En løsning på blodpropp i hjertet? (Lukking av venstre atriumvedheng) La oss lære om det enkelt!

Har legen din fortalt deg at du har atrieflimmer, en unormalt rask hjerterytme? Du vet sikkert at personer med denne tilstanden har tre til fem ganger større sannsynlighet for å få hjerneslag enn andre. Hovedårsaken til dette er blodpropper som dannes inne i hjertet. Så i dag snakker vi om en spesiell behandling som har gitt stor lindring til mange mennesker og brukes til å redusere denne farlige risikoen.

Enkelt sagt, hva er lukking av venstre atriumvedheng?

Greit nok, dette høres kanskje ut som et komplisert navn, men historien er veldig enkel. Tenk på venstre atrium, det øvre kammeret i hjertet vårt. Det er en liten poselignende del som stikker ut fra veggen i dette kammeret. Det er det legene kaller venstre forkammervedheng (LAA) .

Normalt, når hjertet slår som det skal, strømmer blod inn i denne sekken og deretter ut igjen. Men hos en person med atrieflimmer (Afib) trekker ikke de øvre kamrene i hjertet seg sammen ordentlig, men skjelver i stedet. Deretter samler blod seg i denne sekken som kalles LAA, og blodpropper begynner å dannes. 90 % av blodproppene som forårsaker hjerneslag hos personer med afib, dannes i denne lille sekken som kalles LAA.

Det beste er at lukking av denne delen av LAA ikke påvirker resten av hjertets funksjon. Hjertet kan fungere helt fint uten.

Hvem trenger denne behandlingen?

Denne behandlingen anbefales hovedsakelig for personer med høy risiko for hjerneslag på grunn av atrieflimmer. Det er spesielt en god løsning for de som har problemer med blodfortynnende medisiner.

Leger foreskriver ofte blodfortynnende medisiner som warfarin (Coumadin®) for å redusere risikoen for hjerneslag. Men noen har problemer med disse medisinene:

• Regelmessige blodprøver: Du må ta regelmessige blodprøver for å sikre at du tar riktig dose medisiner.
• Kostholdskontroll: Noen matvarer, som grønnsaker som inneholder vitamin K, må kanskje begrenses.
• Blødningsrisiko: Denne medisinen kan forsinke blødningsprosessen selv ved mindre skader. Dette er farlig for noen som faller ofte eller har risiko for blødning fra tarmene.
• Denne medisinen virker ikke for noen mennesker.

Apixaban (Eliquis®), rivaroksaban (Xarelto®) uten warfarinSelv om det finnes nye medisiner som disse, fungerer de ikke for alle. De er dyre for noen, og de medfører også en risiko for blødning.

Så, for de som synes det er vanskelig å fortsette å ta blodfortynnende medisiner av slike årsaker, kan du snakke med legen din om en behandling som kalles LAA-lukking.

Hvilke metoder brukes for å stenge LAA?

Det finnes ulike metoder og innretninger for å lukke denne delen av LAA. Noen av disse er:

Forberedelse til og utførelse av behandlingen

Før behandling

Før du gjennomgår denne behandlingen, vil legen din undersøke hjertet ditt med et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE).Det gjøres en skanning kalt TEE eller en hjerte-CT-skanning. En TEE innebærer å føre et lite kamera ned i spiserøret for å måle den nøyaktige formen og størrelsen på LAA i hjertet. Dette er fordi ikke alles LAA er like. Noens LAAer er formet som en kyllingvinge, mens andres LAAer er formet som en sommerfugl. Denne skanningen brukes til å velge riktig enhet og størrelse for deg.

I tillegg vil du bli rådet til å slutte å spise og drikke (faste) i noen timer før behandlingen.

Under behandlingen

Det er to hovedmåter å gjøre dette på.

1. Utføre det samtidig med annen hjertekirurgi: Hvis du skal gjennomgå en annen større hjertekirurgi, for eksempel en bypass-operasjon, kan kirurgen kutte og fjerne denne delen av LAA samtidig, eller sy den igjen.

2. Minimalt invasiv: Dette er den vanligste metoden. Det er ikke noe stort snitt her. Dette skjer:

• Et lite snitt lages i huden nær lysken, og et tynt rør kalt et kateter føres gjennom et blodkar der til hjertet.
• Dette røret føres inn fra hjertets høyre atrium til venstre atrium, gjennom et lite hull i veggen mellom de to kamrene. (Ikke bekymre deg, dette hullet lukkes vanligvis av seg selv innen 6 måneder).
• Røret føres deretter frem til LAA, og den tidligere valgte enheten tvinges til å lukke åpningen på LAA.
• Alt dette gjøres ved å se innsiden med skanninger som fluoroskopi (røntgenvideo) og tee .
• Når arbeidet er ferdig, tas kateteret ut.

Hva skjer etter behandlingen?

Hvis denne behandlingen gjøres gjennom et lite snitt, vil du sannsynligvis bare måtte være på sykehuset i én natt og kunne dra hjem dagen etter.

Medisineringsplanen vil endres litt etter at du kommer hjem.

• Vanligvis vil du bli bedt om å ta antikoagulantia og aspirin de første 45 dagene . I løpet av den tiden vil det dannes hudvev rundt enheten, som forsegler den tett.
• Når en TEE-skanning etter 45 dager bekrefter at venstresidige åpninger (LAA) er helt lukket, kan du slutte å ta blodfortynnende medisiner. Du vil da få klopidogrel (Plavix®) og aspirin i 6 måneder .
• Noen ganger anbefaler legen å ta aspirin over lengre tid.

Hva er fordelene og risikoene?

Som med all medisinsk behandling, finnes det fordeler og mindre risikoer. Legen din vil forklare alt dette for deg.

Når trenger du å snakke med legen?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at du har kommet hjem etter behandling, må du kontakte legen din umiddelbart.

• Feber eller andre tegn på infeksjon (hevelse, rødhet i snittet).
• Unormal hjerterytme, en følelse av flagrende følelse i brystet.
• Sterke brystsmerter.
• Pustevansker.

Det kan være stressende å leve med afib, spesielt hvis du har problemer med blodfortynnende medisiner. LAA-lukking er ikke for alle, men det kan være et alternativ for deg. Så vær åpen om det med kardiologen din, still spørsmålene dine og ta den avgjørelsen som er best for deg.