La oss lære om mitralventilreparasjon på en enkel måte.

Opplever du også kortpustethet når du er litt sliten, en følelse av svimmelhet når du går i trapper, eller en følelse av tyngde i brystet? Noen ganger kan årsaken til disse symptomene være et problem med en liten åpning i hjertet vårt, en klaff. Så i dag skal vi snakke om mitralklaffen i hjertet og reparasjonskirurgien som kan være nødvendig på grunn av problemer med den.

Hva er mitralventilreparasjon?

Enkelt sagt er mitralventilreparasjon en åpen hjertekirurgi som reparerer problemer med mitralventilen i hjertet ditt.

Tenk på hjertet vårt som et firekammerhus. Mitralklaffen er porten mellom det øvre kammeret til venstre (venstre atrium) og det nedre kammeret til venstre (venstre ventrikkel). Det oksygenrike, rene blodet fra lungene våre kommer først inn i venstre atrium. Deretter går blodet gjennom porten som kalles mitralklaffen og til venstre ventrikkel. Derfra pumpes blodet til hele kroppen.

Så når denne klaffen, mitralklaffen, ikke fungerer som den skal, når den blir syk, gjør det det vanskelig for hjertet å fungere som det skal. Over tid kan dette forårsake skade på hjertet og lungene. Denne operasjonen er utformet for å forhindre eller forsinke denne skaden.

Hvis du har alvorlig mitralklaffsykdom, vil legen din sannsynligvis anbefale kirurgi for å reparere eller erstatte klaffen. Men i mange tilfeller, spesielt hvis klaffen lekker blod, vil leger prøve å reparere klaffen i stedet for å erstatte den. Det er fordi det er mange fordeler og færre risikoer ved å bevare en del av din egen kropp.

Hvilke tilstander behandles med denne operasjonen?

Denne operasjonen brukes hovedsakelig til å behandle følgende tilstander:

Denne operasjonen kan være nødvendig hvis venstre side av hjertet ikke pumper nok blod til kroppen (venstresidig hjertesvikt) eller hvis hjertet ditt er forstørret. Men hvis sykdommen ikke er alvorlig, kan legen din foreskrive medisiner for å kontrollere symptomene dine. Du bør imidlertid fortsatt ha regelmessige ekkokardiogrammer for å overvåke tilstanden til klaffen din. Hvis sykdommen utvikler seg eller hjertet ditt blir skadet, kan kirurgi være nødvendig senere.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Legen din og det medisinske teamet vil hjelpe deg med å forberede deg til operasjonen. Det er svært viktig at du følger instruksjonene deres nøyaktig.

• Du kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner: Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) som aspirin og warfarin noen uker før operasjonen.
• Hjelper deg med å slutte å røyke: Hvis du er røyker, kan legen din hjelpe deg med å slutte.
• Bruk en antiseptisk såpe: Du vil bli bedt om å vaske kroppen din med en antiseptisk såpe kvelden før operasjonen.
• Medisiner du skal ta på operasjonsdagen: Legen vil fortelle deg hvilke medisiner du skal ta om morgenen den dagen.
• Faste: På operasjonsdagen anbefales det å ikke spise eller drikke noe etter en viss tid.

Hva skjer under operasjonen?

Under denne operasjonen vil kirurgen fikse ett eller flere problemer med klaffen din. Dette er trinnene som vanligvis skjer under operasjonen.

1. Anestesi: Du vil få bedøvelsesmidler som setter deg i dyp søvn, bevisstløs.

2. Tilkobling til hjerte-lungemaskinen:Under operasjonen vil du bli koblet til en spesiell maskin (hjerte-lunge-bypass-maskin) som vil overta arbeidet til hjertet og lungene dine.

3. Snitt: Det lages et snitt i brystet. Størrelsen på dette snittet varierer avhengig av det kirurgiske inngrepet.

4. Annuloplasti-ring: En skivelignende ring av stoff plasseres rundt klaffen. Dette gir støtte til klaffen og hjelper den med å gå tilbake til sin normale form.

5. Klaffreparasjon: Mitralklaffen repareres ved hjelp av en eller flere forskjellige kirurgiske teknikker.

6. Inspeksjon: Kontroller at ventilen er reparert på riktig måte, og foreta ytterligere justeringer om nødvendig.

7. Avvenning: Etter operasjonen vil du bli tatt av maskinen. Da vil hjertet og lungene begynne å fungere igjen.

8. Sluttkontroll: En spesiell ekkokardiografi (transøsofageal ekkokardiografi) utføres for å bekrefte om klaffen er vellykket reparert.

