Hva er en septostomi? Hvorfor er det viktig for babyer med medfødt hjertesykdom?

Det er vanskelig å sette ord på hva en mor eller far føler når de får vite at den nyfødte babyen deres har et alvorlig hjerteproblem. Men i dag har medisinen gjort store fremskritt. Noen ganger finnes det små, men svært viktige behandlinger som kan holde en baby i live inntil en større operasjon er utført. I dag snakker vi om en slik livreddende behandling. Dette kalles en septostomi.

Enkelt sagt, hva er en septostomi?

Septostomi er en livreddende prosedyre som hjelper babyer med medfødte hjertefeil med å overleve inntil de kan gjennomgå en større operasjon for å reparere hjertet. Det kalles også en «ballongatriumseptostomi».

Dette er ikke åpen hjertekirurgi. Det som skjer her er at en lege stikker en liten nål gjennom babyens hud og fører et veldig tynt rør (kateter) gjennom den til hjertet. På enden av dette røret er det en liten ballong. Denne ballongen brukes til å forstørre et lite hull som naturlig finnes i babyens hjerte.

Dette hullet lar oksygenrikt blod og oksygenfattig blod blandes . Deretter sirkulerer noe oksygenrikt blod gjennom babyens kropp. Hvis denne behandlingen ikke utføres, sirkulerer bare blod med svært lite oksygen i babyens kropp. Dette er svært farlig for babyens liv.

Hva slags baby trenger denne behandlingen?

Noen babyer med medfødte hjertesykdommer har en blåaktig farge på huden. I medisinske termer kalles dette cyanose . Dette skjer fordi kroppen ikke får nok oksygen fra blodet. Dette betyr at det oksygenfattige blodet går rett til lungene og ikke blir renset, men i stedet reiser gjennom hele kroppen. Denne tilstanden er svært farlig og krever akuttmedisinsk behandling .

Septostomi er oftest nødvendig for babyer med cyanotisk hjertesykdom. Det er to hovedhjertesykdommer som denne behandlingen oftest brukes for.

Hva er historien bak dette lille hullet som kalles Foramen Ovale?

For å forstå dette må vi gå litt tilbake til den tiden da babyen var i mors livmor.

Når en baby er i livmoren, fungerer ikke babyens lunger. Babyen får oksygenet den trenger fra moren gjennom navlestrengen. Så dette oksygenerte blodet sendes direkte til kroppen uten å gå til lungene, og denne foramen ovale er en naturlig liten åpning i hjertet. Denne ligger i veggen mellom de to øvre kamrene (atriene) i hjertet.

Etter at babyen er født, begynner lungene å virke. Siden denne lille åpningen ikke lenger er nødvendig, lukker den seg vanligvis av seg selv.

Så hvorfor er dette hullet viktig for septostomibehandling?

For de babyene med hjertesykdom som vi snakket om tidligere, som blir blå, hjelper dette hullet, kalt foramen ovale, dem med å overleve i noen dager etter fødselen. Gjennom det blandes noe oksygenrikt blod med oksygenfattig blod og kommer inn i kroppen.

Men når dette hullet begynner å lukke seg av seg selv, lukkes åpningen. Da blir babyens liv svært farlig. Det er da septostomibehandling blir nødvendig. Det legene gjør er å bruke ballongen til å lage hullet i foramen ovale som er i ferd med å lukke seg litt større og holde det åpent . Deretter kan babyen holdes i live til en større operasjon er utført.

Noen ganger, hvis dette hullet er helt blokkert, kan leger bruke et spesielt rør med blader for å lage et nytt hull. Det kan høres rart ut å tenke på å lage et hull i hjertet, men det kan være den eneste måten å redde livene til babyer som dette.

Hvordan utføres denne septostomibehandlingen?

Denne behandlingen utføres enten i et spesiallaboratorium (kateteriseringslaboratorium) på sykehusets hjerteavdeling eller på nyfødtintensivavdelingen (neonatal ICU). Den utføres av en kardiolog som har fått spesialopplæring for dette formålet.

