Kaster babyen din ofte opp etter å ha drukket melk? Det kan være pylorusstenose!

Kaster og spytter babyen din opp etter å ha drukket melk? Ikke bare det, men han går også ned i vekt og ser tynnere ut dag for dag? Noen ganger kan disse symptomene ligge bak det, men i dag skal vi snakke om en tilstand som kan forekomme hos små babyer, men som kan kureres fullstendig hvis den behandles. Det er en tilstand som kalles pylorusstenose . Ikke bekymre deg, la oss snakke om dette i detalj.

Hva er pylorisk stenose?

Enkelt sagt er pylorusstenose en tilstand der muskelen kalt pylorus , åpningen der maten passerer fra babyens mage til tynntarmen, tykner og smalner. Det er som et vannrør som blir blokkert og gjør det vanskelig for vannet å renne. Dette er medisinsk kjent som hypertrofisk pylorusstenose (HPS) .

• Hypertrofisk betyr fortykning eller å bli større.
• Pylorus refererer til muskelen som kalles pylorus vi nevnte.
• Stenose betyr innsnevring.

Så når denne pylorus tykner og smalner, kan ikke melken som babyen drikker passere ned fra magen. Det er da prosjektil oppkast oppstår. Dette kan føre til at babyen blir dehydrert . Men den gode nyheten er at dette kan kureres fullstendig med en liten operasjon.

Hva skjer egentlig i denne situasjonen?

På slutten av magesekken vår, der tynntarmen begynner, er det en muskelklaff som kalles pylorus . Den er som en dør. Det er en lukkemuskel , som betyr at den kan åpne og lukke seg. Den er lukket når maten fordøyes i magesekken. Når maten er fordøyd, åpnes den for å sende maten inn i tynntarmen.

Hos en baby med pylorusstenose blir imidlertid pylorusmuskelen for tykk. Da blir passasjen for maten smal. Dermed kan ikke melken babyen drikker, enten det er morsmelkerstatning eller morsmelk, passere fra magen til tynntarmen og setter seg fast. Det er derfor babyen kaster opp ofte. Når babyen fortsetter å kaste opp på denne måten, går ikke babyen opp i vekt , fordi kroppen ikke kan absorbere maten som spises ordentlig. Babyen kan kaste opp hver gang han drikker melk, eller han kan bare kaste opp noen ganger.

Når oppstår denne tilstanden hos en baby? Hva er symptomene?

Babyer blir vanligvis ikke født med denne tilstanden. Pylorus begynner å tykne noen uker etter fødselen.

Symptomer på pylorusstenose starter vanligvis når babyen din er 3 til 6 uker gammel . Noen ganger kan imidlertid symptomene begynne å dukke opp så tidlig som 5 måneder. Hvis du merker noen av disse symptomene, må du oppsøke lege umiddelbart. Det er best å behandle babyen din før den blir dehydrert og underernært.

Skjer dette med eldre barn? Det er svært sjeldent at eldre barn utvikler en blokkering i pylorus. Dette er vanligvis forårsaket av et magesår . Noen ganger kan det også være forårsaket av en sjelden tilstand som kalles eosinofil gastroenteritt, som er en betennelse i magen.

Hvor vanlig er dette? Denne tilstanden rammer mellom 1 og 3,5 av 1000 nyfødte. Det er også den vanligste tilstanden som krever kirurgi hos babyer.

De viktigste symptomene er:

Selv om babyen din drikker godt, kan de fortsatt vise disse symptomene:

• Prosjektil oppkast: Dette er som å bli skutt ut av en fontene. Det skjer vanligvis innen en halvtime til en time etter at man har drukket melk.
• Magesmerter: Babyen kan virke ubehagelig eller ha smerter.
• Dehydrering: Symptomer inkluderer tørr munn, innsunkne øyne, tørr hud, mangel på svette og redusert urinproduksjon.
• Sulten selv etter å ha drukket melk: Etter oppkast er magen tom og du føler deg sulten igjen.
• Konstant rastløshet og gråt (irritabilitet).
• Redusert og mindre avføring.
• Etter å ha drukket melk, før oppkast, kan magen bevege seg som en bølge (bølgelignende magebevegelse). Noen ganger, når du kjenner på babyens mage, kan du kjenne en liten klump som ser ut som en oliven. Det er den fortykkede pylorusmuskelen.
• Vekttap eller vektøkning.

Fordi babyer ofte ser ut til å være friske ellers, er det ikke sikkert at foreldre innser at dette er et alvorlig problem før babyen blir alvorlig dehydrert eller underernært. Noen babyer kan også utvikle gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene).

Er dette bare et enkelt melkesøl? Eller er det noe mer?