Hvilke kirurgiske teknikker brukes til operasjonen?

Kirurger bruker forskjellige teknikker for denne operasjonen. Snakk med legen din om teknikken som brukes for operasjonen.

Måter å påføre kutt på

• Full sternotomi: Et komplett snitt gjøres rett over midten av brystbenet.
• Delvis sternotomi: Skjæring av bare en del av det midtre brystbenet.
• Høyre torakotomi: Et lite snitt gjøres mellom to ribbein på høyre side.
• Robotassistert metode: Kirurgi utført med en robot ved bruk av flere svært små snitt i ribbeina.

Andre kirurgiske prosedyrer

• Annuloplastikk: Som vi diskuterte tidligere, innebærer dette å plassere en ring rundt klaffen. Dette gjøres ofte under hver mitralklaffreparasjon.
• Trekantet eller firkantet reseksjon: En liten del av den skadede ventilen kuttes ut og fjernes, og de gjenværende gode delene sys sammen.
• Kordal reparasjon: Hvis de små strenglignende fibrene (chordae) som holder klaffen på plass er skadet, fjernes de skadede delene og erstattes med kunstige fibre (laget av et materiale som Gore-Tex®) eller med fibre tatt fra en annen frisk del av hjertet.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen kan du forvente følgende:

• Du må bli på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to, hvor det medisinske teamet vil overvåke pulsen og pusten din.
• Etter det må du bli værende på en vanlig avdeling i noen dager til.
• Jeg skal fortelle deg om hjerterehabilitering .
• Etter at du har kommet hjem, vil du få instruksjoner om hvordan du skal ta vare på det kirurgiske såret.

De fleste må bli på sykehuset i omtrent en uke etter denne operasjonen.

Hva er fordelene med å ha denne operasjonen?

Det er flere fordeler med å reparere en eksisterende ventil i stedet for å erstatte den med en ny.

• Økt sjanse for å leve lenger: Sjansen for å leve et langt og sunt liv etter operasjonen øker.
• Optimal beskyttelse av hjertefunksjonen: Skaden på hjertefunksjonen er minimal.
• Redusert risiko for komplikasjoner: Det er redusert risiko for komplikasjoner som hjerneslag og endokarditt (infeksjon i hjerteklaffene).
• Ikke behov for langtidsbruk av blodfortynnende medisiner: I de fleste tilfeller trenger man ikke å ta blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) over lengre tid.

Hvor vellykket er operasjonen? Hva er de mulige komplikasjonene?

Denne operasjonen er stort sett vellykket. Ifølge rapporter har omtrent 94 % av pasientene ikke betydelig blødning selv 10 år etter operasjonen.

Men som med alle operasjoner er det risikoer og komplikasjoner som kan oppstå.

• Hjerteslagsforstyrrelser (arytmier)
• Blør
• Hjerteblokk
• Hjertesvikt
• Infeksjon
• Slag

Snakk med legen din om disse risikoene og hvordan du kan redusere dem.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Det tar vanligvis omtrent fire til åtte uker å komme seg helt etter denne operasjonen, selv om noen kan ta lengre tid.

Tiden det tar for deg å komme deg til hektene avhenger av flere faktorer:

• Alvorlighetsgraden av hjertesykdommen din før operasjonen: Hvis hjertefunksjonen din allerede var svekket før operasjonen, vil det ta litt tid å gjenvinne styrke.
• Din generelle helsetilstand før operasjonen: Dette vil avhenge av om du var aktiv eller hadde andre medisinske tilstander som gjorde det vanskelig.
• Kirurgisk metode brukt:Hvis det gjøres et stort snitt midt på brystet (median sternotomi), vil det ta omtrent 6–8 uker før beinet gror. Hvis operasjonen gjøres gjennom små snitt, vil sårene gro raskt.

Når bør du oppsøke lege?

Det er normalt å oppleve noe ubehag etter operasjonen. Legen din vil gi deg smertestillende for dette. Men hvis du opplever noen av de følgende symptomene, må du ikke anta at de er normale, og kontakte legen din umiddelbart.

Noen ganger vet du kanskje ikke om dette er en normal del av rekonvalesensen eller noe alvorlig. Hvis du er i tvil, er det best å ringe og spørre legen din.