Lekker hjerteklaffen blod? La oss lære om den ikke-kirurgiske behandlingsmetoden (paravalvulær lekkasjelukking)

Tenk deg at du har hatt en hjerteklaffoperasjon og håper at alt går bra. Som oftest går alt bra. Men noen ganger, hos et svært lite antall personer, er det et lite mellomrom mellom den nylig innsatte kunstige klaffen og hjerteveggen, og litt blod kan begynne å lekke tilbake gjennom den. Det er som når vi strammer et vannrør, lekker litt vann ut av leddet. I medisin kaller vi dette en «paravalvulær lekkasje» (PVL) . Så i dag skal vi snakke om en veldig enkel, moderne behandling som kan lukke denne typen lekkasje uten å måtte åpne brystkassen og utføre en større operasjon.

Enkelt sagt, hva er paravalvulær lekkasjelukking?

Dette er veldig enkelt. Paravalvulær lekkasjelukking er en ikke-kirurgisk behandling. Den stopper blodlekkasjen som jeg nevnte tidligere, som oppstår etter at en hjerteklaff er byttet ut. Vanligvis, når en slik lekkasje oppstår, kan den bare repareres ved å utføre en ny operasjon. Men tenk på hvor risikabelt det er for noen som har hatt hjerteoperasjon én gang å gjennomgå en så stor operasjon igjen. Denne risikoen er spesielt høy for noen som er eldre og har andre sykdommer.

Så bruker intervensjonelle kardiologer denne moderne metoden for å redusere denne risikoen.

I de fleste tilfeller, hvis lekkasjen er liten, vil legen din foreskrive medisiner. Men hvis medisinen ikke kontrollerer lekkasjen og du føler at videre kirurgi er for risikabelt, kan legen din anbefale PVL-lukning. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som kan reparere lekkasjen rundt hjerteklaffen og redusere symptomene dine betydelig.

Hvem trenger egentlig denne behandlingen?

Ikke alle trenger denne behandlingen. Men det finnes noen spesielle tilfeller der denne behandlingen kan være til stor nytte. La oss se hva de er.

Hva skjer før behandling?

Før du gjennomgår denne typen behandling, vil legen din utføre en fullstendig undersøkelse av deg. De vil vurdere helsen din og hvordan hjertet ditt fungerer. De kan også utføre en serie blodkulturer for å utelukke en infeksjon i hjertet (endokarditt).

I tillegg utføres flere spesialtester for å se nøyaktig hvor lekkasjen er, hvor stor den er, og hvordan man kommer til den. Disse inkluderer å ta bilder av hjertet.

• EKG (elektrokardiogram): En test som ser på hjertets elektriske aktivitet.
• Ekkokardiogram: En skanning av hjertet. Dette lar deg tydelig se hjertets kamre, klaffer og blodstrøm.
• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE): Dette er også en ekkokardiografi. Imidlertid settes et lite kamerautstyrt rør inn gjennom munnen, føres ned i spiserøret, og det tas tydeligere bilder av baksiden av hjertet. Dette er svært viktig for å finne den nøyaktige plasseringen av lekkasjen.
• Angiografi: En prosedyre som tar røntgenbilder av hjertets blodårer ved å injisere en spesiell væske inn i dem.
• Hjerte-CT-skanning og hjerte-MR: Disse kan produsere svært detaljerte, tredimensjonale (3D) bilder av hjertet.

Hvordan foregår behandlingen, og hvordan forbereder man seg?

Denne behandlingen utføres av en intervensjonskardiolog. Han assisteres av spesialister på hjerteavbildning. Dette gjøres vanligvis i et spesiallaboratorium på et sykehus. Vi kaller det «hjertekateteriseringslaboratorium» .

Dine forberedelser før behandlingen

Legen vil gi deg klare instruksjoner om hva du skal gjøre før behandlingen.

• Spise og drikke: Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke noen timer før behandlingen.
• Klær: Tips om hva du skal ha på deg den dagen.
• Medisiner: Du kan bli bedt om å midlertidig stoppe eller endre doseringen av noen medisiner du tar, spesielt antikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• Ting å informere: Du bør absolutt fortelle legen din om eventuelle allergier du har, eventuelle medisiner eller vitaminer du tar.

Hvordan behandlingen foregår

Ikke bli redd når du hører dette, det er en veldig enkel prosess.

1. Først vil du få en bedøvende medisin for å dempe smerten. Så du vil ikke føle noe, du vil være avslappet.

2. Deretter fører legen et veldig fint, tynt rør, kalt et kateter , inn i hovedblodåren (lårbensarterien) i overbenet ditt, som er i lysken.

3. Deretter, under veiledning av skannere, føres en enda finere tråd gjennom dette kateteret til det nøyaktige stedet for lekkasjen i hjertet.

4. Når lekkasjen er lokalisert, føres en liten innretning (lukkeanordning) langs ledningen, slik at gapet lukkes helt. Dette er som å tette et hull med en plugg.

5. Etter skanning og bekreftelse av at arbeidet ble utført riktig, fjerner eieren forsiktig røret.

Noen ganger, hvis du har to proteseklaffer, kan man i stedet for å føre dem inn gjennom lysken lage et veldig lite snitt på siden av brystet, og kateteret kan føres inn gjennom det. Det viktigste er at du ikke trenger å åpne brystet helt, slik du ville gjort ved en større operasjon.

Hvor lang tid tar behandlingen? Hva skjer etterpå?

Hele prosessen tar vanligvis omtrent to til tre timer . Du lurer kanskje på hva som skjer med den lille enheten som er plassert i hjertet ditt. Over tid vokser hjertevevet rundt enheten, og den blir en naturlig del av hjertet ditt.

Etter behandlingen vil du bli på sykehuset over natten til observasjon. Du vil vanligvis kunne dra hjem neste morgen. Legen din vil gi deg klare instruksjoner om hvordan du skal holde deg hjemme, hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. Du kan spørre legen din når du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter.

Vanligvis, omtrent tre måneder etter behandlingen, utføres en ny skanning for å sjekke om lekkasjen er helt tett og om ventilen fungerer som den skal.

Hva er fordelene med denne metoden fremfor tradisjonell kirurgi?

Sammenlignet med åpen kirurgi har PVL-lukkingsmetoden flere klare fordeler.

• Raskere restitusjon: Siden det ikke er noe større snitt, er restitusjonstiden svært kort.
• Lav infeksjonsrisiko: Siden det ikke er noe større sår, er infeksjonsrisikoen svært lav.
• Mindre tid på sykehuset: Siden du kan dra hjem over natten, trenger du ikke å bli på sykehuset i flere uker.
• Mindre kutt og arr: Bare et veldig lite kutt er igjen på kroppen.

Når bør jeg oppsøke legen igjen?

Det er svært viktig å følge legens instruksjoner nøyaktig og møte opp til avtalene dine i tide. Hvis du utvikler uvanlige symptomer etter behandlingen, som uforklarlig feber, smerter i lyskeområdet eller hevelse , må du informere legen din umiddelbart.

Hvis du har fått byttet ut en hjerteklaff, er det viktig å gå til regelmessige kontroller. Noen ganger kan selv en ny klaff lekke over tid. Hvis det skjer, kan behandlingen omfatte medisiner, ny operasjon eller prosedyren for lukking av paravalvulær lekkasje som vi diskuterte. Snakk med legen din om hvilket alternativ som er best for dine behov og helse.