Mange babyer spytter ut litt melk etter mating. Dette er normalt og ingenting å bekymre seg for. Kraftig eller smertefull oppkast kan imidlertid være et tegn på noe alvorlig. Hvis babyen din kaster opp slik etter mating, bør du absolutt snakke med en lege.

Hvorfor utvikler pylorusstenose seg? Hva er risikofaktorene?

Forskere vet fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker pylorusstenose, men det antas at genetikk og miljøfaktorer er involvert.

Det er flere risikofaktorer:

• Familiehistorie: Omtrent 15 % av babyer med pylorusstenose har et familiemedlem (blodslektning) som har hatt tilstanden før.
• Kjønn:Guttebabyer født til termin og de første i familien har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden. Jentebabyer har mindre sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden.
• Rase: Dette er vanligere hos hvite babyer, spesielt de av europeisk avstamning.
• Røyking: Hvis moren røykte under graviditeten, har babyen større risiko for å utvikle denne tilstanden.
• Antibiotika: Noen babyer som fikk antibiotika ved fødselen kan ha høyere risiko. Hvis moren tok visse antibiotika sent i svangerskapet, kan det også være en risiko.
• Tilnærming til mating: Noen studier har vist at babyer som får morsmelkerstatning har høyere risiko for å utvikle denne tilstanden. Det er imidlertid ennå ikke klart om risikoen kommer fra flasken eller morsmelkerstatningen. Hvis den kommer fra flasken, kan det også påvirke babyer som ammes.

Hvordan gjenkjenner leger dette?

Barnets lege vil spørre deg om babyens spisevaner og deretter gjøre en fysisk undersøkelse . Noen ganger kan legene kjenne en klump i babyens mage som ser ut som en oliven. Det er den fortykkede pylorusmuskelen.

Legen kan også bestille en blodprøve . Dette kan bidra til å avgjøre om babyen din er dehydrert på grunn av oppkast eller har en elektrolyttforstyrrelse . Elektrolytter er mineraler som hjelper babyens kropp å fungere ordentlig.

Hva slags tester blir gjort?

Hvis legen ikke kan føle klumpen i babyens mage, vil han bestille en ultralyd for å bekrefte den riktige diagnosen.

• Under en ultralyd plasserer legen forsiktig et lite instrument (sonde) over babyens mage.
• Denne enheten bruker lydbølger for å lage bilder av innsiden.
• Fortykket pylorusmuskel kan ofte sees på disse bildene.

Noen ganger kan en fysisk undersøkelse og ultralyd ikke avdekke et problem. Hvis det er tilfelle, kan legen din bestille en bariumrøntgen (øvre gastrointestinal (GI) serie eller bariumrøntgen) :

• I dette tilfellet får babyen en spesiell væske å drikke.
• Legen kan bruke et røntgenbilde for å se hvordan denne væsken beveger seg fra magesekken til tynntarmen.
• Dette kan avgjøre om væsken strømmer ned fra magen gjennom pylorus. Hvis ikke, indikerer det pylorusstenose.

Hvordan behandles dette?

Pylorusstenose behandles med en type kirurgi som kalles pyloromyotomi . Dette er en type kirurgi som kalles pyloroplastikk . Når pylorusstenose er diagnostisert, vil babyens kirurg diskutere denne operasjonen med deg.

Hva gjør du før operasjonen?

Babyer med pylorusstenose kan bli dehydrerte fordi de kaster opp mye. Før operasjonen vil legen gi babyen saltvann etter behov for å rehydrere babyen. Babyen må ofte få en intravenøs saltvannsløsning på sykehuset. I løpet av denne tiden kan det tas blodprøver for å se om babyens dehydrering bedrer seg.

Du må slutte å amme babyen din seks timer før operasjonen. Dette er for å redusere risikoen for oppkast under narkose og at oppkastet kommer tilbake i lungene.

Hva skjer under operasjonen?

Under pylorusstenoseoperasjon vil det medisinske teamet gjøre følgende:

• Babyen får narkose . Dette betyr at babyen sover helt under operasjonen og ikke føler noen smerter.
• Et lite snitt gjøres på venstre side av babyens mage, rett over navlen.
• En operasjon kalt pyloromyotomi utføres. Dette betyr at det lages et snitt i den fortykkede pylorusmuskelen, og den løsnes. Dette skaper en bane for mat og drikke fra babyens mage til tarmene.

Denne operasjonen tar vanligvis mindre enn en time.

Hvordan går det med babyen etter operasjonen?

