Har du noen gang måttet bruke en medisin som heter heparin? Kanskje etter en operasjon, eller for å forhindre blodpropp, kan en lege ha gitt deg denne medisinen. Selv om det er svært sjeldent, kan dette heparinet føre til at kroppen vår danner flere blodpropper og reduserer antallet blodplater. Det er det vi kaller «heparinindusert trombocytopeni» eller «(HIT)». Ikke bekymre deg, dette kan høres litt komplisert ut, men la oss snakke enkelt om det.
Hva er heparin? Hvorfor oppstår HIT?
Enkelt sagt er heparin
et antikoagulant (blodfortynner). Det brukes for å forhindre at det dannes blodpropper i blodårene våre. Leger foreskriver det etter større operasjoner, eller for å løse opp en blodpropp som allerede har dannet seg. Imidlertid kan heparin i svært sjeldne tilfeller forårsake en bivirkning. Dette er når
immunforsvaret vårt feilaktig kombinerer seg med heparin og aktiverer våre egne blodplater. Blodplater er en type celle som bidrar til å stoppe blødningen vår. Så når blodplater aktiveres på denne måten,
begynner de å danne blodpropper unødvendig (trombose) i stedet for å stoppe dannelsen av blodpropper. Samtidig synker også antallet blodplater raskt (trombocytopeni). Det er derfor denne tilstanden noen ganger kalles «heparinindusert trombocytopeni og trombose (HITT)».
Tenk deg, det er litt rart at en medisin gitt for å forhindre blodpropper skulle øke blodproppdannelsen og redusere blodplater, ikke sant? Men det kan jo skje.
Det finnes to hovedtyper av HIT-er.
Leger deler denne «(HIT)»-tilstanden inn i to hovedtyper: 1.
HIT I (Type 1): I dette tilfellet synker blodplatenivåene litt de første dagene etter at du har startet med heparin, men de går tilbake til det normale i løpet av få dager.
Dette er ikke en farlig tilstand , og det er ingen risiko for blodpropp, så ingen spesiell behandling er nødvendig. 2.
HIT II (Type 2): Dette er typen vi må være bekymret for. I dette tilfellet aktiverer immunforsvaret vårt blodplater som respons på heparin. Dette fører til at blodplatenivåene synker, og det er
risiko for alvorlige blodpropp . Vanligvis, når vi snakker om «(HIT)», mener vi ofte denne farlige typen som kalles «(HIT II)».
Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle denne HIT-en?
Alle som bruker heparin, uavhengig av dose eller bruksvarighet, kan utvikle denne tilstanden. Det har imidlertid blitt funnet at
kvinner over 40 år har litt større sannsynlighet for å utvikle den. Leger vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor noen har denne reaksjonen på heparin og andre ikke. Dette
Det er ikke en veldig vanlig tilstand. Denne «(HIT)»-tilstanden forekommer hos en liten gruppe mennesker, omtrent 5 %, som tar heparin i mer enn fire dager. Hva er symptomene på HIT? Hvordan gjenkjenner vi det?
Hvis du tar heparin, vil legen din ofte sjekke antall celler i blodet ditt, spesielt antall blodplater. Lavt antall blodplater kan være et tidlig tegn på HIT. Omtrent halvparten av personer med HIT utvikler en ny blodpropp. Dette kan være en dyp venetrombose (DVT) i beinet eller en lungeemboli (PE). Vær oppmerksom på disse symptomene: I tillegg kan du oppleve smerter, sår eller hudutslett på stedet for heparininjeksjonen. Viktigst av alt: Hvis du tar heparin og opplever noen av disse symptomene, må du oppsøke legehjelp umiddelbart. Dette er ikke noe du bør utsette.
Når oppstår HIT?
Oftest oppstår symptomene innen fem dager til to uker etter oppstart av heparinbehandling. De kan imidlertid også oppstå på andre tidspunkter:- Tidlig debuterende HIT: Dette kan skje innen én til tre dager etter oppstart av heparin. Dette er mer sannsynlig hvis du har brukt heparin før (vanligvis innen tre måneder). Da «husker» kroppen din heparinet, lager antistoffer mot det og er klar til å reagere raskt.
