Er øynene dine alltid tørre? Kløer de? Er det på grunn av et problem med meibomkjertlene? (Meibomkjerteldysfunksjon)

Føler du noen ganger at øynene dine bare er tørre, som om det er noe inni, eller at de klør og er røde hele tiden? Du tenker kanskje at dette er normalt, som et støvkorn. Men hvis disse symptomene vedvarer, kan det være et problem med de små oljekjertlene i øyelokkene dine. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD) .

Hva er meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD)?

Enkelt sagt er meibomsk kjerteldysfunksjon (MGD) når de små oljekjertlene på øvre og nedre kant av øyelokkene dine (vi kaller disse meibomske kjertler) ikke skiller ut oljen (kalt meibum) som øynene dine trenger ordentlig. Denne oljen er svært viktig for å forhindre at øynene dine tørker ut.

Tenk deg at det finnes en tårefilm som beskytter øynene våre. Den har tre hovedlag:

1. Det oljeaktige ytre laget: Dette består av olje fra meibomkjertlene. Dette hindrer at det vannholdige laget under fordamper for raskt.

2. Vannholdig mellomlag: Dette er den største delen av tårefilmen. Det er hoveddelen som fukter, gir næring til og renser øyet.

3. Det innerste laget som inneholder slim: Dette bidrar til å holde det vandige laget godt smurt på øyets overflate.

Nå forstår du hvor viktig oljen fra meibomkjertlene er? Ved MGD produserer enten ikke disse kjertlene nok olje , eller så synker kvaliteten på oljen de produserer . Oftest blokkeres åpningene til disse kjertlene, og oljen kan ikke komme ut. Vi kaller dette obstruktiv MGD .

Denne tilstanden kan være medfødt eller ervervet. Den kan ramme både unge og gamle mennesker.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk er MGD en mye vanligere tilstand enn du kanskje tror. Det er anslått at omtrent 35,8 % av verdens befolkning har denne tilstanden. I USA har omtrent 70 % av personer over 60 år MGD.

Det er generelt mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Forekomsten varierer også mellom ulike etniske grupper. For eksempel er MGD mer vanlig hos personer av asiatisk avstamning enn hos hvite.

Har du også disse symptomene?

Noen personer med MGD viser ingen symptomer. Men hvis du utvikler symptomer, kan de inkludere:

• Øynene klør eller brenner konstant.
• Øynene er røde eller såre .
• Øyelokkene ser hovne ut .
• Øynene mine renner forgjeves .(Dette skjer faktisk fordi øyet er tørt, og øyet reagerer ved å produsere mer vannaktige tårer).
• En følelse av et fremmedlegeme, som et sandkorn i øyet.
• Synet mitt virker litt uklart .
• Styes og chalazions forekommer ofte på øyelokkene.
• Øyevippene mine har klumper eller klebrige stoffer som fester seg til dem om morgenen.
• Hvis du bruker kontaktlinser, kan det være vanskelig å bruke dem komfortabelt .

Tenk deg, Nilanthi er en som jobber på datamaskinen hele tiden. Om kvelden blir øynene hennes røde og klør. Noen ganger føles det som om noe sitter fast i øynene. Hun trodde det var på grunn av tretthet. Men det var først da hun oppsøkte lege at hun fikk vite at hun hadde utviklet MGD.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til MGD er blokkering av meibomkjertlene som vi snakket om tidligere. Dette betyr at olje samler seg i kjertelåpningene, setter seg fast og ikke kan komme ut. En annen årsak er at kvaliteten på oljen som skilles ut av kjertlene synker .

I tillegg kan bruk av visse medisiner også forårsake MGD. For eksempel:

• Noen medisiner mot glaukom.
• Medisiner som inneholder retinoider (brukes mot akne).
• Østrogen gitt for hormonbehandling.
• Medisiner som reduserer androgennivåene.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette? (Risikofaktorer)

Risikofaktorer er ting som øker sjansen for å utvikle en sykdom. MGD har flere slike risikofaktorer:

• Aldring: Når du blir eldre, kan funksjonen til disse kjertlene avta.
• Hormoners effekter: Spesielt en reduksjon i hormonet androgen.
• Har en tendens til allergier.
• Bruk av kontaktlinser: Risikoen er høyere hvis du bruker dem lenger enn anbefalt tidsperiode uten å rengjøre dem ordentlig.

I tillegg, hvis du har visse medisinske tilstander, er det mer sannsynlig at du utvikler MGD. Denne risikoen er spesielt høy hos personer med sykdommer relatert til immunsystemet.

Risikoene forbundet med et svekket immunforsvar

Personer med disse tilstandene kan utvikle MGD:

• Rosacea ( Rosacea ): En tilstand der huden blir rød og små blodårer blir synlige på overflaten.
• Sjögrens syndrom: En autoimmun sykdom som forårsaker tørre øyne og munn.
• Lupus: En autoimmun sykdom som påvirker ulike deler av kroppen.
• Psoriasis: En hudsykdom som forårsaker skjellende flekker.
• Revmatoid artritt:En autoimmun sykdom som påvirker leddene.

