Har du denne typen brystsmerter? (Mediastinitt) La oss lære om det.

Har du noen gang følt en merkelig smerte, tyngde eller ubehag midt i brystet, der hjertet ditt sitter? Du tenker kanskje at det ikke er noe alvorlig. Noen ganger kan imidlertid disse symptomene være et tegn på en mer alvorlig helsetilstand. Derfor skal vi i dag snakke om en tilstand som kalles «(mediastinitt)» som kan oppstå i brystet, men som mange ikke kjenner til. Selv om dette navnet er litt komplisert, la oss forstå det enkelt.

Hva er denne «(mediastinitt)»?

Enkelt sagt er «(mediastinitt)» en betennelse eller infeksjon som oppstår i området kalt «(mediastinum)» midt i brystet vårt. Nå lurer du kanskje på hva «(mediastinum)» er. Tenk deg at brystet vårt er et stort hulrom, som vi kaller «(brysthulen)» . På hver side av dette «(brysthulen)» er «(pleurahulene)» der lungene våre befinner seg. Det viktige rommet midt i brystet, mellom de to lungene, kalles «(mediastinum).»

Denne delen av «(mediastinum)» er der mange vitale organer og strukturer, som hjertet vårt, en del av spiserøret («(spiserøret)» og de viktigste blodårene som er koblet til hjertet, befinner seg. Så du kan forstå hvor alvorlig det kan være hvis betennelse eller infeksjon oppstår på et så viktig sted. Det er derfor tilstanden «(mediastinitt)» kan være livstruende.

Denne tilstanden (mediastinitt) kan enten være akutt (oppstår plutselig) eller kronisk (utvikler seg sakte over tid) .

Hva skjer med kroppen hvis man utvikler «(mediastinitt)»?

Mediastinitt er en livstruende tilstand. Denne betennelsen kan forstyrre den normale funksjonen til vitale organer og blodårer i brystet. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor øker det sjansene for bedring og redder livet ditt å få behandling så snart som mulig.

Noen av komplikasjonene som kan oppstå på grunn av mediastinitt er:

• Blokkering av luftveiene som forårsaker pustevansker.
• Konstriktiv perikarditt (herding av membranen rundt hjertet).
• Gjentatt lungebetennelse .
• Høyresidig hjertesvikt .
• Blodforgiftning, det vil si «(sepsis)» .
• Kraftig blødning .
• Superior vena cava syndrom (trykk på superior vena cava, en hovedvene som fører blod til hjertet).

Tenk bare, hvis en slik situasjon oppstår, påvirker det hele kroppssystemet vårt. Derfor er det ikke bra å ta dette lett på.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Ifølge leger er «mediastinitt» en sjelden tilstand . Imidlertid varierer omfanget av sykdommen (akutt eller kronisk) blant mennesker («prevalens») og hvem den rammer mest.

Akutt mediastinitt ses ofte som en komplikasjon ved brystkirurgi, spesielt ved en prosedyre som kalles median sternotomi . En median sternotomi er en kirurgisk prosedyre der en kirurg skjærer brystbenet (sternum) i to for å få tilgang til hjertet eller blodårene. Mellom 0,25 % og 5 % av personer som gjennomgår denne typen operasjon, utvikler akutt mediastinitt. Denne raten kan variere fra sykehus til sykehus og fra region til region.

Kronisk mediastinitt er enda sjeldnere. Det diagnostiseres vanligvis i områder der en type sopp kalt Histoplasma capsulatum er vanlig (endemisk). Imidlertid utvikler ikke alle som er utsatt for denne soppen sykdommen. Forskere anslår at mindre enn 1 % av de som er utsatt utvikler en soppinfeksjon (histoplasmose). Av disse utvikler bare et svært lite antall kronisk mediastinitt. Studier tyder på at det fortsatt er hundrevis av pasienter i USA med fibroserende mediastinitt (en form for kronisk mediastinitt).

Hva er forskjellen mellom «akutt mediastinitt» og «kronisk mediastinitt»?

Det finnes to typer «(mediastinitt)». Den ene er «akutt mediastinitt» . Den andre er «kronisk mediastinitt» . Det er stor forskjell mellom disse to.

Akutt mediastinitt er en tilstand som oppstår plutselig med alvorlige symptomer . Hvis det for eksempel er en perforasjon i spiserøret, kan akutt mediastinitt utvikle seg i løpet av få timer. Det kan også oppstå når det er en infeksjon i halsen eller munnen. Som en komplikasjon til brystkirurgi oppstår det vanligvis innen den første måneden. I sjeldne tilfeller kan det oppstå senere, selv innen det første året. Akutt mediastinitt er en medisinsk nødsituasjon. Behandling må startes umiddelbart for å redde livet ditt.