- Refraktær HIT: Denne tilstanden kan vedvare i flere uker etter at heparin er stoppet.
- Forsinket innsettende HIT: Dette skjer etter at heparinbehandlingen er avsluttet. Det skjer vanligvis fem dager eller mer etter at medisinen er avsluttet.
Hva forårsaker egentlig dette HIT-et?
«HIT» oppstår når legemidlet heparin binder seg til et protein kalt «PF4» (plateletfaktor 4) i blodplatene våre. Dette heparinet og «PF4» kombineres for å danne et «heparin-PF4-kompleks». Når vi ser dette «heparin-PF4-komplekset» i kroppen vår, blir immunforsvaret vårt bekymret og begynner å lage antistoffer mot det. Disse antistoffene binder seg til «heparin-PF4-komplekset». Det er der det hele starter. Så snart disse antistoffene binder seg, aktiveres blodplatene umiddelbart og begynner å lage blodpropper. På denne måten frigjøres mer «PF4» fra blodplatene som lager blodpropper. Deretter binder også det nyankomne «PF4» seg til heparin, og danner mer «heparin-PF4-kompleks». Antistoffene kommer tilbake og binder seg til det igjen, og det dannes flere blodpropper... Dette fortsetter som en kjedereaksjon. På grunn av all denne blodproppdannelsen blir blodplatene i kroppen brukt opp raskt. Som et resultat synker blodplatenivået. På grunn av denne overdreven blodkoagulasjonen kan det dannes store, livstruende blodpropper som blokkerer vener og arterier. Hva er risikofaktorene for HIT?
Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle HIT:- Kjønn: Kvinner har større sannsynlighet for å bli rammet.
- Type heparin som brukes: Noen studier tyder på at risikoen for HIT kan variere avhengig av hvilken type heparin du tar. For eksempel finnes det bevis for at bruk av ufraksjonert heparin i stedet for lavmolekylært heparin kan redusere risikoen. Det er imidlertid behov for mer forskning på dette.
- Heparinbruk etter operasjon: Personer som tar heparin for å forhindre blodpropp etter operasjon har større sannsynlighet for å utvikle HIT enn de som tar det for å behandle en eksisterende blodpropp. Denne risikoen er spesielt høy etter ortopedisk kirurgi, hjertekirurgi og hjerte-lunge-bypass .
Hvordan diagnostiseres HIT? (Diagnose)
Flere blodprøver kan bidra til å avgjøre om du har HIT:- Blodplatenivåer: Dette kan sjekke om blodplatetallet ditt er lavt (trombocytopeni).
- Koagulasjonsdannelse: Blodprøver viser om blodet ditt koagulerer.
- PF4-antistoffnivåer: Mengden PF4-antistoffer i blodet ditt kan avgjøre om immunforsvaret ditt aktiverer blodplater. Denne antistofftesten bekrefter diagnosen HIT.
Legen din kan også bestille en ultralyd for å sjekke om det er blodpropper i beina (DVT). Avhengig av tilstanden din kan de også bestille tester for å sjekke om det er blodpropper i andre områder, for eksempel i armene. Men fordi det tar litt tid før resultatene av denne antistofftesten kommer tilbake, venter ikke legene på at den kommer tilbake før de starter behandlingen. Fordi HIT er en tilstand som kan være dødelig hvis den ikke behandles, bestemmes behandlingen basert på hvor sannsynlig det er at du har HIT. Hva er denne «4T-testen»?
«4T-testen» er et poengsystem som anslår hvor sannsynlig det er at du har «HIT». Den gir informasjonen du trenger for å starte behandlingen uten å vente på resultatene av antistofftesten. Legen gir en poengsum (fra 0 til 2) for disse fire faktorene:- Trombocytopeni (lavt antall blodplater): Hvor lavt er blodplatetallet ditt?
- Timing (tidspunkt for reaksjon på heparin): Når falt blodplatenivåene dine?
- Trombose (blodpropp): Er det tegn på blodpropp?
- Andre årsaker: Kan det være en annen årsak enn heparin til det lave antallet blodplater?
