Ting du trenger å vite om svangerskapstrofoblastsykdom (GTD)!

Du har kanskje ikke hørt om begrepet svangerskapstrofoblastsykdom (GTD). Men det er en tilstand som noen ganger kan oppstå under graviditet. Enkelt sagt er det en type svulst som utvikler seg i livmoren din, stedet der babyen din utvikler seg, og som er relatert til graviditet. Skal vi snakke litt mer detaljert om dette?

Disse svulstene begynner å utvikle seg fra celler som kalles trofoblaster . Det er vanligvis disse cellene som utvikler seg til morkaken under graviditeten. Morkaken er den viktigste delen som forbinder babyen med livmoren din, og gir oksygen og næringsstoffer til babyen inne i livmoren din.

I denne «GTD»-tilstanden vokser imidlertid disse trofoblastcellene (dvs. morkakelignende celler) unormalt i stedet for å utvikle seg til en sunn morkake.

GTD oppstår som oftest tidlig i svangerskapet, etter at en sædcelle befrukter et egg. Vi kaller også disse molarsvangerskap . Men selv om disse kalles svangerskap, utvikler ikke disse cellene seg til et embryo som utvikler seg til en baby. Som oftest er dette ikke-kreftfremkallende (godartede) tilstander. Noen av dem kan imidlertid bli kreftfremkallende og spre seg til nærliggende vev og organer. Det viktigste er at GTD er en behandlingsbar tilstand. De fleste kan fortsette å ha friske svangerskap etter denne tilstanden.

Hvilke mulige situasjoner kan GTD oppstå?

Vi sier ofte at «GTD» forekommer tidlig i svangerskapet. Denne tilstanden kan imidlertid også forekomme på andre tidspunkter:

• Enten etter en spontanabort eller etter en abort.
• Etter et eggledergraviditet. Det vil si når det befruktede egget fester seg i egglederen i stedet for i livmoren.
• Selv etter et normalt svangerskap kan det forekomme svært sjelden.

Hva er typene GTD? Så la oss se.

Det finnes forskjellige typer av «GTD». Symptomene varierer også avhengig av typen.

Hydatidiform føflekk eller molar graviditet

Dette er den vanligste typen GTD. Det kalles også ofte en molar graviditet . Dette er når det utvikles en druelignende cyste i livmoren din i stedet for en morkake eller et embryo. Du kan føle deg gravid, og en graviditetstest kan være positiv. En ultralydsskanning vil imidlertid ikke vise et barn under utvikling. Graviditetstesten er positiv på grunn av graviditetshormonet som produseres av morkaken. Det finnes to typer hydatidiforme føflekker: komplette og delvise hydatidiforme føflekker. De fleste molar graviditeter er ikke kreftfremkallende.

Det vanligste symptomet på en molar graviditet er uvanlig vaginal blødning tidlig i svangerskapet. Denne blødningen kan være rød eller vannaktig brun. Den kan noen ganger være ledsaget av magesmerter.

Vedvarende/invasiv molar graviditet

Dette regnes som et molarsvangerskap. Denne typen invasiv føflekk kan vokse inn i livmormuskelen. I motsetning til andre typer molarsvangerskap er disse invasive føflekkene vanligvis kreftfremkallende. Hvis de ikke behandles, forblir disse kreftcellene ofte i livmormuskelen, men de kan noen ganger spre seg til andre deler av kroppen eller vev.

Koriokarsinom

Koriokarsinom er en kreftfremkallende, hurtigvoksende type GTD. Den starter i livmorslimhinnen og kan spre seg til andre organer, som vagina, lunger, nyrer, lever og hjerne. Dette er også en svært sjelden tilstand, men det er mer sannsynlig at den utvikler seg hos personer som har hatt en tidligere molar graviditet.

Noen har kanskje ingen symptomer i det hele tatt. Men for de som har symptomer, er det vanligste symptomet unormal vaginal blødning etter spontanabort, abort eller molar graviditet. Noen kan også oppleve magesmerter, blod i urinen eller blod i avføringen.

Trofoblastisk tumor i morkakeområdet (PSTT)

Trofoblastisk tumor i morkaken (PSTT) er en svært sjelden type GTD. Den utvikler seg der morkaken fester seg til livmoren. En PSTT vokser svært sakte. Derfor kan det ta år etter graviditet før symptomene oppstår. PSTT kan spre seg til livmormusklene, blodårene, lungene, bekkenet og lymfeknutene, så aktiv behandling er nødvendig.

