Er ikke blodtypen til ditt ufødte barn kompatibel med din? (Erythroblastosis Fetalis) La oss finne ut nøyaktig hva dette er!

Hvis du er en vordende mor, ble du kanskje litt redd da du hørte ordene «Erythroblastosis Fetalis». Eller kanskje legen din nevnte det for en liten stund siden da han snakket om blodtypen din. Det kan være litt skummelt å høre dette navnet. Men ikke bekymre deg, i dag skal vi snakke om det på en enkel måte som du kan forstå. La oss se hva det er, hvorfor det skjer, og hvordan vi kan beskytte oss mot denne tilstanden.

Hva er «Erythroblastosis Fetalis»?

Enkelt sagt er dette en sjelden komplikasjon, som betyr at ikke alle får den, som kan oppstå under graviditet. Dette skjer hvis det er en blodtypeuforenlighet mellom deg og ditt ufødte barn. Ikke alle blodtypeforskjeller forårsaker problemer. Denne risikoen er imidlertid spesielt høy hvis blodtypen din er «Rh-negativ» og babyens blodtype er «Rh-positiv».

Tenk deg at hvis du har blitt utsatt for dette Rh-positive blodet, enten under et tidligere svangerskap eller under en blodoverføring, kan kroppens immunsystem (systemet som beskytter oss mot sykdommer) begynne å angripe babyens røde blodlegemer. Som om vi angriper en fiende. Dette kan føre til at babyens røde blodlegemer blir farlig lave. Vi kaller dette anemi. Hvis denne anemien blir alvorlig, kan den være livstruende for babyen hvis den ikke behandles.

Men det er gode nyheter! I disse dager kan rutinemessige tester tidlig i svangerskapet bestemme blodtypen din. Hvis du er Rh-negativ, kan leger foreskrive medisiner for å forhindre dette problemet.

Denne tilstanden kalles også «(alloimmun hemolytisk sykdom hos nyfødte - HDN)» og «(hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødt - HFDN)». Men når vi snakker om det, bruker vi begrepet «(Erythroblastosis Fetalis)».

Hva er symptomene hvis babyen har denne tilstanden?

Babyer født med denne tilstanden (Erythroblastosis Fetalis) kan vise tegn på anemi. Noen babyer kan ha det mildt, mens andre kan ha det alvorlig. Babyen kan også utvikle gulsott innen 24 timer etter fødselen. Her er noen av symptomene:

• Gulfarging av øyne og hud.
• Plutselig blekhet i huden.
• Babyen føler seg veldig sløv og livløs (letargi).
• Hjertet slår fort (takykardi).
• Mangel på appetitt for melk.

I noen alvorlige tilfeller kan fosteret eller den nyfødte utvikle en livstruende tilstand som kalles «hydrops fetalis». Symptomene inkluderer:

• Hevelse i kroppen.
• Væskeansamling i babyens mage, eller mellom vitale organer som hjerte og lunger.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Denne tilstanden, kalt «Erythroblastosis Fetalis», oppstår fordi, som nevnt tidligere, kroppens immunsystem angriper babyens røde blodlegemer.

De røde blodcellene våre har spesielle markører på seg. Vi kaller dem «antigener». Tenk på disse «antigenene» som etiketter med navn på. Hvis immunforsvaret ditt gjenkjenner denne etiketten, vil det ikke angripe disse røde blodcellene.

Dette er på grunn av forskjellen i din og babyens blodtyper. Blodtyper klassifiseres basert på «antigenene» på overflaten av røde blodceller. Det er to hovedblodtyper vi snakker om:

• Rh-faktor: Dette betyr om blodet er positivt (+) eller negativt (-).
• ABO-antigener: Dette betyr blodtype A, B, AB eller O.

Hvis du er gravid, vil immunforsvaret ditt, hvis det ikke gjenkjenner «antigenene» på babyens røde blodlegemer, begynne å lage «antistoffer» mot dem. Disse «antistoffene» er det som angriper disse røde blodlegemene. Akkurat som når kroppen vår får en bakterie som forårsaker sykdom, bekjemper kroppen den. Men for at dette skal skje, må babyens blod komme i kontakt med blodet ditt. Som oftest skjer dette når babyen skal bli født. Noen ganger kan imidlertid blodet blandes med det før. For eksempel:

• Hvis det skjer en abort.
• Hvis graviditeten går tapt halvveis, kalles det «abort».
• I en situasjon som ektopisk graviditet (svangerskapet er plassert utenfor livmoren, for eksempel i en eggleder).
• Når man utfører «(fostervannsprøve)» (en test som utføres under graviditet).
• Når du tar «(Chorionvillusprøvetaking)» (en annen graviditetstest).

