Gjør øynene dine vondt hele tiden? La oss lære om tilbakevendende hornhinneerosjon!

Føler du også uutholdelig smerte når du åpner øynene om morgenen? Føles det som om det er noe inni øyet ditt, som om noe stikker deg? Er det vanskelig å se på lyset, og tårene bare renner? Dette kan være skade på det øverste laget av øyet ditt, det vil si hornhinnen, som er en tilstand der den øverste delen av hornhinnen er skallet av. Vi kaller dette tilbakevendende hornhinneerosjon (RCE) . Selv om navnet er litt komplisert, er dette en vanlig tilstand. Ikke bekymre deg, la oss snakke om dette i detalj, veldig enkelt.

Hva er egentlig tilbakevendende hornhinneerosjon (RCE)?

Enkelt sagt er den gjennomsiktige membranen foran i øyet, som frontruten på en bil, det vi kaller hornhinnen . Dette er det som beskytter de sensitive delene inne i øyet mot omverdenen. Det er som et sikkerhetsglass som plasseres over øynene våre. Denne hornhinnen har fem lag, eller lag. Ved tilbakevendende hornhinneerosjon (RCE) er de to øverste lagene berørt.

Disse to etasjene er:

• Epitel: Dette er det ytterste laget av hornhinnen. Det har mange nerveender, noe som gjør det hundretusenvis av ganger mer følsomt enn huden vår. Selv et lite støvkorn kan kjennes av oss.
• Bowmans membran: Dette laget er for det meste laget av et protein som kalles kollagen . Tenk på det som en gelé som stivner og holder sammen, og det er slik det fungerer. Bowmans membran holder epitellaget over og laget under sammen, og hjelper dem å holde sammen.

Når man har RCE, er ikke selve epitelet og Bowmans membran ordentlig festet og forbundet. Denne forbindelsen svekkes. Da kan det øverste laget, selve epitelet, lett flasse av, som en skall. Når det skjer, kommer de mer sårbare lagene under ut. Dette er en veldig smertefull opplevelse fordi epitelet er fullt av nerveender.

Hvor vanlig er denne RCE-situasjonen?

RCE er en veldig vanlig tilstand, men det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange som utvikler den. En studie i London, England, fant at tilstanden rammer omtrent 1 % av befolkningen i byen hvert år. Dette tallet kan imidlertid være lavere enn det faktiske tallet. Dette er fordi selv en liten ripe kanskje ikke krever medisinsk behandling. Hornhinnene våre er designet for å lege seg selv veldig raskt. Så mindre riper kan leges i løpet av minutter eller timer.

Hva er symptomene på RCE?

Hvis du har RCE, oppstår symptomene ofte når du åpner øynene om morgenen . For eksempel kan forbindelsen mellom øyelokket og det øvre laget av hornhinnen svekkes om natten. Når du åpner øynene om morgenen, kan det svekkede området føre til at det øvre laget av hornhinnen løsner fra øyelokket. Hvis dette skjer, kan du oppleve symptomer som:

• Sterke smerter:Smerten kan føles som om noe sitter fast inne i øyet, som om det blir stukket med en kniv.
• Rødhet i øynene.
• Fotofobi: Selv en liten mengde lys kan være uutholdelig.
• Overdreven tåreflekk fra øynene (Epiphora).
• Det føles som om det er et støvfnugg eller noe fast inni øyet, men du ser kanskje ingenting inni øyet.

Hvorfor oppstår denne RCE-situasjonen?

Dette er som å påføre ny maling på en vegg som har flasset av uten å rengjøre den ordentlig. Fordi det underliggende malingslaget ikke er rent, og på grunn av feilene i det, vil ikke den nye malingen feste seg ordentlig. Selv om du bare berører det, kan det nye laget falle av, ikke sant? Slik er det. Hvis det er noen svakhet eller skade i de underliggende lagene av hornhinnen, vil ikke det øverste laget feste seg ordentlig.

I de fleste tilfeller er hovedårsaken til RCE en tidligere skade på øyet . Det kan være en klemming eller skade fra noe som din egen negl, et hjørne av et papir, eller et blad fra et tre, en liten gren. Tenk deg at du jobber i hagen og en liten gren treffer øyet ditt. Selv om det ikke virker som en stor sak på det tidspunktet, kan du etter noen dager, eller til og med år, våkne opp med sterke smerter når du åpner øynene om morgenen. Denne skaden trenger ikke å være nylig. Noen mennesker kan få RCE fra en øyeskade som oppsto for mange år siden. RCE forårsaket av slike skader påvirker vanligvis bare ett øye.