Epiteloid trofoblastisk tumor (ETT)

Dette er også en svært sjelden, kreftformet type «GTD». I likhet med «PSTT» kan den også spre seg til lungene. «ETT» kan også utvikle seg år etter graviditet.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

I USA sies det at GTD forekommer i omtrent 1 av 1000 graviditeter. Den vanligste typen GTD er hydatidiforme føflekker, som vi diskuterte tidligere. Mer alvorlige GTD-tilstander, som koriokarsinom, forekommer i færre enn 1 av 20 000 graviditeter. Dette betyr at de er svært sjeldne.

Kan GTD være dødelig?

Mange tilfeller av «GTD», spesielt hvis de oppdages tidlig, kan behandles og kureres fullstendig.I avanserte tilfeller kan imidlertid GTD være dødelig. Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig.

Hva er symptomene på GTD?

Noen personer med GTD opplever kanskje ingen symptomer i det hele tatt. Andre kan oppleve symptomer som ligner på graviditet eller andre sykdommer/tilstander. Hvis du har noen av disse symptomene, må du oppsøke lege:

• Hvis du har uregelmessig vaginal blødning, eller blødning som ikke er relatert til menstruasjonen.
• Hvis livmoren din føles større enn forventet for svangerskapet.
• Hvis du har smerter i magen eller bekkenområdet.
• Hvis kvalme og oppkast oppstår tidligere enn forventet under graviditeten.
• Hvis du har høyt blodtrykk tidlig i svangerskapet, eller hvis lemmene dine er hovne.
• Hvis du fortsetter å blø fra skjeden, enten etter å ha født eller etter en spontanabort.

Gestasjonell trofoblastsykdom kan noen ganger forårsake overaktiv skjoldbruskkjertel . Hvis dette skjer, kan du oppleve symptomer som:

• Hjertefrekvensen øker.
• Skjelvende.
• Vekttap.
• Svetting.

Hva er årsakene til molare svangerskap?

Enkelt sagt, i et normalt svangerskap, når et egg befruktes av en sædcelle, inneholder det all informasjonen som trengs for å danne et embryo og en morkake. Vi kaller denne tidlige samlingen av celler en blastocyst . Dette embryoet er det som senere utvikler seg til et foster. Trofoblastcellelaget blir en del av morkaken og hjelper blastocysten med å feste seg til livmorveggen.

I et molarsvangerskap utvikler imidlertid ikke embryoet seg ordentlig fordi befruktning ikke fant sted. I stedet utvikler trofoblastcellene seg til svulster i stedet for en sunn morkake. Dette er hovedårsaken.

Hvordan identifisere GTD?

Legen din vil diagnostisere GTD ved å ta din fullstendige sykehistorie, utføre en fysisk undersøkelse og utføre andre tester for å se innsiden av livmoren din. GTD kan diagnostiseres ved:

• Bekkenundersøkelse: Legen setter hanskekledde fingre inn i skjeden og sjekker for tegn på sykdom, som klumper eller masser, eller størrelsen på livmoren.
• Ultralyd: Dette bruker lydbølger for å ta bilder av dine indre organer. Hvis legen din mistenker GTD, vil en transvaginal ultralyd ta bilder av bekkenet og livmoren din.
• Blodprøver:For å hjelpe med å diagnostisere GTD, tas det blodprøver for å måle nivåene av visse stoffer i kroppen din. For eksempel kan en gravid kvinne med GTD ha mye høyere nivåer av et hormon som kalles humant koriongonadotropin (hCG) enn en gravid kvinne uten GTD. Hvis kreften har spredt seg til andre vev eller organer, kan kroppen din produsere mer eller mindre av visse stoffer for å indikere sykdommen.

Bestemme stadiene av sykdommen

Etter at du har fått diagnosen GTD, kan legen din bestille ytterligere tester for å se om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din. Stadieinndeling er prosessen med å finne ut hvor langt og hvor mye kreften har spredt seg. Disse resultatene hjelper leger med å bestemme hvilket stadium av kreften du har.

Kreftstadiene er skrevet med romertall som I, II, III og IV. Jo høyere tall, desto mer omfattende har kreften spredt seg.