Når kroppen din har produsert disse «(antistoffene)», husker den det. Hvis babyens røde blodceller har dette «(antigenet)» igjen under neste svangerskap, vil disse «(antistoffene)» gå og ødelegge disse cellene. Vi kaller denne ødeleggelsen av røde blodceller «(hemolyse)».

Hovedårsak: Rh-inkompatibilitet

Den mest alvorlige og velkjente årsaken til denne tilstanden er når du er Rh-negativ og babyen din er Rh-positiv. Når dette skjer, angriper immunforsvaret babyens Rh-positive røde blodlegemer. I et land som Amerika har omtrent 15 % av befolkningen Rh-negativt blod. I de fleste tilfeller er både mor og far, samt babyen, Rh-positive.

Vanligvis forårsaker ikke denne Rh-inkompatibiliteten noen større problemer under det første svangerskapet. Selv om du er Rh-negativ og babyen er Rh-positiv, er det sjelden at blodet ditt blandes med babyens blod under graviditeten og forårsaker en alvorlig reaksjon (antistoffer). Men når babyen er født, vil blodet ditt definitivt reagere med babyens blod. Hvis du ikke har tatt medisiner for å forhindre at immunforsvaret ditt angriper det, kan kroppen din utvikle antistoffer mot de Rh-positive røde blodcellene.

Hvis du blir gravid igjen, og babyen også har Rh-positiv blodtype, vil de antistoffene som ble laget tidligere angripe babyens røde blodceller. Forstår du?

Andre sjeldne blodtype-inkompatibiliteter

Noen ganger kan immunforsvaret ditt angripe babyens røde blodceller selv om det er en uoverensstemmelse med et sjeldent rødt blodcelleantigen. Dette skjer hvis babyen din har det sjeldne antigenet og du mister det. Dette skjer hvis du har blitt eksponert for det antigenet gjennom et tidligere svangerskap eller en blodoverføring og har utviklet antistoffer mot det. Noen av disse antigenene er:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luthersk)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Blodprøver tatt tidlig i svangerskapet kan oppdage om du lager antistoffer mot disse sjeldne typene røde blodceller.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

På verdensbasis rapporteres det at rundt 276 av 100 000 levendefødte har graviditetskomplikasjoner relatert til Rh-blodtypeinkompatibilitet. Ifølge forskere er det 50 % sjanse for at det ufødte barnet dør eller utvikler alvorlige helseproblemer hvis det ikke behandles.

Men ikke bekymre deg! Med blodtypetesting og nødvendige medisiner kan de verste utfallene forhindres. I noen deler av verden der svangerskapsomsorg er tilgjengelig, har bare omtrent 2,5 av 100 000 fødsler problemer på grunn av Rh-inkompatibilitet. Dette er også en stor bekymring i Sri Lanka.

Hvordan finner du dette?

Vanligvis sjekkes blodtypen din og eventuelle «antistoffer» på fødselsklinikker. Hvis du er gravid og har Rh-negativ blodtype, vil legen din sjekke for «antistoffer» mot Rh-positivt blod. Hvis du ikke har disse «antistoffene», vil immunforsvaret ditt få medisin for å hindre at de dannes.

Hvis testen bekrefter at du har disse antistoffene, betyr det at hvis babyen er Rh-positiv, er immunforsvaret ditt i faresonen for å angripe babyens røde blodlegemer. Legen din vil deretter sjekke antistoffnivåene dine med noen få ukers mellomrom. Hvis antistoffnivåene dine er farlig høye, kan det bli gjort ytterligere tester for å se om babyen din har anemi, og du må kanskje ha blodoverføringer i livmoren. Hvis babyen din er i faresonen for å bli født med alvorlig anemi, kan legen din bestemme seg for å føde babyen tidlig.

Etter at babyen er født, kan legen bestemme babyens blodtype. Dette kan bidra til å avgjøre om babyens anemi skyldes en blodtypeuforlikelighet.

Andre tester som er utført er:

• Fullstendig blodtelling (CBC): Denne testen kan sjekke hvor lavt babyens antall røde blodlegemer er. Jo lavere nivået er, desto mer alvorlig er anemi.
• Perifert blodutstryk (PBS): Dette innebærer å undersøke en blodprøve under et mikroskop. Dette kan gi en idé om hvorvidt nedgangen skyldes for tidlig ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse).
• Bilirubintest:Dette måler bilirubinnivåer. Bilirubin er et biprodukt av nedbrytningen av røde blodlegemer. Høye bilirubinnivåer (hyperbilirubinemi) kan indikere at røde blodlegemer blir ødelagt.
• Direkte antiglobulintest (DAT): Denne testen viser om det finnes antistoffer på overflaten av babyens røde blodlegemer. Dette betyr at morens immunsystem angriper babyens celler.