RCE kan også være forårsaket av visse hornhinnesykdommer og kroniske tilstander som påvirker øynene. Selv om disse ofte bare påvirker ett øye, kan noen oppleve symptomer i begge øyne.

Eksempler på dette er:

• Epitelial basalmembrandystrofi (EBMD): Også kalt map-dot-fingeravtrykksdystrofi, dette er en svakhet i de nedre lagene av hornhinnen.
• Tørre øyne-syndrom: Denne tilstanden oppstår når produksjonen av tårer i øynene avtar.
• Type 2-diabetes.
• Hevelse og betennelse i øyelokkene (blefaritt).
• Okulær rosacea: Dette er et øyeproblem som oppstår med en hudsykdom.

Hva er de mulige komplikasjonene ved RCE?

Komplikasjoner forårsaket av RCE er vanligvis ikke livstruende, men de kan være svært ubehagelige og alvorlige.

De er:

• Høyere risiko for at RCE kommer tilbake i fremtiden: Når RCE oppstår, er sjansen for at hornhinnen blir skadet igjen høy.
• Hornhinnedis: Når hornhinnen gjentatte ganger skades av RCE, kan gjennomsiktigheten reduseres. Dette reduserer mengden lys som kommer inn i øyet, noe som gjør det vanskelig for deg å se.
• Økt risiko for infeksjon:Hornhinnen din er en beskyttende barriere. Når den er skadet, blir lagene under eksponert for bakterier. Dette kan lett føre til øyeinfeksjoner . Disse kan noen ganger være alvorlige.

Hvordan identifisere RCE-status?

RCE er vanligvis lett å diagnostisere. En øyelege eller optiker kan mistenke det ved å spørre deg om symptomene dine, din sykehistorie og eventuelle tidligere øyeskader.

Deretter blir det gjort noen tester for å bekrefte dette. Før disse testene kan du få en bedøvende medisin for å redusere smerten.

Testene som kan gjøres er:

• Spaltelampeundersøkelse: I denne undersøkelsen undersøker legen øyet ditt med et spesielt mikroskop (spaltelampe). Under denne testen påføres et blått fargestoff kalt fluorescein på øyet (enten som øyedråper eller med en spesiell stripe). Dette lar deg se eventuelle riper på hornhinnen.
• Adhesjonstest: Dette innebærer å forsiktig berøre overflaten av hornhinnen med en kirurgisk svamp. Hvis du har RCE, vil det øverste laget av hornhinnen bevege seg med svampen og ikke feste seg ordentlig sammen. Dette er nyttig når andre tester ikke tydelig viser en ripe.

Hvordan behandles RCE?

Leger behandler RCE trinnvis. De starter vanligvis med enkle medisinske behandlinger og går bare videre til mer komplekse kirurgiske behandlinger hvis de ikke hjelper. Men hvis RCE er alvorlig, kan de gå rett til mer komplekse behandlinger.

Medisinsk ledelse

Hovedmålet er å skape et behagelig miljø for øyet ditt slik at det kan gro av seg selv. Mange behandlinger utføres selv. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hva du skal gjøre.

Noen behandlinger kan vare i dager eller uker. Avhengig av alvorlighetsgraden av RCE, kan noen vare i måneder.

