Kveles den lille din mens den spiser? Kan dette skyldes en «larynx-kløft»? La oss snakke om dette!

Kveles babyen din ofte når den drikker eller spiser? Eller lager den en merkelig lyd når den puster, eller har den ofte pustevansker? Noen ganger er det veldig normalt at du som mor eller far føler deg veldig redd og bekymret når du ser disse tingene. I dag skal vi snakke om en medfødt tilstand som kan vise lignende symptomer, men som ikke er veldig vanlig blant mange mennesker. Denne tilstanden kalles larynx-kløft . Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, la oss forstå det enkelt.

Hva er en larynx-kløft?

Enkelt sagt er en larynxkløft et lite gap eller en kløft i vevet som skal være mellom babyens hals, det vil si strupehodet (larynx) og spiserøret (esophagus). Tenk på det, stemmekassen vår er over luftrøret (trakea). Spiserøret er bak dette stemmekassen. Så hvis det er et unormalt gap mellom disse to, kan det babyen spiser, det vil si melk, vann og mat, gå gjennom dette gapet og inn i luftrøret i stedet for å gå ned i magen. Det er da problemene starter. Dette er en svært sjelden medfødt tilstand . Denne tilstanden forekommer hos omtrent én av 10 000 til 20 000 levendefødte. Den er litt mer vanlig hos gutter.

Det er viktig å identifisere og behandle en baby med denne tilstanden så snart som mulig, fordi hvis mat eller drikke havner på feil sted, kan det forårsake en rekke problemer. Alvorlighetsgraden av denne larynxspalten avhenger imidlertid av størrelsen på spalten og dens plassering.

Hva er hovedtypene av larynxspalter?

Leger deler larynxspalter inn i fire hovedtyper, avhengig av alvorlighetsgraden. La oss se på hva de er:

• Type I: Dette er den mildeste typen. Stemmespalten er kun i babyens stemmebånd. Denne typen forårsaker ofte ikke store symptomer. Derfor kan den ikke oppdages umiddelbart.
• Type II: Her strekker kløften seg under babyens stemmebånd.
• Type III: Spalten er litt større. Den kan strekke seg utover babyens stemmekasse (larynx) og inn i luftrøret (luftrøret).
• Type IV: Dette er den mest alvorlige typen. Her strekker spalten seg lenger ned i babyens luftrør. Noen ganger kan spalten strekke seg langs hele luftrøret.

Nå forstår du hvor mye gapet har påvirket denne klassifiseringen.

Hva er symptomene på en larynx-spalte?

Når babyen din har en strupespalte, kan det gjøre det vanskelig for den å spise og puste. Vanlige symptomer inkluderer:

• Hoste og kvelning under amming eller mating: Dette er ofte det første symptomet du ser. Det er som når en liten baby får melk og begynner å kveles, brekke seg, og noen ganger kommer melken ut av nesen.
• Problemer med å svelge: Babyen nekter å spise, eller ser ut til å ha store problemer med å svelge.
• Blå hud (cyanose): Denne blå misfargingen (cyanose) er lett å se på tannkjøttet, leppene, neglene og rundt øynene, spesielt hos babyer med mørk hud. Dette skjer når kroppen ikke får nok oksygen.
• En hes, våt, hard lyd når du puster: Det kan høres ut som om slim sitter fast i halsen.
• Konstant gråt på grunn av sult, rastløshet og dårlig søvn: En baby kan føle seg sulten hele tiden fordi maten ikke går ordentlig inn i magen.
• Manglende vektøkning, forsinket vekst: Hvis en baby ikke går opp i vekt eller vokser i samme tempo som andre babyer på samme alder, uansett hvor mye melk eller mat som gis, bør dette anses som mistenkelig.
• Aspirasjon av mat eller drikke inn i luftrøret: Dette kan føre til hyppige lungeinfeksjoner.
• Hyppig forekomst av lungebetennelse: Dette skjer på grunn av aspirasjonstilstanden nevnt ovenfor.

