Kirurgi for glaukom? Ikke vær redd, la oss snakke om det! (Glaukomkirurgi)

Når legen din forteller deg at du har grønn stær, kan han eller hun si at du kanskje trenger kirurgi. Det er normalt å føle seg litt redd og nervøs når du hører disse ordene. «Hva vil skje med øynene mine?», «Er dette en større operasjon?», «Vil det gjøre vondt?» er alle spørsmål som dukker opp i tankene dine. Men ikke bekymre deg. I dag skal vi snakke om dette veldig enkelt, på en måte du kan forstå. Akkurat som du ville snakket med en venn.

Hva er egentlig glaukomkirurgi?

Greit, la oss først forstå hva glaukom er. Enkelt sagt er glaukom en generell betegnelse på en gruppe tilstander som skader synsnerven , hovednerven som frakter meldinger fra øynene våre til hjernen. Hovedårsaken til dette er økt trykk inne i øyet (itraokulært trykk).

Tenk deg at øyet vårt er som en ball fylt med vann. En spesiell væske kalt «kammervann» produseres og frigjøres konstant inne i øyet. Dette er det som holder øyet sunt. Ved glaukom blokkeres imidlertid kanalene som denne væsken strømmer gjennom, noe som fører til at væsken samler seg inne i øyet og øker trykket. På grunn av dette økende trykket komprimeres synsnerven vi nevnte og begynner gradvis å bli skadet.

Så det er to hovedmål med glaukomkirurgi:

1. Tilrettelegging av væskedrenering: Dette innebærer å rengjøre det blokkerte dreneringssystemet (trabekulært nettverk) eller lage en ny bane for å la væsken strømme lettere.

2. Redusere væskeproduksjon: Redusere mengden væske som produseres inne i øyet.

Med en av disse to metodene håper operasjonen å kontrollere trykket inne i øyet og forhindre ytterligere skade på synsnerven.

Hvilke typer glaukomkirurgi finnes det?

Grønn stær-operasjoner kan deles inn i to hovedkategorier. Den ene er laseroperasjoner , som vanligvis utføres på legekontoret (kontorprosedyre). Den andre er snittoperasjoner, som utføres på en operasjonsstue. Legen din vil bestemme hvilken type operasjon som er best for deg basert på mange faktorer, som typen grøn stær du har, alvorlighetsgraden av sykdommen og øyets tilstand.

La oss nå se på hver av disse typene separat.

1. Laseroperasjoner – Ingenting å være redd for, enkle metoder

Dette er ofte de første operasjonene som anbefales, svært enkle og kan fullføres på få minutter.

• Lasertrabekuloplastikk: Dette er den vanligste laseroperasjonen for glaukom. Den bruker laserlys for å fjerne blokkeringer i øyets dreneringssystem. Det finnes to typer.
• ALT (Argon Laser Trabeculoplasty): Dette er en noe eldre metode.
• SLT (selektiv lasertrabekuloplastikk): Dette er den nyeste og mest brukte metoden. I denne er laserstrålen mer målrettet, slik at det blir mindre skade på øyet. Denne operasjonen kan også gjentas om nødvendig. Dette er en svært effektiv behandling for mange tilfeller av «åpenvinklet glaukom» .

• Laserperifer iridotomi (LPI): Dette gjøres for personer med lukketvinklet glaukom . En laser lager et veldig lite hull i den fargede delen av øyet, iris. Dette lar væsken inne i øyet strømme fritt i stedet for å samle seg på den ene siden. Noen ganger gjøres denne operasjonen også for å forhindre glaukom hos personer som er i faresonen for å utvikle det.

• Syklofotokoagulasjon (CPC): Dette innebærer å målrette ciliarlegemet, som produserer kammervann, med en laserstråle for å redusere produksjonen av væske. Dette gjøres vanligvis for personer med mer alvorlig glaukom som ikke har respondert på annen behandling.

2. Incisional Surgeries – Prosedyrer utført på en operasjonsstue

Hvis laserbehandlinger ikke klarer å kontrollere tilstanden, kan legen din anbefale en slik operasjon. Disse utføres på en operasjonsstue.

