Er nyrefunksjonen i ferd med å synke? La oss snakke om hemodialyse

Det er normalt å føle seg redd og engstelig når legen din forteller deg at nyrene dine ikke fungerer som de skal. Du har kanskje blitt fortalt at du må gjennomgå dialyse. Mange blir bekymret når de hører disse ordene, og de kan ikke forestille seg hva som kommer til å skje. Men hvis vi forstår denne behandlingsmetoden riktig, vil du forstå at dette er en veldig viktig metode som kan redde livet ditt. Så i dag skal vi snakke om hemodialyse på en enkel måte.

Enkelt sagt, hva er hemodialyse?

Tenk på nyrene dine som to superfiltre i kroppen vår. De filtrerer ut uønsket avfall, giftstoffer og overflødig væske fra blodet vårt og skiller det ut som urin. Men når nyresykdom hindrer dem i å gjøre denne jobben ordentlig, begynner disse giftstoffene å hope seg opp i kroppen.

Hemodialyse er prosessen med å rense blodet ved hjelp av en maskin som fjerner nitrogenholdig avfallsstoff (urea), avfallsprodukter fra musklene (kreatinin) og syrer fra blodet, og returnerer det rensede blodet til kroppen.

Hvordan renser denne maskinen blod?

Denne hemodialysemaskinen har et spesielt filter. Det kalles en «dialysator». Noen kaller det også en «kunstig nyre». Blodet som tas fra kroppen din går inn i denne «dialysatoren». Når blodet strømmer gjennom de veldig fine nettlignende rørene inni den, filtreres bare avfallsprodukter og overflødig vann i blodet ut.

Disse avfallsproduktene samles opp i en spesiell væske som kalles «dialysat». Denne består av vann, salter og elektrolytter. Nå sendes det rene blodet, som har fjernet alt avfallsstoffet, tilbake til kroppen din gjennom maskinen. «Dialysatvæsken», som inneholder avfallsproduktene, fjernes fra maskinen. Tenk på det som et tefilter som filtrerer tebladene, og bare teen faller ned i koppen.

Det er to hovedmåter å utføre hemodialyse på:

Du kan snakke med legen din og bestemme hvilken metode som passer best for deg.

Det finnes også typer hjemmehemodialyse.

• Konvensjonell hjemmehemodialyse: Med denne metoden utføres behandlingen tre dager i uken, i 3–4 timer av gangen.
• Kort daglig hjemmehemodialyse: Dette kan gjøres med ny teknologi. Dette gjøres omtrent 5–7 dager i uken, men tar bare kort tid, omtrent to timer av gangen.
• Nattlig hjemmehemodialyse: Dette gjøres om natten mens du sover. Maskinen går i 6–8 timer av gangen, omtrent 4–6 dager i uken. Dette gjør at blodet renses over lengre tid, slik at den fjerner avfallsstoffer bedre enn andre metoder.

Hvem trenger egentlig denne behandlingen?

Hvis du har alvorlig nyresykdom, kalt terminal nyresykdom (ESKD) , trenger du hemodialyse. For noen som venter på en nyretransplantasjon, er denne behandlingen også viktig for å overleve frem til transplantasjonen.

Hva skjer hvis behandlingen avslås?

Dette er et litt sensitivt tema, men vi må snakke om det. Hvis noen bestemmer seg for å ikke starte hemodialyse, eller hvis de starter og deretter slutter, begynner giftstoffer å bygge seg opp i blodet. Vi kaller denne tilstanden «(uremi)». Dessverre er denne tilstanden dødelig. Uten behandling kan du bare leve i noen dager eller uker.

Dette er en helt personlig avgjørelse. Før du tar en slik avgjørelse, bør du imidlertid absolutt snakke med legen din og familien din om dine bekymringer, frykt og følelser.

Hvordan bør jeg forberede meg før behandling?

Før oppstart av hemodialyse, noen uker eller en måned i forveien, må det gjøres en liten forberedelse. Det vil si at det må opprettes en «tilgang» slik at blod enkelt kan fjernes fra kroppen og returneres til kroppen under behandlingen. Dette krever en liten operasjon.