Hvis babyen din har ett eller flere av disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp umiddelbart.

Hva forårsaker en larynx-kløft?

Forskere vet fortsatt ikke den eksakte årsaken til denne tilstanden. Det antas imidlertid å være noe som oppstår i løpet av de første månedene av en babys utvikling i livmoren. Det kan oppstå alene, eller det kan være assosiert med visse genetiske syndromer. For eksempel:

• Opitz-Frias syndrom
• VACTERL-foreningen
• Pallister-Hall syndrom
• CHARGE-syndrom

Mer enn halvparten av babyer med larynx-spalte kan også ha andre fødselsskader. Noen av disse inkluderer:

• Trakeobronkomalacia - svekkelse av luftrøret
• Leppe- og/eller ganespalte
• Hjerte- og blodåreavvik
• Pulmonal agenesi - manglende utvikling av én lunge
• Spiserørsatresi - ufullstendig dannelse av spiserøret
• Trakeøsofageal fistel - en unormal forbindelse mellom luftrøret og spiserøret

Fordi denne strupespalten kan sees ved andre tilstander som denne, er legene også oppmerksomme på dette.

Hvordan diagnostiseres en larynx-spalte?

De mildere typene larynxspalte, type I og II, kan noen ganger gå udiagnostisert i årevis fordi symptomene ikke er like alvorlige. Symptomene på type III og IV er imidlertid så alvorlige at de vanligvis diagnostiseres i løpet av de første dagene etter fødselen.

Hvis babyen din har symptomene nevnt ovenfor, vil en øre-nese-hals-spesialist ofte anbefale en endoskopisk undersøkelse. I denne testen er hovedtesten for å finne ut om det er en larynx-spalte en mikrolaryngoskopi og bronkoskopi . Ikke bekymre deg, dette gjøres etter at babyen har fått anestesi og sover helt. Deretter fører spesialisten et rør med et lite kamera inn i babyens luftrør og undersøker nøye om det er en strupespalte.

I tillegg kan barnet ditt bli henvist til en logoped. Denne spesialisten vil se på hvordan tilstanden påvirker barnets evne til å snakke og svelge.

Hvordan behandles en larynx-spalte?

Oftest krever en larynx-spalte kirurgi . Dette kalles en reparasjon av larynx-spalte. Kirurgi er spesielt nødvendig for type II, III og IV. Noen babyer med en liten type I-spalte kan imidlertid lukke seg av seg selv når de blir eldre. Slike babyer trenger kanskje bare medisiner for å forhindre at mat og drikke kommer tilbake opp i halsen (refluks) og noen tiltak for å forhindre at mat kommer inn i luftrøret (aspirasjon).

Tidspunktet og metoden for operasjonen varierer avhengig av typen larynxspalte. Kirurger bruker følgende metoder for å reparere spalten:

• Minimalt invasiv injeksjon: Her injiserer kirurgen et midlertidig fyllstoff i området der arret er. Dette kan bidra til å lindre symptomene (vanligvis i omtrent tre måneder). Dette gir lindring inntil babyen er klar for operasjon. Noen ganger kan dette alene være nok.
• Minimalt invasiv endoskopisk kirurgi: Her bruker kirurgen vanligvis en laser for å fjerne det unormale vevet i snittet, og lukker deretter snittet med suturer.
• Åpen kirurgi: Her lager kirurgen et lite snitt i babyens nakke og reparerer kløften. Denne metoden brukes vanligvis for babyer med type IV larynxkløft.

Det viktigste er at før babyen din gjennomgår en operasjon, vil det medisinske teamet gi babyen bedøvelse. Så babyen vil ikke føle noen smerte . Ikke bekymre deg for det.

Er det noen komplikasjoner eller bivirkninger ved behandling av larynxspalte?

