurat riktig sted, utvides det inne i kateteret. Deretter utvides det inne i blodåren, og skaper en ny, sterkere bane for blodstrømmen.

6. Denne stentrøret er godt festet til blodåreveggen, og hindrer blod i å komme inn i aneurismen.

7. Etter at prosedyren er fullført, fjernes kateteret forsiktig. Punkteringene er så små at det ikke engang er nødvendig med sting. Et lite plaster settes på såret for å hjelpe det med å gro.

Hvordan er restitusjonstiden etter operasjonen?

Det tar vanligvis noen dager til en måned før du er helt frisk.

• Du må bli på sykehuset i to eller tre dager.
• Du kan begynne å spise og drikke umiddelbart etter anestesien.
• Du kan til og med komme deg ut av sengen og gå med hjelp av sykepleiere.
• Du kan føle deg litt trøtt og støl i noen dager etter at du har kommet hjem. Du bør bruke smertestillende medisiner du har fått riktig.
• Unngå å kjøre bil før du tar smertestillende.
• De fleste kan gå tilbake i jobb innen en måned.
• Du bør unngå å løfte tunge gjenstander i 4 til 6 uker.