Tester som brukes til å bestemme stadiene av `GTD` kan være:

• CT-skanning (computertomografi - CT-skanning): Dette bruker en serie røntgenbilder og en datamaskin for å lage et tredimensjonalt (3D) bilde av vev og bein.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning – MR): Denne bruker en magnet og radiobølger for å lage detaljerte bilder av kroppen din. Legen kan injisere et stoff som kalles gadolinium i venene dine, fordi dette stoffet gjør kreftcellene mer synlige på bildet.
• Røntgen av brystet: Dette bruker en fokusert strålingsstråle for å undersøke lungene, andre organer i brystet og bein.

Hvordan behandles GTD?

Behandlingsalternativene for svangerskapstrofoblastisk sykdom varierer. Det er flere faktorer som påvirker det. For eksempel:

• Typen av «GTD», størrelsen på svulsten og dens plassering.
• Om svulsten har spredt seg, eller hvilket stadium den er i.
• Om svulsten oppsto under graviditet, eller etter en spontanabort eller fødsel.
• Din generelle helse.
• Din sykehistorie og om du tidligere har blitt behandlet for GTD.
• Dine planer om å få barn.

Legen din vil bestemme den mest passende behandlingen for tilstanden din. Her er noen spesifikke behandlinger for GTD:

• Kirurgi: Kirurgi for å fjerne unormalt vev og celler fra livmoren. Den vanligste operasjonen for GTD er en utvidelse og utskrapning (D&C) . Dette innebærer å åpne livmorhalsen og rengjøre livmoren.
• Kjemoterapi: Kjemoterapi, eller «kjemoterapi», er bruk av medisiner for å ødelegge kreftceller.
• Strålebehandling:Strålebehandling bruker sterke energistråler for å drepe kreftceller og krympe svulster.
• Hysterektomi: En hysterektomi er en kirurgisk prosedyre der livmoren fjernes. Noen ganger kan andre organer, som egglederne og eggstokkene, også fjernes.

Du og legen din bør diskutere tilgjengelige behandlinger, samt risikoer og bivirkninger av disse behandlingene.

Kan GTD komme tilbake?

Ja, svangerskapstrofoblastisk sykdom kan komme tilbake. Avhengig av hvilken type svangerskapstrofoblastisk sykdom du hadde i utgangspunktet og hvordan du responderte på behandlingen, er det en liten risiko for tilbakefall. Derfor vil legene fortsette å overvåke deg etter behandlingen.

Kan jeg få barn etter GTD?

Ja, absolutt! De fleste med en historie med «GTD» kan fortsette å ha normale, friske svangerskap. Avhengig av sykehistorien din kan imidlertid legen din anbefale ytterligere tester i senere svangerskap.

Kan GTD forebygges?

Det finnes ingen måte å faktisk forhindre svangerskapstrofoblastsykdom. Dette er noe vi ikke kan kontrollere.

Risikofaktorer for å utvikle GTD

Selv om svangerskapstrofoblastsykdom er en sjelden tilstand, er det noen faktorer du ikke kan kontrollere som kan øke risikoen for å utvikle den. Disse faktorene inkluderer:

• Din alder. Personer over 35 år og de under 20 år har litt høyere risiko for å utvikle GTD.
• Hvis du har hatt tidligere molarsvangerskap .
• Hvis noen i familien har hatt molare graviditeter, betyr det at familiehistorien er involvert.

Så, hva er det vi må huske på fra alt dette?

Når du finner ut at du har svangerskapstrofoblastisk sykdom (GTD), er det normalt å føle seg redd, bekymret og trist. Det kan også være vanskelig å takle tapet av svangerskapet og samtidig motta en så kompleks diagnose.

Men husk at legen din vil utføre diverse tester, forstå din eksakte tilstand og bestemme den mest passende behandlingen. Det viktigste er at i de fleste tilfeller er «GTD» en behandlingsbar tilstand. Sjansene dine for å bli gravid igjen (hvis du ønsker det) er også svært gode.

Søk støtte fra familie, venner og leger i denne vanskelige tiden. Og ikke hold noe tilbake, og ikke vær redd for å stille spørsmål. Du er ikke alene, vi er alle med deg.

` Gestasjonell trofoblastsykdom, GTD, molar graviditet, livmorkreft, morkake, koriokarsinom, graviditetskomplikasjoner