Hva er en Indiana Pouch? La oss lære om denne operasjonen

Kanskje du eller noen du kjenner har måttet fjerne blæren kirurgisk på grunn av en medisinsk tilstand. Da dukker et stort spørsmål opp: hvordan kan man frigjøre urinen som bygger seg opp i kroppen? Vel, en moderne løsning er «Indiana-posen». Selv om dette er et litt komplisert tema, la oss snakke om det veldig enkelt, på en måte du kan forstå.

Enkelt sagt, hva er denne Indiana-vesken?

En Indiana-pose er et lite, kirurgisk laget reservoar inni kroppen din som brukes til å lagre og fjerne urin fra kroppen din. Tenk på det som blæren din, som er som en liten beholder som samler og lagrer urin. Når blæren din fjernes av en eller annen grunn (denne operasjonen kalles en cystektomi), må en ny «urinpose» opprettes på plass.

Denne Indiana-posen er laget av dine egne kroppsdeler. Det vil si at den er laget av en del av tarmene dine. Det spesielle med denne er at i motsetning til noen andre operasjoner som utføres etter at blæren er fjernet, kan urin samles opp og lagres inni denne posen. Akkurat som det som skjer med en blære.

Deretter kan du flere ganger om dagen føre inn et lite rør (et kateter) gjennom en liten åpning i magen (vi kaller dette en «stomi») for å drenere den oppsamlede urinen. Når urinen er borte , kan du fjerne røret.

Hvilke typer tilstander utføres denne operasjonen for?

Det er flere hovedgrunner til at blæren vanligvis fjernes. En Indiana-pose anbefales i følgende tilfeller:

• Blærekreft: Dette er den vanligste årsaken til kirurgi.
• Blæremuskeldysfunksjon: Noen ganger, på grunn av strålebehandling eller nerveskade i hjernen og ryggmargen (nevrogen blære), kan ikke blæremusklene trekke seg sammen ordentlig og urin kan ikke frigjøres.
• Medfødte blæredeformiteter (blæreeksstrofi): Noen barn kan bli født med visse blæreproblemer ved fødselen.
• Interstitiell cystitt/blæresmertesyndrom: En tilstand som er ledsaget av uutholdelig smerte.
• Når blæren er skadet på grunn av andre alvorlige medisinske tilstander.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Før denne operasjonen vil legen din snakke nøye med deg. Han vil forklare Indiana Pouch-prosedyren for deg og de andre tilgjengelige alternativene. Han vil sjekke din generelle helse, blodtrykk osv.

Det er et par ting du absolutt bør fortelle legen din på dette tidspunktet:

• Fortell legen din om alle medisinene du tar. Dette inkluderer reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, urtetilskudd og vitaminer. Noen medisiner (som aspirin og blodfortynnende medisiner) kan øke blødningen under operasjonen. Ikke slutt å ta medisiner uten først å spørre legen din.
• Fortell oss om eventuelle allergier du har. Det betyr alt fra allergier mot medisiner, visse matvarer, lateks osv.
• Legen råder deg til ikke å spise eller drikke noe etter midnatt kvelden før operasjonen. Du bør følge disse instruksjonene nøyaktig. Hvis du absolutt må ta en viktig medisin, kan du kanskje ta den med bare en slurk vann. Spør legen din om det også.

Hvordan operasjonen utføres

Dette er en større operasjon som tar mellom 6 og 8 timer. Den involverer en urolog, en anestesilege og et sykepleierpersonell.

1. Anestesi: Først vil anestesilegen sette deg helt i søvn («generell anestesi»). Så du vil ikke føle noen smerter under operasjonen.

2. Fjerning av blæren: Deretter vil kirurgen fjerne hele blæren. Dette kan gjøres enten som en «åpen kirurgi», som innebærer å lage et langt snitt i magen, eller som en «laparoskopisk eller robotkirurgi», som innebærer å lage bare noen få små snitt.

3. Lage Indiana-posen: Etter at blæren er fjernet, vil legen skjære ut deler av tykktarmen og tynntarmen og sy en ny blære (pose) til en kuleformet struktur.

4. Tilkobling: Deretter kobles de to rørene som fører urin fra nyrene («ureterne») til denne nye posen. En liten åpning («stomi») lages i magen, slik at den kan komme ut på huden. De avskårne delene av tarmen kobles sammen igjen, slik at fordøyelsesprosessen ikke avbrytes.

5. Suturering av snittene: Til slutt lukkes snittene som ble gjort under operasjonen med sting.

Etter operasjonen vil du bli tatt med til en oppvåkningsavdeling i en kort periode. Når du kommer til bevisstheten igjen, vil du få medisiner for å kontrollere smertene. Du må være på sykehuset i noen dager. I løpet av denne tiden vil sykepleierne lære deg hvordan du skal ta vare på og rengjøre den nye Indiana-posen din.

Slik kateteriserer og irrigerer du en Indiana-pose

Dette er det viktigste du bør gjøre hver dag. Det kan føles litt vanskelig i starten, men etter noen dager vil det bli veldig normalt.

Hva er fordelene og ulempene med denne metoden?

Som enhver medisinsk prosedyre har denne fordeler, ulemper og risikoer.

Rehabilitering og når du bør oppsøke lege

Det kan ta flere måneder å bli helt frisk etter denne operasjonen. Det vil også ta tid for kroppen din å tilpasse seg endringene. Men det medisinske teamet ditt vil hjelpe deg gjennom dette. Du bør kunne gå tilbake til jobb eller skole og gjøre lettere arbeid innen få uker.

Men hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart:

• Tegn på infeksjon: feber, frysninger, mørk urin.
• Hvis det er vanskelig å sette inn kateteret eller vaske posen.
• Hvis det er blod i urinen (hematuri) .
• Hvis du opplever sterke smerter i magen eller området mellom ribbeina og hoftene.

Noen få tilleggspunkter

Hvorfor kalles dette «Indiana»-posen?

Denne kirurgiske teknikken ble først utviklet på 1980-tallet av en gruppe leger ved Indiana University i USA. Det er derfor den fikk navnet sitt.

Er dette det samme som en Neobladder?

Selv om de er like, er de ikke like. En neoblære er laget av de samme delene av tarmen din. Men den er koblet til urinrøret. Så urinen strømmer ut på samme måte som den gjorde før operasjonen. Men med en Indiana-pose settes et kateter inn gjennom en stomi i magen for å drenere urin.

Livet ditt vil forandre seg mye etter Indiana Pouch-operasjonen. Du må venne deg til nye vaner. Men med disse endringene vil du ha muligheten til å leve et mer komfortabelt og bedre liv. Snakk åpent med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du har.