Hva er proning? Kan det å ligge på magen redde et liv? (Proning)

Har du noen gang hørt legene si: «Vi skal pronere pasienten» når en av dine slektninger eller venner er på intensivavdelingen? Eller du husker kanskje ordet «pronering» som ble brukt ofte under COVID-19-pandemien. Selv om dette kan være nytt for mange, er det faktisk en veldig viktig og langvarig teknikk som leger bruker for å redde livene til pasienter med alvorlig pustevansker. Så i dag skal vi snakke om alt på en veldig enkel måte, på en måte du kan forstå.

Enkelt sagt, hva er «Proning»?

Å legge seg på magen er en veldig enkel ting. Det er å snu en pasient som ligger i ryggleie i sengen til mageleie. Det er som å snu seg på magen for å sove. Men dette er ikke noe vi gjør tilfeldig, det er noe som gjøres svært nøye og bevisst av helsepersonellet på et sykehus.

Dette gjøres ofte for pasienter med alvorlig pustevansker , spesielt de som er på mekanisk ventilasjon. Dette øker mengden oksygen som når pasientens kropp.

Selv om det ble populært under COVID-19-pandemien, er ikke dette noe nytt. Leger har brukt denne metoden i flere tiår. Forskning har til og med vist at tidlig pronasjon hos pasienter med alvorlig luftveissykdom som er på respirator kan redusere dødeligheten betydelig .

Hvilke typer medisinske tilstander brukes denne metoden til?

Proningsmetoden brukes hovedsakelig for å hjelpe pasienter med alvorlige luftveissykdommer der kroppen ikke får nok oksygen (hypoksi). Den vanligste av disse tilstandene er akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS).

Enkelt sagt er ARDS opphopning av væske i de små luftsekkene i lungene våre, alveolene. Tenk på det som en svamp som absorberer vann og lukker hullene. Når disse luftsekkene fylles med væske, er det ikke plass til luft å puste. Dette er en svært alvorlig tilstand. ARDS kan oppstå som et alvorlig tilfelle av sykdommer som lungebetennelse og COVID-19.

Hvorfor forbedres oksygeninntaket når du snur magen?

Dette er det viktigste. Hvordan øker oksygennivået når du snur deg på magen? Det er to hovedgrunner til dette. Årsaken er at kroppen vår ikke er symmetrisk.

1. Redusert vekt og trykk på lungene (forbedret ventilasjon)

På grunn av kroppens form har vi mer lungevev på ryggen enn på brystet.Når vi sover på ryggen, faller vekten av hjertet og andre mageorganer direkte på lungene. I tillegg, ved tilstander som ARDS, utøver væske som samler seg i lungene også press på luftsekkene på utsiden på grunn av tyngdekraften. Dette reduserer lungenes evne til å fylles helt med luft.

Men når pasienten ligger på mageleie, faller ikke vekten av hjertet og andre organer på lungene, men på brystbenene. Væsken i lungene samler seg også i et lite område foran i lungen. Dette frigjør det store lungeområdet på ryggen. Da kan luft komme godt inn i dette området, slik at lungene kan utvide seg til sin maksimale kapasitet.

2. Forbedret gassutvekslingseffektivitet i lungene

Ved tilstander som ARDS er det et misforhold mellom mengden luft som kommer inn i lungene (ventilasjon) og mengden oksygen som absorberes i blodet (perfusjon). Hos en frisk person er disse to prosessene godt koordinert.

Uansett hvilken stilling vi er i, får baksiden av lungene mer blodstrøm enn den fremre. Tenk deg nå hva som skjer når en pasient blir snudd på magen.

• I følge det første punktet er de ytre delene av lungene godt åpne og fylt med luft.
• Det andre er at den delen av ryggen som fylles med luft også har best blodtilførsel.

Enkelt sagt, der det er mest oksygen, er også blodstrømmen god. Det er som å levere varer akkurat dit de skal være. Dette gjør pusteprosessen mye mer effektiv.

Hvordan «legger» man en pasient på prone på et sykehus?

Dette er noe som planlegges og gjøres veldig nøye. Det er ikke som om du bare avleverer noen på én gang. Det involverer et team av leger, sykepleiere og respiratorterapeuter som jobber sammen. Dette er hva som vanligvis skjer:

• Først arrangeres alle slanger og ledninger som er koblet til pasienten (for eksempel saltvannsslanger, ventilatorslanger, EKG-ledninger) nøye slik at de ikke løsner eller floker seg.
• Respirasjonsterapeuten holder endotrakealtuben sikkert i pasientens hode og munn.
• Deretter forbereder resten av teamet pasienten ved å legge et laken under pasienten, legge puter og et annet laken oppå pasienten.
• Deretter snur alle sammen, samtidig, i henhold til et gitt signal, pasienten til den ene siden av sengen, deretter til den andre siden.
• I mellomtiden sjekker vi på nytt at alle rør og ledninger er på plass.
• Til slutt snus pasienten helt over på magen og legges komfortabelt på putene som tidligere var plassert. Det plasseres også puter for hode og nakke for å skape en komfortabel stilling.

Dette kan variere noe fra sykehus til sykehus, og noen ganger brukes spesialutstyr til dette formålet.

Hvor lenge bør jeg holde det slik?

Noen pasienters oksygennivå begynner å bli bedre i løpet av så lite som en time. For å sikre varig forbedring holder legene vanligvis pasienten i liggende stilling i 12 til 18 timer av gangen . Hvis pasientens tilstand forbedrer seg, holder de pasienten i denne stillingen i minst 16 timer om dagen, og bytter deretter tilbake til liggende stilling resten av tiden.

Hva er risikoene og fordelene med proning?

Som enhver medisinsk prosedyre medfører proning noen risikoer, men fordelene oppveier langt disse risikoene.

Hva er «våken proning»?

Du har kanskje også hørt om dette. Våken proning er prosessen med å instruere en bevisst pasient som ikke er koblet til en ventilator til å snu seg over på magen. Dette gjøres i mindre alvorlige tilfeller, med sikte på å forhindre behovet for ventilator.

Men dette er veldig viktig. Dette er ikke noe du kan gjøre på egenhånd. Du bør bare gjøre det hvis legen din nøye har undersøkt pasientens tilstand og anbefaler det. Selv da vil det medisinske personalet hjelpe deg med å lære hvordan du trygt kan gå over i den stillingen.

Å se en man er glad i på et sykehus, spesielt på en intensivavdeling, i kritisk tilstand er en veldig skremmende og plagsom opplevelse. Med alle ledningene, slangene og pipemaskinene kan det være overveldende. Vi forstår kanskje ikke alle tingene leger gjør. Proning er bare ett av de viktige verktøyene leger bruker for å redde en pasients liv. Selv om ikke alle behandlinger er 100 % effektive, har forskning vist at proning er en fin måte å redde livene til pasienter med alvorlige luftveissykdommer og fremskynde rekonvalesensen deres.