Kronisk mediastinitt er også en alvorlig tilstand, men den utvikler seg sakte over måneder, noen ganger år . Dette kan føre til at det bygger seg opp arrvev i mediastinum. Denne tilstanden kalles fibroserende mediastinitt eller mediastinal fibrose . Hovedårsaken til kronisk mediastinitt er vanligvis en soppinfeksjon.

En person med kronisk mediastinitt kan ha symptomer uten symptomer over lengre tid, eller de kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Hvis de har symptomer, som for eksempel kortpustethet, kan de starte milde og bli verre over tid. Symptomene oppstår fordi arrvev bygger seg opp i brystet, som presser mot luftrøret eller den øvre hulvenen, en stor vene som fører blod til hjertet. Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hva er symptomene på (mediastinitt)?

Symptomene varierer også avhengig av om tilstanden er «akutt» eller «kronisk».

Symptomer på «akutt mediastinitt»:

• Plutselig, alvorlig brystsmerter.
• Frysninger.
• Hvis du hadde en median sternotomi, kan en pusslignende væske renne fra såret.
• Feber.
• Kortpustethet.

Symptomer på «kronisk mediastinitt»:

Kronisk mediastinitt forårsaker kanskje ingen symptomer. Imidlertid kan personer med fibroserende mediastinitt oppleve symptomer som:

• Brystsmerter.
• Hoste, muligens til og med hoste opp blod.
• Pustevansker.
• Ytterligere symptomer relatert til «vena cava superior»-syndrom (f.eks. hevelse i ansikt, nakke, hender).

Hva er årsakene til «(mediastinitt)»?

Årsakene til denne tilstanden varierer også avhengig av typen.

Årsaker til «akutt mediastinitt»:

Akutt mediastinitt oppstår når vevet i brystet plutselig blir infisert. Disse infeksjonene kan være forårsaket av:

• Komplikasjoner av en median sternotomi: De fleste infeksjoner etter denne typen operasjon er forårsaket av en bakterie som kalles Staphylococcus aureus . Brystvevet eller det kirurgiske såret kan bli infisert enten under operasjonen eller kort tid etter. For eksempel hvis såret ikke gror ordentlig, eller hvis bakterier kommer inn gjennom såret.
• Spiserørsperforasjon: Dette kan oppstå av en rekke årsaker. For eksempel kan komplikasjoner under endoskopiske prosedyrer (undersøkelser med kamera for å se inn i spiserøret) eller overdreven, kraftig oppkast ( Boerhaave syndrom) føre til at spiserøret rives.
• Infeksjon som sprer seg fra hodet eller nakken: Leger kaller dette «synkende nekrotiserende mediastinitt». Dette betyr at en infeksjon som startet i øvre del av brystet sprer seg ned i brystet og skader vevet der. Infeksjoner i munnen (som en tannabscess) og halsinfeksjoner kan spre seg på denne måten.

Årsaker til kronisk mediastinitt:

Kronisk mediastinitt er også forårsaket av en infeksjon. I dette tilfellet oppstår imidlertid ikke betennelsen i vevet umiddelbart etter eksponering for bakterier, men gradvis. Kronisk mediastinitt kan være forårsaket av:

• En soppinfeksjon (dette er den vanligste årsaken).
• Tuberkulose.
• Strålebehandling.
• Silikose (en lungesykdom forårsaket av innånding av silikapartikler).
• Sarkoidose (dannelsen av små klynger av betennelsesceller i forskjellige organer i kroppen).

Noen ganger kan man ikke finne noen klar årsak til kronisk mediastinitt. Dette kalles idiopatisk .

Den vanligste soppinfeksjonen som forårsaker kronisk mediastinitt er Histoplasma capsulatum . I USA er denne soppen mest vanlig i Ohio River Valley og Mississippi River Valley. I andre deler av verden finnes den i Afrika, Asia, Australia, Mellom-Amerika og deler av Sør-Amerika.

Denne soppen lever i jorden. Den er ikke skadelig med mindre den kommer ut i luften og du puster den inn. Ikke alle som blir utsatt vil bli syke. Faktisk vil de fleste som blir utsatt for denne soppen ikke bli syke i det hele tatt, eller bare ha en mild infeksjon uten symptomer. Det er imidlertid en svært liten sjanse for at immunforsvaret ditt vil overreagere på denne soppen etter å ha blitt utsatt for den (ofte år senere). Dette kan forårsake betennelse i vevet i «mediastinum», noe som kan føre til komplikasjoner.