• Trabekulektomi: Dette er den viktigste operasjonen som tradisjonelt har blitt utført. Her lager kirurgen et lite snitt i den hvite delen av øyet (sklera), fjerner en del av dreneringssystemet og lager en ny bane for væsken å drenere. Dette kan være svært effektivt for å redusere trykket inne i øyet.

• Rørshunt: Dette er en annen metode. Her settes et veldig tynt, lite rør inn i øyet for å drenere væsken fra innsiden av øyet. Dette er også en vellykket metode som brukes ved alvorlig glaukom.

• Minimalt invasiv glaukomkirurgi (MIGS): Dette er den nyeste teknologien innen dette feltet. Denne operasjonen utføres gjennom et veldig lite snitt ved hjelp av veldig små instrumenter og implantater. Dette resulterer i kortere restitusjonstid og færre komplikasjoner. Ofte kan MIGS utføres samtidig med kataraktkirurgi. Dette er best for personer som er i de tidlige stadiene av sykdommen.

Hvordan bør du forberede deg før operasjonen?

Når du har en operasjonsdato, vil legen møte deg før operasjonen. I løpet av denne tiden kan følgende ting skje:

• Synsundersøkelse: Øynene dine vil bli grundig undersøkt, og flere nødvendige tester vil bli utført.
• Snakke om forventningene dine: Forklare hva du kan forvente og hva du skal gjøre etter operasjonen.
• Helsehistorie: Spør om andre sykdommer du har og medisinene du tar (spesielt blodfortynnende ).

I tillegg vil de gi deg en liste over ting du må gjøre før operasjonen. Dette kan variere fra person til person, men generelt er dette tingene du bør gjøre.

Hva skjer under og etter operasjonen?

Under operasjonen

Hva som skjer vil variere avhengig av hvilken type operasjon du har.

• Laserkirurgi: Dette gjøres ofte på øyelegens kontor. Du vil bli bedt om å sitte i en stol, og bedøvende øyedråper vil bli påført øyet ditt. Deretter vil en spesiell linse bli plassert i øyet ditt, og laseren vil bli brukt til å behandle det. Dette vil bare ta noen få minutter. Du vil ikke føle noen smerte.
• «Skjærende» operasjoner (trabekulektomi, tube shunt, MIGS): Disse utføres på en operasjonsstue. Du kan få intravenøs sedasjon eller generell anestesi, slik at du ikke vil føle smerte. Disse operasjonene kan ta alt fra 30 minutter til en time .

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil legen sjekke øyetrykket ditt.

• Etter laseroperasjon kan du dra hjem om noen timer.
• Etter operasjonen på operasjonsstuen trenger du noen som følger deg. Du kan få en øyelapp.
• Restitusjonstiden varierer avhengig av type operasjon. Etter laserkirurgi kan du gjenoppta normale aktiviteter innen en dag. Etter en «snittoperasjon» vil du imidlertid bli bedt om å avstå fra tunge løft og bøying i noen uker.
• Du vil få noen øyedråper som du skal dryppe i øynene. Disse er for å forhindre infeksjon og fremskynde helbredelsen. Det er svært viktig å dryppe disse øyedråpene nøyaktig som anvist, til nøyaktig riktig tid.
• Du vil bli bedt om å komme til oppfølgingsavtaler i dagene og ukene etter operasjonen. Det er viktig å holde disse avtalene.

Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart.

Når du drar hjem etter operasjonen, er det viktig å gjenkjenne eventuelle risikofaktorer så snart som mulig. Hvis du opplever noen av symptomene nedenfor, bør du kontakte legen din umiddelbart .

• Hvis du opplever uutholdelig, alvorlig øyesmerter .
• Hvis synet ditt plutselig reduseres eller blir uklart.
• Hvis øynene blir veldig røde og tårevåte.
• Hvis du opplever kvalme eller oppkast.

Dette skjer ikke ofte, men hvis det gjør det, kan det være et tegn på en infeksjon eller annen komplikasjon og krever rask behandling.