Hva er behandlingene?

Behandlingen avhenger av om du er gravid eller nettopp har fått barn.

Behandling under graviditet

Hvis du har antistoffer som setter deg i faresonen for erythroblastosis fetalis, vil legen din overvåke antistoffnivåene dine med noen få ukers mellomrom. Hvis antistoffnivåene dine er høye, kan det hende du må ta ytterligere ultralydsundersøkelser for å se om babyen din er anemisk. Hvis anemi er alvorlig, kan babyen din trenge blodoverføringer.

Behandling etter at babyen er født

Leger behandler nyfødte med «Erythroblastosis Fetalis» ved å behandle anemi og «hyperbilirubinemi» (gulsott). Behandlingsalternativer er:

• Fototerapi: Denne metoden bruker lys for å behandle hyperbilirubinemi. Dette lyset omdanner bilirubin til stoffer som lett skilles ut fra babyens kropp.
• Blodoverføring: Etter at babyen er født, kan babyen trenge en blodoverføring for å sikre at han eller hun har nok røde blodlegemer.
• Erytropoiesestimulerende midler (ESA): Disse kan være et alternativ for behandling av anemi som ikke er alvorlig nok til å kreve blodoverføring. De må kanskje gis sammen med jerntilskudd for å hjelpe babyen med å lage sunne røde blodlegemer.

I alvorlige tilfeller kan babyen trenge støttende behandling, for eksempel en ventilator og intravenøs væskeinntak.

Hva skjer med babyen etter denne situasjonen?

Resultatene avhenger av hvor alvorlige babyens symptomer er. Alvorlig anemi og hyperbilirubinemi kan være dødelig hvis den ikke behandles.

Imidlertid kan babyer med erythroblastosis fetalis overleve tilstanden hvis de behandles riktig. De kan trenge blodoverføringer for å fylle på de røde blodcellene sine under graviditet og/eller etter fødselen. Legen må overvåke dem i flere måneder for å sikre at det ikke er noen problemer.

Kan ikke dette forhindres?

Det er absolutt mulig! Erytroblastose føtal kan forebygges i stor grad gjennom blodtypetesting og forebyggende medisiner under graviditet.Situasjon. Hvis du er Rh-negativ, kan du ta Rh-immunglobulin (Rh-immunglobulin - RhIg eller RhoGAM®) for å hindre at kroppen din lager antistoffer mot Rh-positivt blod. Du må ta denne medisinen i uke 28 av svangerskapet, innen 72 timer etter svangerskapets slutt (etter fødsel, spontanabort), og hvis du har betydelig blødning under svangerskapet (selv i første trimester).

Dette fungerer bare hvis du tar denne medisinen før blodet ditt blir eksponert for Rh-positivt blod. Derfor blir det spesielt undersøkt på svangerskapsklinikker.

Ting du bør spørre legen din om

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen eller sykepleieren din. Her er noen eksempler:

• Hva er blodtypen min?
• Er det noen «antistoffer» jeg burde være bekymret for?
• Bør jeg være bekymret for «(Erythroblastosis Fetalis)»?
• Vil jeg trenge ekstra overvåking eller hyppige klinikkbesøk?
• Må jeg ta Rh-immunglobulin (RhIg)?
• Når bør jeg bestille time eller søke akutthjelp?

Hva skjer hvis moren er Rh-positiv og babyen er Rh-negativ?

Dette er vanligvis ikke en blodtypeinkompatibilitet å bekymre seg for. Et Rh-negativt foster har ikke Rh-antigenet som morens immunsystem kan angripe. Med mindre det finnes andre sjeldne blodtypeinkompatibiliteter, bør ikke dette være et problem.

De viktigste tingene å huske på

Tanken på at ditt eget immunsystem kan angripe det ufødte barnet ditt er skremmende. Men den gode nyheten er at disse farlige blodinkompatibilitetene ikke er vanlige. Og leger gjør sitt beste for å forhindre at disse problemene oppstår. Blodtypetesting er en obligatorisk del av svangerskapsomsorgen. Overvåking og behandling av blodtypeinkompatibiliteter som kan utgjøre en risiko for babyen din, er også en etablert del av svangerskapsomsorgen. Legen din vil være med deg hvert steg på veien for å holde deg og babyen din trygge. Så ikke få unødvendig panikk, og følg legens instruksjoner nøye. Da kan både du og babyen din holde deg friske!

` Erytroblastose hos fosteret, Rh-inkompatibilitet, graviditetskomplikasjoner, babyens blodtype, mors blodtype, anemi, gulsott, RhoGAM