Jo høyere poengsum, desto større er sjansen for et «TREFF». Hva er behandlingene for HIT?
Det første trinnet i behandlingen er å slutte å ta heparin umiddelbart. Deretter vil du bli byttet til en annen blodfortynnende medisin. Trombocytttallet ditt bør begynne å øke igjen innen få dager etter at du har sluttet å ta heparin. Inntil da vil legen din sannsynligvis foreskrive en annen medisin for å forhindre dannelse av blodpropper. Det finnes flere medisiner som kan brukes i stedet for heparin:- «Direkte trombinhemmere» (f.eks. «argatroban», «bivalirudin»)
- Fondaparinux
- «Direkte orale antikoagulantia» (legemidler som forhindrer blodpropper som kan tas direkte gjennom munnen)
Når blodplatenivåene dine har gått tilbake til det normale og risikoen for blodpropp på grunn av HIT er over, kan legen din bytte deg til en annen blodfortynnende medisin, for eksempel warfarin. Kan vi forhindre HIT?
Det er egentlig ingenting du kan gjøre for å forhindre HIT. Å få legen din til å regelmessig overvåke blodplatenivåene dine kan imidlertid bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner fra heparin. Hva kan du forvente hvis du har HIT?
Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en alvorlig tilstand som kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt. Store blodpropper i armer og ben kan forårsake langvarig skade på disse organene. Blodpropper som påvirker viktige organer kan være dødelige. Heldigvis, med økt bevissthet om HIT og bedre behandlingsalternativer, har overlevelsesraten blitt betydelig bedre. Tidlig oppdagelse, før alvorlige blodpropper utvikler seg, er nøkkelen til et godt resultat.Når legen din ser tegn på HIT, som for eksempel lavt antall blodplater, kan de foreskrive behandling for å redusere risikoen for farlige blodpropper. Hvordan tar jeg vare på meg selv?
Du må gå til legen din regelmessig for å overvåke blodplatenivåene dine og sørge for at du ikke utvikler blodpropper. I tillegg vil legen din være oppmerksom på mulige bivirkninger (som blødninger hos noen personer) når du bytter fra heparin til en ny antikoagulant. I mellomtiden er det svært viktig å ta medisinen din som foreskrevet. Selv om du ikke har hatt blodpropp, må du ta en ikke-heparin antikoagulant i minst en måned. Hvis du har hatt blodpropp, kan det hende du må ta den lenger. Den beste måten å ta vare på deg selv på er å fortelle enhver lege som behandler deg i fremtiden at du har hatt denne komplikasjonen. Hvis du har hatt «HIT», bør du aldri ta heparin igjen.
Hvis du merker noen endringer i kroppen din mens du tar heparin, må du umiddelbart oppsøke legehjelp. Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en sjelden tilstand, men ethvert tegn på blodpropp er for alvorlig til å ignorere. Uten behandling kan HIT være dødelig. Med behandling bør blodplatenivåene dine gå tilbake til det normale, og risikoen for blodpropp bør reduseres. Snakk med legen din om den beste medisinen du bør bruke i stedet for heparin fremover. Siste melding til hjemmet
- Selv om heparin er en viktig medisin som forhindrer blodpropper, kan den sjelden forårsake en alvorlig tilstand som kalles «heparinindusert trombocytopeni (HIT»).
- Det som skjer i dette tilfellet er at i stedet for å forhindre blodpropper, øker blodproppdannelsen og antallet blodplater reduseres.
- Vær oppmerksom på symptomer som hevelse i bena/armene, smerter, brystsmerter og pustevansker. Hvis du merker dette, må du oppsøke lege umiddelbart.
- Hvis «HIT» diagnostiseres, er det første du må gjøre å stoppe heparinbehandlingen. Deretter må du bruke andre blodfortynnende medisiner.
- Hvis du har hatt «HIT», noter det i alle journalene dine og informer alle leger du oppsøker i fremtiden. Du skal aldri få heparin igjen.
Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk! Heparin, Trombocytopeni, Blodpropp, Blodplater, Antikoagulant, HIT, Bivirkning, Blodpropp, Blodplater, Heparin, Bivirkninger
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din