Som med alle operasjoner kan larynx-spalteoperasjon ha noen risikoer. Noen av dem er:

• Unormal stramming av babyens spiserør.
• Stingene ryker eller åpner seg.
• Støyende pust eller laryngomalasi.
• Skade på nervene som er koblet til babyens stemmekasse (strupehode).
• Hevelse i området mellom lungene i brystet (mediastinitt).
• Luftansamling under huden etter operasjon (kirurgisk emfysem).
• Innsnevring av luftrøret ved pusting (trakeomalaci).

Sannsynligheten for at denne komplikasjonen oppstår avhenger av mange faktorer, inkludert typen operasjon som utføres, typen arr og babyens generelle helse. Babyens lege vil diskutere dette med deg i detalj før operasjonen.

Hvor lang tid vil det ta før babyen min blir frisk etter behandling for en strupeåpning?

Etter operasjonen må babyen din være på sykehuset i minst en dag eller to. Siden sting brukes til å lukke snittet, kan det ta flere uker eller måneder før babyen er helt leget . Det er svært viktig å følge legens instruksjoner nøye i løpet av denne tiden.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Hvis diagnosen og behandlingen skjer tidlig , er utsiktene for babyer med larynx-spalte svært gode . Ifølge en fersk studie ser 9 av 10 babyer som har gjennomgått strupespaltereparasjonskirurgi forbedring av symptomene sine innen seks uker. Mye avhenger imidlertid av hvor alvorlig spalten er. Babyer med type IV-spalte har større sannsynlighet for å gjennomgå mer enn én operasjon og å bli værende på sykehuset lenger.

Barnets lege vil snakke med deg om babyens tilstand og fremtidig pleie.

Forkorter en larynx-spalte forventet levealder?

For de fleste babyer påvirker ikke det å ha en larynx-spalte levetiden deres. Noen babyer med en svært alvorlig type IV -larynx-spalte, sammen med andre alvorlige fødselsskader, kan imidlertid være livstruende. Død som følge av en larynx-spalte – selv i alvorlige tilfeller – er imidlertid ekstremt sjelden .

Hvis den behandles riktig og medisinske råd følges, bør ikke en larynx-spalte forkorte en babys levetid eller redusere livskvaliteten.

Når bør jeg oppsøke babyens lege?

Etter operasjonen vil babyens lege sannsynligvis be deg om å komme til oppfølgingstimer hver sjette måned, opptil et år. Antall besøk i løpet av denne tiden vil avhenge av babyens fremgang.

Under disse testene kan legen utføre bildediagnostiske undersøkelser og spørre deg om babyens symptomer. Vær forberedt på å snakke opp for babyen din. Snakk med legen om eventuelle endringer du legger merke til i babyens symptomer og generelle helse.

Hvilke spørsmål bør jeg stille babyens lege?

Her er noen viktige spørsmål du bør stille babyens lege:

• Hvorfor anbefaler du denne behandlingen eller operasjonen?
• Hva kan jeg gjøre for at babyen min skal føle seg mer komfortabel før og etter operasjonen?
• Hva er risikoen ved babyens operasjon?
• Hvor lang tid vil det ta før babyen min blir frisk?
• Hva kan jeg forvente av babyens helse på lang sikt?

Still slike spørsmål og forklar alt du har.

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

Hvis babyen din blir født med larynx-spalte, må du oppsøke en rekke spesialister. De vil alle samarbeide for å gi babyen din best mulig behandling. Husk at noen ganger kan spalten gro av seg selv. I så fall kan det være nok å bare følge nøye med på babyen. Hvis spalten er alvorlig, kan babyen trenge kirurgi. Det viktigste er å huske at det finnes behandlinger som kan hjelpe. I mellomtiden kan du spørre babyens lege om ting du kan gjøre for å hjelpe babyen din med å takle denne diagnosen. Du er ikke alene, og det medisinske teamet er alltid der for å hjelpe deg og babyen din.

` Larynx-spalte, ganespalte, kvelning av baby, pustevansker, fødselsskader, rennende nese, barns helse