Hva er risikofaktorene for å utvikle (mediastinitt)?

La oss nå se på hvem som har størst sannsynlighet for å utvikle dette. Hvis du skal gjennomgå en operasjon som krever en «(median sternotomi)», for eksempel åpen hjertekirurgi, kan du være bekymret for komplikasjoner. Snakk med legen din om risikoen din. Generelt sett er det mer sannsynlig at du utvikler «akutt mediastinitt» etter en «(median sternotomi)» hvis du har noen av følgende tilstander:

• Hvis du har en medisinsk tilstand som svekker immunforsvaret ditt .
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) .
• Diabetes.
• Nyresvikt.
• Fedme.
• Perifer arteriesykdom (PAD) (fortynning av blodårene i armer og ben).

Røyking og tobakksbruk øker også risikoen for komplikasjoner etter operasjonen.

Enkelte faktorer knyttet til selve operasjonen øker også risikoen for mediastinitt. Disse inkluderer:

• Operasjonen tok for lang tid , eller pasienten var på hjerte-lunge-bypass for lenge.
• Reoperasjon (hvis du tidligere har hatt brystkirurgi).

Du er `(Histoplasma capsulatum)`Hvis du bor i et område der soppen er endemisk, har du høyere risiko for å utvikle kronisk mediastinitt.

Hvordan diagnostiseres «(mediastinitt)»?

Leger diagnostiserer vanligvis mediastinitt gjennom en fysisk undersøkelse og ytterligere tester.

Under den fysiske undersøkelsen vil legen spørre deg om:

• Dine symptomer.
• Din sykehistorie (tidligere sykdommer, medisiner osv.).
• Om eventuelle nylige operasjoner eller medisinske prosedyrer du har hatt .
• Om områdene du har reist til (spesielt områder der `(Histoplasma capsulatum)` er utbredt).

Legen din kan også bestille ytterligere tester for å bekrefte diagnosen.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere «(mediastinitt)»?

En computertomografi (CT)-skanning med kontrastmiddel er gullstandarden for å diagnostisere mediastinitt. I tillegg kan legen din bestille et røntgenbilde av brystet eller en nålebiopsi .

Hvordan behandles mediastinitt?

Vel, finnes det en behandling for dette? Ja, det finnes det. Men det varierer avhengig av sykdommens art (om den er «akutt» eller «kronisk») og årsaken.

Akutt mediastinitt etter en median sternotomi kan kreve følgende behandlinger:

• Antibiotika , vanligvis gitt intravenøst ​​(IV) gjennom en saltløsning.
• Kirurgi for å fjerne dødt vev og drenere akkumulert væske.

Akutt mediastinitt forårsaket av en øsofagusruptur kan kreve følgende behandlinger:

• Antibiotika.
• Kirurgi for å reparere hullet, fjerne dødt vev og/eller drenere eventuell akkumulert væske.

Hvis du har akutt mediastinitt, vil det medisinske teamet ditt legge deg inn på intensivavdelingen (ICU) . Der vil det medisinske teamet nøye overvåke symptomene og rekonvalesensen din.

Behandling for kronisk mediastinitt kan omfatte kirurgi for å lindre symptomer. Legen din kan anbefale prosedyrer som åpner luftveiene eller forbedrer blodstrømmen gjennom blodårene i brystet. Forskere ser fortsatt etter behandlingsalternativer for personer med kronisk mediastinitt.

Snakk med legen din om behandlingsalternativene dine og hva du kan forvente.

Kan mediastinitt forebygges?

Det er best å forhindre at noe slikt skjer før det skjer. Mediastinitt er en vanlig komplikasjon ved medisinske prosedyrer. Hvis du skal gjennomgå en brystoperasjon eller en endoskopisk prosedyre, snakk med legen din om måter å redusere risikoen for komplikasjoner på. Spør hvilke tiltak det medisinske teamet ditt vil ta for å redusere risikoen for infeksjon. Sørg også for å spørre om hvordan du skal ta vare på såret ditt hjemme etter operasjonen.