Andre medisinske tilstander som øker risikoen for MGD

• Kronisk blefaritt: Kantene på øyelokkene er konstant hovne og røde.
• Stevens-Johnsons syndrom: En tilstand som påvirker huden og slimhinnene alvorlig.
• Høyt blodtrykk.
• Høyt kolesterolnivå i blodet.
• Øyeinfeksjoner, som trakom .
• Aniridi: En tilstand der øyets iris er helt eller delvis fraværende.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis de ikke behandles?

MGD er ikke bare et tørt øye. Hvis det ikke behandles riktig, kan det føre til diverse komplikasjoner. Derfor er det ikke en god idé å ignorere det.

Den viktigste komplikasjonen er utviklingen av tørre øyne-syndrom (tørre øyne-sykdom) . Dette betyr at øynene er konstant tørre. I tillegg kan sykdommer i øyets overflate (hornhinne og konjunktiva), som betennelse i øyelokkene (blefaritt), oppstå.

Hvis MGD ikke behandles, er det mer sannsynlig at du utvikler øyeinfeksjoner eller betennelsestilstander . Hvis du gjennomgår øyekirurgi, er MGD også utsatt for komplikasjoner etter operasjonen. I alvorlige tilfeller kan ubehandlet MGD til og med skade hornhinnen .

Hvordan diagnostiserer en lege MGD?

Optikeren din vil først spørre deg om helsen din, medisiner og symptomer. Deretter vil de utføre en fullstendig øyeundersøkelse . Basert på svarene dine vil legen kunne se innsiden av øyelokkene dine for å identifisere tegn på MGD.

Hvilke tester blir gjort for dette?

For å bekrefte om du har MGD, kan legen din utføre en eller flere av følgende tester:

• Oljeuttrykk: Legen vil forsiktig presse på øyelokkene dine for å se om det kommer olje ut av kjertlene, i så fall hvor mye, og hva slags olje det er snakk om.
• Test av tårefilmens oppløsningstid (TBUT): Et spesielt fargestoff settes i øyet ditt, og du blir bedt om å blunke. Deretter brukes en spaltelampe til å måle hvor lang tid det tar før tårefilmen brytes opp. Det bør vanligvis være mer enn 10 sekunder.
• Schirmer-test (Schirmer-tåretest): I denne testen plasseres to spesielle filterpapirstrimler mellom det nedre øyelokket og øyet. Etter noen minutter måles mengden fuktighet som absorberes av papirstrimlene for å se om øynene dine produserer nok tårer.
• Testing av tåreprøver (prøvetaking):Noen tester kan finne ut hvilke proteiner som er i tårene dine.
• Meibografi: Dette er en test som tar bilder av meibomkjertlene. Den bruker ulike teknikker, som infrarød, optisk koherenstomografi (OCT) og laseravbildning. Den kan vise formen på kjertlene, hvor mange av dem som er blokkerte, og om de er skadet.

Hva er behandlingene for dette?

Behandling for MGD avhenger av mange faktorer, inkludert hvor alvorlig tilstanden din er, hva som forårsaket den og din generelle helse.

Ting du kan gjøre hjemme

Legen anbefaler først noen enkle ting du kan gjøre hjemme:

• Varme kompresser: Legg en ren klut i varmt vann, vri den godt ut og hold den over øyelokkene i omtrent 5 minutter. Dette vil bidra til å løsne noe av den innestengte oljen og la den renne lettere. Det er best å gjøre dette minst to ganger om dagen.
• Øyelokkmassasje: Etter at du har påført den varme kompressen, masserer du forsiktig øyelokkene med fingertuppene og presser dem mot øyenbrynene (nedover for de øvre øyelokkene, oppover for de nedre øyelokkene). Dette vil bidra til å frigjøre oljen fra kjertlene.
• Øyelokkhygiene: Bland en liten mengde mild såpe, for eksempel babysjampo, med litt vann og rengjør forsiktig kantene på øyelokkene (der øyevippene starter). Eller bruk en spesiell øyelokkrens som legen din har anbefalt.
• Omega-3-tilskudd: Kosttilskudd som inneholder omega-3, som fiskeolje eller linfrøolje, kan forbedre kvaliteten på oljen og redusere symptomer på MGD. Snakk med legen din om dette og begynn.
• Ta vare på miljøet: Reduser eksponering for sterk vind. Reduser tiden du bruker på å stirre på skjermer som datamaskiner og telefoner. Gi øynene en pause fra tid til annen.