Etter operasjonen må babyen din være på sykehuset i én til tre dager. Her er hva du kan forvente:

• Noen timer etter operasjonen vil du begynne å gi morsmelkerstatning eller morsmelk. Gi det i små mengder i starten. Kirurgen din vil fortelle deg om ammeplanen din.
• Hvis du gir morsmelkerstatning, vil det medisinske teamet gradvis øke mengden og konsentrasjonen av melk etter hvert som babyen tåler det.
• Hvis du ammer, må du gi de første par måltidene på flaske, da du må måle opp nøyaktig mengde du gir.

Hva om babyen fortsetter å kaste opp etter operasjonen?

Babyer kan fortsatt kaste opp etter pylorusstenosekirurgi. Dette betyr ikke at tilstanden har kommet tilbake. Oppkast kan være forårsaket av:

• Anestesien som gis under operasjonen.
• Ikke vannlating skikkelig etter å ha drukket melk.
• Gir for mye mat på en gang, gir det for fort .

Hvis babyen din fortsetter å kaste opp mye, kan det være nødvendig med flere tester. Det medisinske teamet vil fortsette å prøve å korrigere oppkastingen.

Hva vil skje med babyen etter denne situasjonen? Er det noen langtidseffekter?

Utsiktene for babyer med HPS (hypertrofisk pylorusstenose) er svært gode . Etter en vellykket pylorusstenoseoperasjon har de fleste barn ikke langvarige problemer. De spiser godt, vokser godt og forblir sunne.

I svært sjeldne tilfeller kan pylorus fortsatt være for smal etter operasjonen. Hvis dette skjer, kan kirurgen utføre en ny operasjon for å kutte den litt lenger.

Etter behandlingen har ikke babyen noen langvarige problemer senere i livet. Senere studier har vist at personer som fikk pyloromyotomi som barn ikke led av mageproblemer som gastroøsofageal refluks som voksne.

Finnes det en måte å forhindre dette på?

Det finnes ingen måte å forhindre pylorusstenose på. Hvis du vet at noen i familien din har hatt pylorusstenose, bør du informere barnets lege. Legen kan da se etter tegn på denne tilstanden.

Å kjenne symptomene på pylorusstenose kan hjelpe deg med å få hjelp raskt. Tidlig behandling kan bidra til å forhindre problemer som underernæring og dehydrering.

Hvordan ta vare på babyen hjemme etter operasjonen?

Etter å ha kommet hjem fra sykehuset:

• Siden babyen ammer normalt, kan du amme uten problemer.
• Hvis babyen din har smerter, gi ham smertestillende middel som paracetamol (f.eks. Tylenol®) slik legen din har anvist.
• Gi babyen din et svampbad dagen etter operasjonen. Etter tre dager kan du bade ham i badekaret.
• En liten bit med tape, kalt Steri-Strip™ , vil bli plassert over snittet. Ikke fjern den – den vil løsne av seg selv. Hvis ikke, vil legen fjerne den på oppfølgingstimene.

Når bør du oppsøke lege igjen?

Det er normalt med litt hevelse rundt snittet, men hvis babyen din har noen av disse symptomene, kontakt legen din:

• Blør.
• En hoven eller forstørret mage.
• Overdreven hevelse rundt snittet.
• Feber.
• Urinering sjeldnere enn vanlig (redusert antall ganger bleievæting).
• Hyppig oppkast.
• Oppkast mørkegrønt eller blodig.
• Økende smerte.
• Snittet er rødt, eller det kommer ut pusslignende utflod.

Hvilke spørsmål bør du stille legen din?

Hvis babyen din har symptomer på pylorusstenose, kan det hende du har flere spørsmål du bør stille legen:

• Hvordan vet jeg om babyen min bare spytter ut melk, eller om dette er pylorusstenose?
• Er pylorusstenose en smertefull tilstand?
• Trenger babyen min kirurgi? Finnes det ingen andre behandlinger?
• Må babyen min opereres på nytt?

Det er normalt at en baby spytter ut litt melk. Men hvis babyen din kaster opp ofte etter hver mating, eller etter mange matinger, kan han ha pylorusstenose.

Til slutt, de viktigste tingene å huske

Selv om det er normalt at en baby spytter ut litt melk, hvis babyen kaster opp ofte, spesielt kraftig (kraftig oppkast), kan det være et tegn på pylorusstenose. Hvis du merker noen av disse tegnene, må du oppsøke babyens lege umiddelbart. Jo før tilstanden diagnostiseres og behandles, desto bedre. Utsatt behandling kan føre til dehydrering og underernæring hos babyen. Den gode nyheten er at pylorusstenose er en tilstand som kan kureres fullstendig med kirurgi. Vi håper babyen din blir raskt frisk, frisk og lykkelig!

Pylorusstenose , oppkast hos spedbarn, sykdommer hos spedbarn, mageproblemer, kirurgi, dehydrering, HPS