Hva er Heller-myotomi? La oss snakke enkelt om det.

Føler du en klump i halsen eller brystet når du spiser eller drikker? Føler du deg noen ganger redd for å spise fordi det føles som om maten ikke går i seg? Dette kan skyldes en sjelden tilstand som kalles akalasi. Å leve med denne tilstanden er ikke lett. Det er vanskelig å svelge mat, og å ikke spise riktig kan til og med føre til ernæringsmangler. Så i dag skal vi snakke om en operasjon som kalles Heller-myotomi, som utføres som en behandling for dette.

Hva er Heller-myotomikirurgi?

Enkelt sagt er Heller-myotomi en operasjon med et lite snitt for å behandle akalasi . Akalasi er en sjelden tilstand som påvirker spiserøret, eller spiserøret. Dette er når prosessen med å sende mat og væske fra spiserøret til magen ikke fungerer som den skal.

Ordet «myotomi» betyr å kutte en muskel. Ved en Heller-myotomi lager kirurgen flere små kutt i en muskelring nederst i spiserøret, kalt den nedre spiserørssfinkteren (LES) . LES er en tykk muskel som sitter mellom den nedre delen av spiserøret og den øvre delen av magen. Det er som en ventil.

Hvis du har akalasi, åpner og lukker ikke LES-muskelen seg ordentlig. Dette hindrer mat i å passere fra spiserøret til magen. Heller Myotomi-kirurgi fungerer ved å slappe av LES-muskelen og åpne den.

Denne operasjonen gjøres ofte i forbindelse med en annen prosedyre kalt fundoplikasjon . Dette innebærer at kirurgen tar en del av magen din og pakker den rundt spiserøret. Dette reduserer risikoen for at magesyre kommer tilbake opp i spiserøret (refluks).

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

For å sikre at du er egnet for operasjon, vil legen din bestille flere tester før operasjonen. For eksempel blodprøver, røntgenbilde av brystet og EKG.

Før operasjonen vil anestesilegen som skal bedøve deg snakke med deg. De vil stille deg spørsmål som:

• Har du hatt narkose før, og hvordan var opplevelsen?
• Hvilke urter, medisiner eller vitaminer bruker du?
• Bruker du tobakk, alkohol eller andre rusmidler?

Det er et par ting du må gjøre for å forberede deg til operasjonen. Disse bør diskuteres og bekreftes med legen din.

Hvordan gjøres operasjonen?

La oss nå se på hva som skjer inne i operasjonsstuen. Oftest gjøres dette laparoskopisk . Det vil si ved hjelp av et teleskop. Her bruker kirurgen et tynt instrument med et kamera festet til seg for å se inn i spiserøret og svært små instrumenter for å utføre operasjonen.

• Først vil anestesilegen legge en intravenøs slange (som en slange som gir saltvann) inn i en vene i armen din og gi deg medisin for å sovne. Du vil ikke føle noe under operasjonen.
• Deretter vil kirurgen lage omtrent fem svært små snitt i magen din.
• Deretter fylles bukhulen med karbondioksidgass. Dette gjøres for å gjøre det lettere å bevege de kirurgiske instrumentene og for å gi et klart bilde av spiserøret og den øvre delen av magen.
• Nå fører legen inn et kamera og små kirurgiske instrumenter gjennom disse snittene .
• Ved hjelp av disse instrumentene kuttes muskellaget nederst i spiserøret på langs, og LES åpnes.
• Deretter utføres en prosedyre som kalles fundoplikasjon. Dette innebærer å ta en del av den øvre delen av magen og pakke den rundt spiserøret. Dette hindrer magesyre i å komme opp.
• Til slutt fjernes kameraet og utstyret, og de små snittene sys sammen.

Hele denne operasjonen tar vanligvis omtrent to timer.

Hva skjer etter operasjonen?

Opplevelsen etter operasjonen kan variere noe fra person til person. Men vanligvis vil du bli på sykehuset over natten. I løpet av denne tiden vil du få væske og ernæring gjennom en intravenøs vene. Etter det begynner rekonvalesensen.

Legeteamet ditt vil forklare dette for deg, men den vanlige kostholdsplanen er som følger.

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Fordeler

Mange med akalasi tyr til Heller-myotomi når andre ikke-kirurgiske behandlinger mislykkes. Hovedfordelen med denne prosedyren er at symptomene på akalasi forsvinner etter operasjonen.

En fersk forskningsanalyse har vist at mellom 87 % og 92 % av personer som har fått denne behandlingen, har fått symptomene sine borte. Men som vi har sagt tidligere, kurerer ikke dette akalasi fullstendig. Symptomene kan noen ganger komme tilbake 5–10 år etter operasjonen.

Risikoer

Som med alle større operasjoner, har Heller Myotomi risikoer. Generelle risikoer inkluderer overdreven blødning og infeksjon. I tillegg inkluderer spesifikke komplikasjoner som kan oppstå:

• Barretts spiserør
• Spiserørsinfeksjoner
• GERD (gastroøsofageal reflukssykdom)
• Spiserørsruptur

Når du skal oppsøke lege

Hvis du har noen av følgende symptomer etter operasjonen, kontakt legen din umiddelbart, eller dra til akuttmottaket (ETU) på nærmeste sykehus.

• Hvis operasjonsstedet er rødt og hovent.
• Hvis det kommer puss fra det kirurgiske såret.
• Hvis du ikke engang kan svelge væske.
• Hvis smertestillende midler gitt av legen ikke lindrer smertene.

Forskjellen mellom Heller Myotomi og POEM-kirurgi

Du har kanskje også hørt om en prosedyre som kalles POEM. POEM er en forkortelse for peroral endoskopisk myotomi . I likhet med Heller-myotomi er dette også en behandling for tilstanden akalasi.

Forskjellen mellom de to er at ved POEM-kirurgi gjøres det ikke snitt i magen. I stedet fører legen et endoskop (et rør med et kamera festet) gjennom munnen og ned i spiserøret. LES-muskelen skjæres deretter opp fra innsiden. Ved Heller-myotomi gjøres dette fra utsiden gjennom små snitt i magen.