Det er to hovedmåter å gjøre dette på:

• AV-fistel (arteriovenøs fistel - AV-fistel): I denne forbindelse forbinder en kirurg en arterie og en vene i armen din.
• Arteriovenøst ​​transplantat (AV-transplantat): Hvis arterien og venen i armen ikke er lange nok til å kobles sammen, bruker en kirurg et lite, mykt rør (transplantat) for å koble de to sammen.

Begge disse metodene skaper et sterkt blodkar som er lettere å sette nåler inn i under hemodialyse. Dette bidrar også til at blodet strømmer raskere.

Hvis hemodialyse må startes plutselig, kan legen din midlertidig sette inn et mykt rør kalt et kateter i en stor vene i nakken, brystet eller beinet.

Det er veldig viktig å ta vare på tilgangen din!

Denne tilgangsenheten du har laget bør behandles som om den var en verdifull eiendel. Hvis den blir infisert eller skadet, vil den ikke kunne behandles. Tegn på en infeksjon inkluderer:

• Smerte
• Smerter ved trykk
• Opphovning
• Fargeendring (rød, grå, rosa, brun eller svart)
• Feber

For å beskytte tilgangen, husk disse tingene:

• Ikke sov med tilgangssiden ned.
• Ikke bruk klær eller smykker som kan sette seg fast i den hånden.
• Ikke la veskestroppen falle over tilgangen.
• La aldri noen få blodtrykket målt eller få tatt en blodprøve fra en arm som har tilgang.

Trenger du å gjøre endringer i kostholdet ditt?

Ja, absolutt. Hva du spiser og drikker påvirker direkte hvor vellykket hemodialysebehandlingen er. Enkelte matvarer øker mengden avfallsprodukter i blodet, væskeretensjon, blodtrykk og hjertefrekvens. Derfor bør du snakke med en ernæringsfysiolog for å utvikle en kostholdsplan som passer for deg.

Generelt sett bør du begrense mat og drikke som inneholder disse tingene.

Hva skjer under behandlingen?

Sykepleieren eller teknikeren vil sette to nåler inn i åpningen som er laget i armen din. Den ene nålen vil ta blod fra kroppen din og sende det til maskinen. Etter at blodet er renset av dialysatoren i maskinen, vil den andre nålen sende det rene blodet tilbake i kroppen din.

Maskinen overvåker blodtrykket ditt gjennom hele behandlingen. Maskinen kan også øke eller redusere blodstrømmen etter behov.

Gjør dette vondt?

Du vil føle en lett stikkende følelse når de to nålene føres inn i åpningen. Du vil imidlertid ikke føle noen smerte i flere timer etter behandlingen. Mange leser en bok, ser på TV eller sover i løpet av denne tiden.

Hvorfor tar dette så lang tid?

To friske nyrer renser blodet kontinuerlig 24 timer i døgnet, selv mens du sover. En hemodialysemaskin kan ikke gjøre det. Friske nyrer renser omtrent 140 liter blod per dag. Men effektiviteten av hemodialysebehandlingen er mye lavere. Derfor må den gjøres i minst 3–4 timer av gangen.

Etter behandling og mulige bivirkninger

Når behandlingen er ferdig, fjernes nålene, områdene rengjøres og et plaster settes på. Etter det kan du dra hjem som vanlig.

Mange føler seg litt slitne eller utmattede etter behandlingen. Dette kan vare i noen timer. Dette er normalt. Men hvis du føler deg veldig ukomfortabel, bør du fortelle legen din om det.

Det finnes flere andre bivirkninger som kan være forbundet med hemodialyse. Ikke alle vil oppleve disse, men det er greit å være klar over dem.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du har noen av følgende symptomer, må du informere legen din umiddelbart.

• Symptomer på lavt blodtrykk (svimmelhet, besvimelse (synkope))
• Kvalme og oppkast
• Tegn på infeksjon i tilgangen (hevelse, rødhet, smerte, feber)
• Sterke magesmerter