Kan medisinen du tar være livstruende? La oss snakke om serotoninsyndrom.

Er du en person som tar medisiner mot depresjon, migrene eller sterke smerter? Eller tar du medisiner fra flere leger for samme sykdom? Da vil denne historien være svært viktig for deg. I dag snakker vi om en tilstand som kan oppstå i kroppen vår på grunn av visse typer medisiner, og som kan være livstruende hvis den ikke forstås ordentlig. Vi kaller dette «serotoninsyndrom» . Ikke bekymre deg, hvis vi vet om dette ordentlig, kan vi unngå en stor risiko.

Enkelt sagt, hva er serotoninsyndrom?

For å forstå dette må vi først vite hva «serotonin» er. Tenk på det som en liten budbringer som frakter meldinger mellom hjernen vår og resten av kroppen vår. I medisin kaller vi disse kjemiske budbringerne «nevrotransmittere». Serotonin er også en svært viktig nevrotransmitter for kroppen vår, og kontrollerer mange ting som humør, søvn og appetitt.

Normalt sett, når du tar medisiner foreskrevet av en lege, balanseres serotoninnivået i kroppen. Men hvis dette kjemikaliet som kalles serotonin av en eller annen grunn øker for mye i kroppen vår , det vil si hvis det akkumuleres i en mengde som kroppen ikke kan håndtere, kalles kroppens reaksjon på det «serotoninsyndrom». Dette kan være en farlig reaksjon forårsaket av en type medisin (legemiddelreaksjon).

Hvem er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden?

Faktisk er alle i alle aldre som bruker medisiner, kosttilskudd eller ulovlige rusmidler som påvirker serotoninnivåene i faresonen. Denne tilstanden sees oftest i situasjoner som disse:

• Når du starter med en ny medisin: Så snart du starter med en ny medisin som øker serotoninnivået.
• Ved økning av dosen av en medisin: Hvis legen din øker dosen av en medisin du allerede tar.
• Ved bruk av flere medisiner samtidig: Dette er den farligste og vanligste årsaken. Tenk deg at du har vondt i leddene. Du tar smertestillende fra én lege for det. I mellomtiden, fordi du er litt bekymret, oppsøker du en annen lege og tar medisin for det også. Men du forteller ikke den første legen om den andre medisinen, og heller ikke den andre legen om den første medisinen. Det er da det er stor sjanse for at du uvitende bruker to serotoninøkende legemidler sammen og forårsaker denne situasjonen.
• Hvis du tar for mye medisin: Hvis du tar mer medisin enn foreskrevet dose, med vilje eller ved et uhell.

Hva er symptomene? Hvordan gjenkjenner vi dette?

Symptomene på serotonergt syndrom kan variere fra person til person. Noen kan oppleve svært milde symptomer, mens andre kan oppleve alvorlige, livstruende symptomer. Disse symptomene starter vanligvis innen få timer etter at man har tatt en ny medisin eller endret dosering.

For enkelhets skyld, la oss dele disse symptomene inn i tre kategorier.

Hvilke medisiner øker serotoninnivået?

Denne listen er litt lang, men det er svært viktig for din sikkerhet å være klar over dette.

Antidepressiva

Dette er medisinene som oftest forbindes med serotonergt syndrom. Risikoen er spesielt høy når disse tas sammen med andre medisiner (f.eks. migrenemedisiner).

• SSRI-er (selektive serotoninreopptakshemmere): Medisiner som fluoksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, paroksetin.
• SNRI-er (serotonin-norepinefrinreopptakshemmere): Medisiner som venlafaksin, duloksetin, desvenlafaksin.
• Trisykliske antidepressiva: Medisiner som amitriptylin, nortriptylin, imipramin.
• MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere): Selv om disse ikke er vanlig brukt lenger, gis de i noen tilfeller.

Andre medisiner

• Medisiner mot sterke smerter: Smertestillende midler som tramadol, petidin (meperidin), fentanyl og metadon.
• Hostemedisin: Noen hostesafter som er tilgjengelige på apotek inneholder et stoff som heter dekstrometorfan . Dette kan også påvirke serotoninnivåene.
• Migrenemedisiner: Triptanmedisiner som Sumatriptan og Rizatriptan.
• Legemidler mot oppkast: Legemidler som metoklopramid og ondansetron.
• Noen antibiotika: Antibiotikumet linezolid.
• Medisiner for humørkontroll: Litium.

Andre ting

• Urtetilskudd: Ting som johannesurt og ginseng.
• Ulovlige rusmidler: Ting som ecstasy (MDMA), LSD, kokain, amfetamin.

Ikke bli skremt av denne listen. Ikke alle vil utvikle denne tilstanden etter å ha tatt en av disse medisinene. Risikoen oppstår bare når du bruker flere av disse sammen, øker doseringen, eller hvis kroppen din er følsom for dem.

Hvordan gjenkjenner en lege dette?

Det finnes ingen spesifikk blodprøve eller skanning for å bekrefte serotonergt syndrom. En lege vil diagnostisere tilstanden basert på flere faktorer:

1. Dine symptomer: Lytt nøye til hva du føler.

2. Fysisk undersøkelse: Hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og muskeltilstand vil bli kontrollert.

3. Liste over medisiner du tar: Dette er det viktigste.

I tillegg kan du også ta blod- og urinprøver, et røntgenbilde av brystet eller en CT-skanning for å forsikre deg om at du ikke har andre tilstander (f.eks. infeksjoner) som forårsaker lignende symptomer.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine.

• Hvis du har milde symptomer: Vanlig behandling er å slutte å ta medisinen som forårsaket symptomene. Dette vil vanligvis forsvinne symptomene helt innen 24–72 timer.
• Hvis du har moderate symptomer: Du vil bli holdt på sykehuset og observert i minst 24 timer. I løpet av denne tiden vil du få saltvann (IV-væsker) og medisiner som benzodiazepiner mot angst.
• Hvis du har alvorlige symptomer: Dette er en medisinsk nødsituasjon. Du vil bli innlagt på intensivavdelingen (ICU) og få behandling som støtte for pustevansker, kontroll av høy feber og medisiner for å kontrollere hjertefrekvens og blodtrykk. Noen ganger kan det også gis en medisin som heter cyproheptadin, som blokkerer virkningen av serotonin.

Hvordan kan vi beskytte oss mot denne situasjonen?

Det er noen enkle, men svært viktige ting vi kan gjøre for å holde oss trygge fra denne farlige situasjonen.

1. Lær deg selv om medisinene dine: Hold oversikt over navn, dosering og formål med alle medisinene du tar.

2. Fortell hver lege alle detaljene: Hvis du blir behandlet av flere leger, sørg for å fortelle én av legene om medisinene som er foreskrevet av de andre.

3. Ikke slutt å ta medisiner uten å spørre legen din: Selv om du føler ubehag, må du ikke slutte å ta medisiner eller endre doseringen uten å snakke med legen din.

4. Vær forsiktig når du kjøper medisiner fra apoteket: Når du kjøper medisiner mot ting som hoste og forkjølelse, spør etter en medisin som er kompatibel med medisinen du allerede tar.

5. Vær oppmerksom på symptomer: Vær nøye med eventuelle endringer i kroppen din, spesielt når du starter med en ny medisin eller øker doseringen.