Har din lille sønn også hypospadi? Ikke vær redd for denne operasjonen, la oss snakke!

Det er veldig normalt for en mor eller far med en nyfødt sønn å føle seg litt redd og bekymret når legen forteller dem at det er en liten forskjell i sønnens penis, at åpningen der urinen kommer ut ikke er der den skal være. Dette er det vi kaller «hypospadi» i medisin. Siden mange foreldre aldri har hørt om dette ordet, dukker hundretusenvis av spørsmål opp, for eksempel om dette er en alvorlig sykdom, om det må utføres kirurgi, og om sønnen deres vil føle smerte. Så i dag forbereder vi oss på å svare på alle disse spørsmålene i tankene dine og snakke om denne tilstanden på en enkel måte.

Enkelt sagt, hva er hypospadi?

Greit, la oss starte fra begynnelsen. Hypospadi er en medfødt tilstand. Det vil si en liten forandring som skjer når en baby vokser i livmoren. Det er ikke en sykdom, det er bare en liten forandring som skjer under kroppens utvikling.

Normalt sett forlater en gutts urin kroppen gjennom et hull i penisspissen. Vi kaller dette hullet for meatus. Røret som fører urin, urinrøret, ender i dette hullet.

Hos en baby med hypospadi er imidlertid urinrørsåpningen plassert et annet sted på undersiden av penis, i stedet for på tuppen. Det finnes flere typer hypospadi, avhengig av hvor den er plassert:

• Litt under penishodet (subkoronal): Dette er den vanligste og minst alvorlige typen.
• Midtskaft: Urinrøret ligger et sted midt på penisens lengde .
• Penoskrotal: Dette er det mest alvorlige og komplekse tilfellet. Hullet er plassert i begynnelsen av penis.

I tillegg kan noen barn ha en tendens til at penis bøyer seg litt nedover når den er erigert (dette kalles chordee). Alt dette vil bli undersøkt av legen og om nødvendig korrigert med kirurgi.

Er denne operasjonen (reparasjon av hypospadias) virkelig nødvendig?

Dette er et spørsmål som mange foreldre har: «Kan vi ikke bare klare oss uten operasjon?»

Faktisk krever ikke alle tilfeller av hypospadi kirurgi. Hvis urinrørsåpningen er svært nær penisspissen, det vil si at det bare er en liten forskjell, vil ikke barnet ha noen problemer med å urinere i fremtiden. I slike tilfeller kan det hende at legen ikke anbefaler kirurgi.

Men hvis hullet er plassert for lavt, er kirurgi svært viktig. Det er flere hovedårsaker til dette:

1. Lett vannlating: Når hullet er nederst, er det vanskelig for barnet å urinere mens det står oppreist. Urinen renner nedover. Dette kan forårsake psykisk ubehag når barnet blir litt eldre, fordi det ikke kan urinere stående slik som andre barn.

2. Renslighet:Fordi urinen sprutes nedover, kan den noen ganger renne nedover beina. Dette hindrer også renslighet.

3. Fremtidig seksuell funksjon: Når barnet blir voksent, er riktig utløsning nødvendig for et vellykket seksualliv. Hvis urinrøret er plassert lavere, kan det oppstå problemer med utløsning.

Denne operasjonen gjøres vanligvis når babyen er mellom 6 måneder og 2 år gammel . I den alderen er rekonvalesensen raskere, og babyen vil ikke engang huske det. Den endelige avgjørelsen er imidlertid opp til dere, foreldrene. Snakk nøye med legen, lytt til alt som tenker på dere, og ta en avgjørelse.

Hva skjer før operasjonen?

Det er et stort ansvar for foreldre å forberede et barn på operasjon. La oss se på hva som skjer i løpet av denne tiden.

Først må du oppsøke en barneurolog. Han vil undersøke barnet ditt nøye.

• Barnets generelle helsetilstand blir sjekket.
• Penis undersøkes for å finne den nøyaktige plasseringen av urinrøret.
• Du vil bli stilt spørsmål. For eksempel ting som: «Hvordan er sønnens urinstrøm ? Er den rask? Renner den i én omgang, eller søler den overalt?»
• En spesiell test (cystoskopi eller uretrogram) kan også utføres for å sjekke om det er andre hindringer i urinrøret.