Behandling anbefalt av en lege

Hvis hjemmebehandlinger alene ikke er nok, kan legen din foreslå andre behandlinger, for eksempel:

• Kunstige tårer / Smøremidler: Smøremiddeløyedråper kan brukes flere ganger daglig for å redusere tørrhet i øynene. De finnes også i gel- eller salveform.
• Antiinfeksiøse medisiner: Hvis det er en infeksjon i øyelokkene, kan antibiotikadråper, salver eller piller foreskrives. Noen antibiotika (f.eks. doksycyklin , azitromycin) kan også hjelpe med MGD.
• Topiske antiinflammatoriske medisiner:Øyedråper, som ciklosporin eller steroider, kan bidra til å redusere betennelse i øyelokkene. Disse bør kun brukes etter råd fra lege.
• Behandling av tilknyttede sykdommer: For eksempel, hvis det er en tilstand forårsaket av midd (Demodex) som lever på øyelokkene, behandling av den.
• Fremgangsmåter for å åpne kjertler:
• Enheter som Lipiflow, iLux og TearCare: Disse påfører kontrollert varme og trykk på øyelokkene, løser opp de tilstoppede meibomkjertlene og fjerner dem.
• Meibomsk kjertelsondering: Et tynt instrument (sonde) settes inn i kjertelåpningene og blokkeringen fjernes.
• Laserbehandlinger: Noen typer lasere brukes også til å stimulere disse kjertlene og fjerne blokkeringer.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter behandlingen? Hva er utsiktene?

De fleste MGD-behandlinger krever ikke mye «restitusjonstid». Faktisk vil legen din be deg om å fortsette med ting som vippeextensions, varme kompresser og kosttilskudd.

Bare hvis du gjennomgår et kirurgisk inngrep, kan det ta litt tid å bli helt frisk.

Utsiktene for noen med MGD er vanligvis gode , spesielt hvis du gjør det du trenger å gjøre for å håndtere tilstanden. Du må kanskje opprettholde gode øyehygienevaner gjennom hele livet.

Kan MGD forebygges? Hvordan kan risikoen reduseres?

MGD kan ikke forebygges fullstendig, men i noen tilfeller kan du redusere risikoen .

Vi kan ikke endre noen risikofaktorer, som alder og rase. Det er imidlertid noen ting vi kan endre:

• Håndtering av andre helsetilstander: Kontroller ting som kolesterolnivåer i blodet og blodtrykk.
• Håndter miljøet ditt: Hold deg unna allergener så mye som mulig. Unngå trekk så mye som mulig. Begrens skjermtiden.
• Regelmessige øyeundersøkelser.
• Hvis du bruker kontaktlinser, bruk og rengjør dem slik legen din anbefaler.
• Hold øynene og øyevippene rene.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du har synsproblemer, som øyesmerter eller tåkesyn, må du oppsøke lege.

Hvis du opplever plutselig øyesmerter eller synstap, må du umiddelbart oppsøke legevakten på sykehuset.

Viktige spørsmål å stille legen din

Du har kanskje mange spørsmål du vil stille øyelegen din. Du kan spørre om ting som:

• Hva forårsaker denne MGD-tilstanden?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Er det noen bivirkninger (komplikasjoner) ved disse behandlingene?
• Er denne tilstanden genetisk? Bør jeg be resten av familien min om å bli testet?
• Hvor ofte bør jeg ta synsundersøkelser?
• Kan jeg fortsatt bruke kontaktlinser?
• Vil denne MGD-tilstanden noen gang bli helt bedre?

Vil denne MGD-tilstanden bli fullstendig kurert?

For noen kan MGD være et livslangt problem , spesielt hvis du har en annen tilstand, for eksempel en immunforstyrrelse, som kan kontrolleres, men ikke kureres fullstendig. Men hvis det håndteres riktig, kan det være et livslangt problem.

Hvordan gjenopprette tette meibomske kjertler?

Du kan bruke hjemmemedisiner som varme kompresser og massasje for å åpne tette meibomske kjertler. I tillegg finnes det verktøy og teknikker som leger bruker.

Eksempler på disse er:

• Maskiner som varmer opp øyelokkene dine og løser opp tørr eller fortykket meibum.
• Maskiner som bruker laserstråler for å komme inn i kjertlene og fjerne blokkeringer.
• Tynne instrumenter (sonder) settes inn i kjertlene av legen for å fjerne den fangede meibomske oljen.

Til slutt, de viktigste tingene å huske

Det er viktig å ta regelmessige øyeundersøkelser. Dette er fordi en lege kan oppdage noen øyesykdommer (som MGD) før du i det hele tatt har symptomer. Tørre øyne fra tid til annen er kanskje ikke et stort problem. Tørre øyne er imidlertid ikke bra for deg. Meibomkjertlene dine er en viktig del av øyehelsen din og bidrar til å beskytte øynene dine. Derfor, hvis du har MGD, er det viktig å diagnostisere og behandle det tidlig for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Hvis du har spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med øyelegen din.

Tørre øyne, meibomske kjertler, MGD, tørre øyne-syndrom, øyehelse, meibomske kjerteldysfunksjon, tørre øyne-syndrom