Å forebygge infeksjoner og behandle dem så snart de oppstår kan bidra til å redusere risikoen for akutt mediastinitt. Infeksjoner i munn og svelg kan spre seg til brystet og forårsake alvorlige problemer. Her er noen ting du kan gjøre for å forebygge denne typen infeksjoner:

• Ta godt vare på tennene og tannkjøttet («(munnhygiene)») for å forhindre tanninfeksjoner.
• Gå til tannlegen hver sjette måned for å få renset tennene , eller følg tannlegens instruksjoner.
• Gå til legen én gang i året for en sjekk for å sjekke din generelle helsetilstand.
• Hvis du har symptomer på en infeksjon, må du oppsøke lege umiddelbart og ta eventuelle foreskrevne medisiner for å behandle infeksjonen nøyaktig som foreskrevet.

Kan mediastinitt være dødelig?

Dette er en alvorlig sak. Ja, denne tilstanden kan være livstruende, det vil si at den kan være dødelig. Tidlig diagnose og behandling er de beste måtene å redde liv på. La oss ta en titt på hva forskere vet om dødeligheten av mediastinitt:

• Dødeligheten for personer som utvikler akutt mediastinitt etter en median sternotomi er mellom 1 % og 14 % . Dette er bedre enn det pleide å være (12 % til 50 %). Dette skyldes forbedringer i kirurgisk behandling. Du lurer kanskje på hvorfor disse intervallene er så brede. Dette er fordi ulike forskningsstudier bruker ulike befolkningsgrupper for å studere dødelighetsrater. Så resultatet ditt vil avhenge av mange faktorer, for eksempel hvor du har operert, alderen din og din generelle helse.
• Dødeligheten for personer som utvikler akutt mediastinitt på grunn av en øsofagusruptur varierer mye. Det avhenger av hvor raskt du får behandling. Mindre enn 10 % av personer som behandles innen 24 timer etter riften, dør. Dette tallet øker til 30 % til 40 % blant de som behandles etter 24 timer. Eldre alder øker også risikoen for et dårligere utfall.
• Personer som utvikler «nedadgående nekrotiserende mediastinitt» kan raskt utvikle «sepsis» (blodforgiftning) og organsvikt. Derfor er dødeligheten mellom 11 % og 40 % .

Selv om denne statistikken kan virke litt skremmende, er det grunn til håp.Å være klar over årsakene til og symptomene på «(mediastinitt)» vil hjelpe deg å vite når du bør søke medisinsk hjelp om nødvendig. Med fremskritt innen det medisinske feltet blir også operasjoner tryggere, og komplikasjoner behandles også.

Når bør du oppsøke lege?

«Akutt mediastinitt» er en tilstand som oppstår plutselig. Hvis du utvikler slike symptomer (f.eks. plutselige, sterke brystsmerter, feber, pustevansker), ring 112 umiddelbart eller ditt lokale nødnummer, eller dra til nærmeste sykehus. Jo før du får behandling, desto bedre blir rekonvalesensen din.

Du bør også snakke med en lege i følgende tilfeller:

• Hvis du skal gjennomgå åpen hjertekirurgi eller en annen medisinsk prosedyre som øker risikoen for mediastinitt, bør du spørre hvordan du kan redusere risikoen.
• Hvis du har symptomer på kronisk mediastinitt eller er bekymret for risikoen din.

Til slutt, en beskjed å ta med hjem

Du forstår sikkert nå at «(mediastinitt)» er en alvorlig, noen ganger livstruende tilstand. Men ikke få panikk. Det viktigste er å være klar over dette.

Huske:

* Etter brystkirurgi, spesielt hjertekirurgi, ta vare på såret. Følg legens instruksjoner nøyaktig.

* Ikke ignorer munn- og halsinfeksjoner. De kan spre seg og forårsake alvorlige tilstander.

* Hvis du opplever plutselige, sterke brystsmerter, feber eller pustevansker , må du umiddelbart oppsøke lege.

* Hvis du er i områder der sopp som `(Histoplasma capsulatum)` er vanlige, vær også oppmerksom på det.

* Jo før sykdommen diagnostiseres og behandles, desto større er sjansen for å bli frisk. Med fremskritt innen medisinsk vitenskap er det nå mulig å håndtere slike tilstander på en vellykket måte.

Hvis en av dine nærmeste har mediastinitt, kan du føle deg engstelig og hjelpeløs. Å lære om denne sykdommen kan hjelpe deg med å føle en følelse av kontroll. Denne kunnskapen vil hjelpe deg med å snakke med din nærmestes medisinske team om hva som skjer. Spør dem hvordan du kan hjelpe dem mens de blir friske.

` mediastinitt, brystsmerter, brystinfeksjon, komplikasjoner ved hjertekirurgi, øsofagusperforasjon, soppinfeksjoner, mediastinum