Dagen før operasjonen vil legen eller sykepleieren gi deg klare instruksjoner om når du skal slutte å mate barnet ditt. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig. Dette er fordi hvis barnet ditt har mat i magen under anestesi, kan det kaste opp og sette den i halsen. Dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hvordan gjøres operasjonen?

Denne operasjonen utføres av et team av leger med ekspertise innen pediatri.

Før operasjonen starter, vil anestesilegen gi barnet narkose. Dette betyr at barnet vil sove helt. Så barnet vil ikke føle noen smerte, det vil ikke være bevisst, det vil ikke vite noe. Ikke vær redd for det.

Etter at barnet er godt uthvilt, starter kirurgen operasjonen. De viktigste tingene som skjer her er:

1. Lage en ny urinrør: Legen tar vanligvis et lite vevsstykke fra forhuden på penis, former det til et rør og kobler det til den eksisterende urinrøret for å forlenge det.

2.Å bringe urinrøret på plass: Den forlengede urinrøret føres til penisspissen, og skaper en ny urinrørsåpning (meatus) på penisspissen.

3. Retting av penis: Hvis barnet har en nedadgående krumning (chordee) i penis, vil den også bli rettet ut under denne operasjonen.

Etter operasjonen plasseres et tynt plastrør (kateter eller stent) i den nyopprettede urinrøret for å hindre at det tetter seg og for å la urinen renne lett. Dette røret blir liggende på plass i 7 til 14 dager. Urinen fortsetter å renne inn i blæren gjennom dette røret.

Til slutt lukkes såret med løselige sting. Disse stingene trenger ikke å klippes, og de løses opp av seg selv etter omtrent to uker. Hele operasjonen kan ta omtrent to til tre timer.

Hvordan tar du vare på sønnen din etter operasjonen?

For at operasjonen skal lykkes, er det også svært viktig å ta godt vare på barnet etter operasjonen.

Etter operasjonen, når barnet kommer til avdelingen, tar leger og sykepleiere vare på det til det våkner fra narkosen. Vanligvis kan det reise hjem samme dag etter operasjonen. Etter at du har reist hjem, har du et stort ansvar.

• Smertebehandling: Barnet ditt kan ha smerter. Legen vil foreskrive et smertestillende middel som paracetamol. Gi det til riktig tid og i riktig dosering.
• Renhold: Det er svært viktig å holde såret rent og tørt. Vask hendene grundig med såpe og vann hver gang du skifter bleie. Hvis såret blir skittent, rengjør det forsiktig med såpe og lunkent vann, og klapp det deretter forsiktig tørt med en ren klut.
• Bleierbytte: Kateteret (slangen) lekker stadig urin. Det er derfor bleien alltid er våt. Skift bleie minst hver 2.–3. time. Noen ganger vil leger fortelle deg hvordan du skal bruke to bleier, lage et hull i innsiden av bleien og ta ut kateteret, og la urinen samle seg i den ytre bleien.
• Bading: Det er ikke lurt å bade barnet i vann før kateteret er fjernet. Fukt en svamp med vann og tørk av kroppen (svampbad).
• Aktivitetsbegrensninger: Unngå løping, hopping, sykling eller hard trening i 2–3 uker etter operasjonen. Hvis du har en liten baby, unngå å legge den i leker som har beina spredt fra hverandre (f.eks. rullatorer, syklister).

Hva er risikoene og komplikasjonene?

Som med alle operasjoner er det noen risikoer, men disse er svært sjeldne.

• Generelle risikoer: Risikoer knyttet til anestesi, sårinfeksjon, blodproppdannelse (hematom), hevelse, blåmerker osv.
• Spesifikke risikoer:
• Fistel (uretrokutan fistel):Dette er en ganske vanlig komplikasjon. Enkelt sagt dannes det et lite hull et sted i den nyopprettede urinrøret, og urinen begynner å lekke ut. Hvis dette skjer, vil det være nødvendig med en ny mindre operasjon for å reparere det.
• Uretral striktur: Det kan dannes et arr på operasjonsstedet og blokkere urinrøret, noe som forårsaker en reduksjon i urinstrømmen.
• Såret gror ikke ordentlig: Noen ganger kan det hende at det podede vevet ikke fester seg ordentlig.

Hvis noe slikt skjer, ikke få panikk. Legen din vil behandle det etter behov. Suksessraten for denne operasjonen er over 90 %. Så det er viktig å tenke positivt.