Medisinsk behandling kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Smertebehandling: RCE er en smertefull tilstand. Smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan bidra til å redusere smerte. Spesielle salver og bandasjekontaktlinser kan også bidra til å redusere smerte.
• Øyesmøring: Kunstige tårer, saltvannsdråper, geler eller salver kan gis til øynene. Leger anbefaler å påføre disse om kvelden før du legger deg. Dette gjøres for å forhindre at RCE oppstår eller forverres når du åpner øynene om morgenen.
• Hypertonisk saltvann:Denne væsken øker væskeopptaket fra øyets overflate. Dette hjelper epitelet med å feste seg bedre til de underliggende lagene. Leger anbefaler å bruke dette om dagen, sammen med salven du påfører om natten.
• Antibiotiske dråper eller salve: Disse gis for å behandle øyeinfeksjoner som forårsaker RCE, eller for å forhindre infeksjoner inntil øyet leges.
• Plastring eller bandasjering av kontaktlinser: Begge disse gir et ekstra lag med beskyttelse inntil øyet er leget. En bandasjelinse er en bandasje som plasseres på øyet, omtrent som en kontaktlinse. Den hjelper øyet med å lege seg selv.
• Sykloplegi: Musklene som kontrollerer øynene dine endrer formen på øynene dine litt. Dette er det som gjør at du kan se ting på forskjellige avstander tydelig. Sykloplegi deaktiverer midlertidig musklene i det berørte øyet. Dette gjør at øyet kan beholde samme form, noe som gjør det lettere å komme seg.
• Serumdråper: Disse spesielle dråpene inneholder immunproteiner og andre ingredienser som hjelper øyet med å gro. De kan være autologe , som betyr at de er laget av ditt eget blod, eller de kan være laget av donert blod.
• Spesifikke medisiner: Dette kan være medisiner som blokkerer proteiner som forstyrrer hornhinnetilheling, for eksempel kortikosteroider eller doksycyklin , eller medisiner som inneholder vekstfaktorer som stimulerer tilheling.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske behandlinger innebærer å fjerne skadede deler av epitelet og la det vokse tilbake på en jevn og arrfri måte. Disse operasjonene utføres vanligvis under lokalbedøvelse, så det er ingen smerte.

Selv etter disse behandlingene kan legen din foreskrive medisiner som nevnt ovenfor. Epitelet vokser vanligvis ut igjen i løpet av få dager. Det kan imidlertid ta uker eller måneder med fortsatt medisinsk behandling før epitelet fester seg ordentlig til de underliggende lagene.

Kirurgiske behandlinger kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Debridement: Dette innebærer å fjerne skadet epitelvev med spesielle instrumenter.
• Diamantsliping: En lege bruker et spesielt instrument for å skrape bort epitelvevet fra det berørte området av hornhinnen, slik at hele området kan vokse jevnt ut igjen.
• Stromapunksjoner: En lege bruker en veldig liten nål eller laser for å lage små hull i stroma , laget av øyet som ligger under Bowmans membran. Når disse hullene plasseres på de riktige stedene, helbreder øyet seg selv fra disse hullene. Dette styrker bindingen mellom de øvre lagene.
• Plassering av fosterhinne: Dette fungerer som en bandasjelinse, men det bruker vev tatt fra morkaken. Morkaken fjernes med keisersnitt og gjennomgår deretter en grundig steriliseringsprosess. Legen plasserer den direkte over det berørte området av øyet. Morkakevevet beskytter øyet og hjelper de ytre lagene av hornhinnen med å vokse tilbake.

Komplikasjoner/bivirkninger av behandlingen

Komplikasjoner og bivirkninger av behandlingen varierer mye avhengig av hvilken behandling du får. Legen din kan best fortelle deg hvilke bivirkninger du kan oppleve og hva du kan gjøre for å redusere eller forhindre dem.

Hvor raskt vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Restitusjonstiden etter behandling avhenger av flere faktorer. Epitellaget i hornhinnen kan vokse tilbake og gro ganske raskt. Det kan imidlertid ta uker eller måneder før lagene under gror helt og binder seg ordentlig sammen. Legen din kan fortelle deg hvor lang tid det vil ta før du er frisk, og når du kan forvente å se en endring i symptomene, synet eller hvordan øynene dine føles.

Hva bør jeg forvente hvis jeg har RCE?

Hvis du har RCE, er hovedsymptomet smerte . Andre symptomer er vanlige, ubehagelige og forstyrrer daglige aktiviteter. Men mindre riper leges vanligvis raskt. De fleste søker legehjelp når ripene er moderate til alvorlige.

Hovedproblemet du vil møte er at disse kan komme tilbake . Hvis dette skjer, er det stor sjanse for komplikasjoner som påvirker synet ditt.

Derfor er det best å oppsøke en øyespesialist hvis du merker symptomer på RCE, spesielt når du åpner øynene om morgenen . Rask behandling kan begrense skaden forårsaket av RCE og redusere risikoen for at den kommer tilbake i fremtiden.

Hvor lenge kan RCE vare?

Hornhinnen din har en utrolig evne til å helbrede seg selv. Mindre skader kan gro i løpet av noen få timer, og mer alvorlige skader kan ta noen dager.