1. Få tilgang: Først stikker legen en liten nål inn i et stort blodkar i babyens lyskeområde. Noen ganger kan dette gjøres gjennom navlestrengen.

2. Innsetting av kateteret: Nålen fjernes deretter, og et tynt rør (kateter) med en ballong føres gjennom hullet og inn i blodåren.

3. Bevegelse til hjertet: Legen fører dette røret forsiktig gjennom blodårene til hjertet mens han ser på bildene på et ekkokardiogram .

4. Forstørrelse av hullet: Når røret er i hjertets høyre atrium, føres det gjennom foramen ovale og inn i venstre atrium. Deretter blåses ballongen i enden av røret opp og trekkes tilbake til høyre side. Denne trekkingen forstørrer det lille hullet.

5. Behandlingsslutt: Når hullet er stort nok, tømmes ballongen for luft og slangen fjernes forsiktig.

Hele denne prosessen gjøres mens babyen får nødvendig anestesi og smertestillende midler, og babyen overvåkes nøye.

Hvordan avgjør legene om behandlingen er vellykket?

Leger ser på flere faktorer for å avgjøre om behandlingen er vellykket.

• De sjekker om oksygennivået i babyens blod har økt med minst 10 % .
• De sjekker om hullet som er laget i hjertet har blitt minst 33 % større enn det var før.
• Vi sjekker om det er en signifikant forskjell i blodtrykket mellom høyre og venstre forkammer i hjertet.

Hvis én eller flere av disse faktorene er oppfylt, anses behandlingen som vellykket.

Hva er fordelene og risikoene med dette?

Fordeler

Den største fordelen med denne behandlingen er at den kan redde et barns liv . Et barn som er oksygenmangel på grunn av en hjertesykdom kan få oksygen raskt og få sjansen til å leve til en større operasjon.

Risikoer

Som med all medisinsk behandling, er det risikoer. All behandling av babyer med alvorlig hjertesykdom medfører risikoer. Noen studier har vist at denne behandlingen kan forårsake hjerneslag. Det er imidlertid ennå ikke klart om dette skyldes selve behandlingen eller mangel på oksygen til kroppen på grunn av hjertesykdommen.

Hvordan vil babyens fremtid bli etter behandlingen?

Bare 94 % av babyer som gjennomgår septostomi overlever . Deretter må de gjennomgå en større operasjon for å korrigere hjertesykdommen.

For eksempel gjennomgår babyer med d-TGA en operasjon som kalles arteriell switchoperasjon (ASO) kort tid etter fødselen. Dette innebærer å kutte de to omkoblede blodårene og koble dem ordentlig sammen igjen. Mellom 97 % og 98 % av babyer blir bra friske etter denne operasjonen.

Etter en større operasjon som denne, vil babyen din trenge kontinuerlig medisinsk behandling. Dette betyr å oppsøke legen din med jevne mellomrom, ta tester og ta godt vare på babyen din. Siden alle babyer er forskjellige, kan legen din gi deg den beste informasjonen om babyens fremtid.

Ting du trenger å vite som forelder

Det er normalt å føle seg redd, bekymret og ha mange spørsmål når du får vite at den lille har en alvorlig tilstand. Det er også veldig vanskelig å være borte fra babyen mens den er på sykehuset. Det medisinske personalet forstår følelsene dine.

• Ikke vær redd for å stille spørsmål: Still legen eller sykepleierne spørsmål du har om medisinen babyen din får, behandlingen eller hva som skal skje videre. Hvis du ikke forstår, be dem om å forklare det enkelt igjen.
• Søk støtte: Å snakke med andre foreldre som har hatt lignende opplevelser kan være en god kilde til oppmuntring. Spør legen din om støttegrupper.

Denne typen hjertesykdommer kan være sjeldne, men du er ikke alene. En septostomi kan være det første og viktigste steget i babyens liv. Med riktig medisinsk behandling og din kjærlighet og omsorg kan du være sikker på å gi babyen din en sunn fremtid.