Men husk at RCE bare oppstår når øynene dine ikke gror ordentlig. Hvis det skjer, må du fortsette å bruke øyemedisinen eller andre behandlinger som foreskrevet av legen din i uker eller måneder. Det kan virke som en kjedelig og tungvint oppgave, men det er den beste måten å sikre at øynene dine gror ordentlig og forhindre at RCE oppstår i fremtiden.

Hva er utsiktene for RCE-status?

RCE er smertefullt, ubehagelig og noen ganger alvorlig, men ikke livstruende. Noen ganger kommer det tilbake, men tilbakefall kan behandles. Heldigvis er komplikasjoner som påvirker synet ditt på lang sikt eller permanent sjeldne.

Kan RCE forebygges eller risikoen reduseres?

RCE-er kan oppstå uventet. De kan ikke forhindres helt, men det finnes ting du kan gjøre for å redusere sjansen for at de skjer.

Hva kan gjøres for å forhindre RCE?Det viktigste er å forhindre øyeskader. Bruk vernebriller, ansiktsvisir eller vernebriller når det er fare for å skade øynene dine. Dette er spesielt viktig når du arbeider med verktøy eller i et miljø der det er risiko for å få gjenstander i øynene.

Det kan være svært nyttig å påføre kunstige tårer, geler eller salver på øynene før du legger deg, spesielt hvis du våkner med såre øyne om morgenen. Å holde overflaten på hornhinnen og øyelokket fuktig bidrar til å forhindre sammenvoksninger som bidrar til tårer.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du tror du har RCE, er det best å søke behandling tidlig . Dette vil hjelpe deg med å håndtere symptomene dine og redusere risikoen for fremtidige problemer.

Hvis du har RCE, vil legen din veilede deg i hvordan du skal håndtere det. Det er svært viktig å følge instruksjonene deres nøyaktig. Hvis du følger instruksjonene nøyaktig og tar medisinen eller behandlingen som foreskrevet, er det mye større sannsynlighet for at du blir frisk uten komplikasjoner.

Når bør jeg oppsøke legen min eller søke medisinsk råd?

Hvis du har RCE, bør du gå til oppfølgingskontroller som anbefalt av legen din. Dette vil gjøre det mulig for legen å overvåke hvordan hornhinnen din gror og justere behandlingen om nødvendig. Hvis du merker endringer i symptomene dine, synet ditt eller effektiviteten av behandlingen, bør du snakke med legen eller besøke dem.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

RCE er vanligvis ikke en nødsituasjon, men det kan være smertefullt og ekstremt forstyrrende for daglige aktiviteter. Hvis du har symptomer på RCE, er det lurt å ringe fastlegen din for veiledning. Du kan også oppsøke en legevakt.

Selv om RCE vanligvis ikke er en nødsituasjon, har den likheter med mer alvorlige øyeskader som hornhinneskader , som er kutt og rifter i hornhinnen.

Hvis du er i tvil, bør du søke akuttbehandling uten forsinkelse. Dette kan utgjøre en stor forskjell for behandling, rekonvalesens og bevaring av synet ditt.

Hvis du har noen av følgende symptomer sammen med øyesmerter, bør du søke legehjelp:

• En skade på øyet, for eksempel et kutt, et blåmerke, en kutt eller et stikksår.
• Plutselig synstap (selv om det er midlertidig eller bare påvirker deler av synet).
• Øynene dine brenner eller er røde på en måte du ikke kan forklare.
• Kvalme og oppkast.
• Hodepine .
• Feber.
• En følelse av at noe sitter fast i øyet ditt (uansett om du kan se noe som kan forårsake følelsen eller ikke).

Endelig litt...

Når øynene våre fungerer som de skal, tenker vi ikke engang på hvor mye vi bruker dem, gjør vi vel? Men når øynene våre gjør vondt, og vi ikke vet hvorfor, kan det være veldig skremmende. RCE er en alvorlig og smertefull tilstand, men det finnes gode behandlinger for det.

Hvis du har symptomer på RCE, spesielt hvis de er nye, snakk med en lege eller øyelege. Jo før du får en diagnose og starter behandling, desto bedre er sjansene dine for rask bedring og for å forhindre at tilstanden kommer tilbake i fremtiden.

` Øyeskader, Hornhinneskader, Øyesmerter, Rødhet i øynene, Gjentatt hornhinneerosjon, Hornhinne, Øyesmerter