Er babyens skulder fastklemt? La oss lære om skulderdystoki, som kan oppstå under fødsel!

For dere som skal bli mor, er fødsel en av de største gledene i livet, men noen ganger kan det også være litt skummelt. Som oftest går alt bra og greit, men noen ganger kan det oppstå uventede problemer. Det stemmer, dette er en sjelden tilstand som vi alle må være klar over under fødsel (skulderdystoki) . La oss snakke litt mer detaljert om dette, men veldig enkelt, ok?

Hva er dette (skulderdystoki), doktor?

Enkelt sagt er skulderdystoki når en eller begge skuldrene, eller begge skuldrene, setter seg fast i bekkenet, beinrammen rundt midjen, etter at babyens hode kommer ut av skjeden. Tenk deg at når babyen prøver å komme ut, setter skuldrene seg fast et sted, noe som gjør det vanskelig å få resten av kroppen ut. Det greske ordet «dystoki» betyr «vanskelig fødsel».

Dette regnes faktisk som en medisinsk nødsituasjon av leger. For hvis det ikke behandles raskt, kan både mor og baby få noen problemer. Men det viktigste er at leger og medisinske team som oftest håndterer denne situasjonen svært dyktig og holder mor og baby trygge. Så ikke vær unødvendig redd.

Hvor synlig er dette?

Skulderdystoki er faktisk en relativt sjelden tilstand . Det er vanskelig å gi nøyaktig statistikk, da det noen ganger kan bli overdiagnostisert eller underdiagnostisert. Og antallet varierer med babyens fødselsvekt.

I gjennomsnitt rammer denne tilstanden mellom 0,6 % og 1,4 % av babyer som veier mellom 2,5 og 4 kilogram (5 pund 8 unser - 8 pund 13 unser). Men hvis babyen veier mer enn 4 kilogram (8 pund 13 unser), øker denne risikoen til 5 % og 9 %.

Kan vi gjenkjenne dette tidlig? Hva er symptomene?

Det viktigste er at skulderdystoki ikke viser noen spesifikke symptomer . Det vil si at det ikke er noen tegn før fødselen som får deg til å tenke: «Åh, dette kommer til å skje med meg.» Selv om det finnes noen risikofaktorer, kan denne tilstanden forekomme hos hvem som helst.

Legen innser dette først etter at babyens hode kommer ut. Babyens hode ser ut til å komme ut og deretter trekke seg litt tilbake. Det er som en skilpadde som stikker hodet ut og deretter drar det inn igjen når den er redd. Legene kaller dette «skilpaddetegnet». Det er da legene innser at babyens skulder sitter fast.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til skulderdystoki er når babyens skulder setter seg fast bak kjønnsbenet, som ligger foran i morens bekken. Det er flere faktorer som kan bidra til dette:

• Fostermakrosomi: Dette skjer sannsynligvis hvis babyen veier mer enn 4 kilogram.
• Feil stilling av babyen: Babyens stilling i livmoren kan også være et problem.
• Mors bekkenåpning er liten: Noen mødres bekken kan være naturlig litt smalt.
• Mors stilling under fødsel: Enkelte stillinger kan begrense plassen som er tilgjengelig for bekkenet.

Hvordan gjenkjenner leger dette?

En lege vil konkludere med at du har skulderdystoki hvis tre hovedfaktorer er oppfylt:

1. Babyens hode har kommet ut, men moren klarer ikke å dytte babyens skuldre ut.

2. Det har gått mindre enn et minutt siden babyens hode kom ut, men kroppen har ikke kommet ut ennå.

3. Medisinsk inngrep er nødvendig for å kunne forløse barnet.

Hva er behandlingene for dette?

Hvis legen på forhånd mener at du er i faresonen, enten fordi du har diabetes eller fordi babyen er veldig stor, kan han foreslå et tidlig keisersnitt .

Men hvis noen som skal føde vaginalt føler at dette er en risiko, har legene en sikkerhetssjekkliste . Det vil si at de har en liste over ting å gjøre i tilfelle en slik nødsituasjon.

Når skulderdystoki er diagnostisert, blir arbeidet på fødestuen litt mer hektisk . Legen og sykepleieteamet vil samarbeide for å bruke ulike manøvrer for å få babyen ut. De kan prøve å endre stillingen din for å gi mer plass til bekkenet, eller de kan prøve å endre babyens stilling for å frigjøre skuldrene dine.

HELPERR-metoden

En lett å huske metode som leger bruker i slike tider er HELPERR . Hver bokstav i den sier noe å gjøre.

• H — Hjelp: Legen ber umiddelbart om hjelp fra andre. Han bruker sikkerhetslisten som er nevnt tidligere. Han innhenter hjelp fra en anestesilege, en neonatolog og flere sykepleiere. Han bringer raskt nødvendig utstyr inn i rommet.
• E — Evaluer for episiotomi: Legen vil avgjøre om det skal foretas en episiotomi , et lite kutt mellom skjedeåpningen og perineum, for å forstørre skjedeåpningen og hjelpe med å føde barnet. Dette gjøres kun hvis det er behov for mer plass til rotasjonsmanøvrer.
• L — Bein: Legen din kan bruke McRoberts-manøveren . Dette innebærer å presse lårene sammen mot magen. Dette flater ut bekkenet og roterer det litt, noe som øker plassen.
• P — Trykk: Lege , suprapubisk trykk.Du kan bruke den. Det vil si at du trykker på nedre del av magen, rett over kjønnsbenet. Dette legger press på babyens skulder, og prøver å rotere den og få den ut.
• E — Innføringsmanøvrer: Legen kan utføre innvendige rotasjoner . Dette betyr at han eller hun vil føre en hånd inn i skjeden og prøve å snu babyen.
• R — Fjern bakre arm: Legen kan bruke Jacquemier-manøveren . Dette innebærer å fjerne en av babyens armer fra fødselskanalen. Dette vil gjøre det lettere for skuldrene å komme ut.
• R — Rull pasienten: Legen kan bruke Gaskin-manøveren , som innebærer å rulle deg over på hender og knær.

I litt mer kompliserte tilfeller

I svært alvorlige tilfeller der metodene ovenfor ikke lykkes, kan legen også bruke disse metodene:

• Kragebeinsbrudd: Babyens kragebein er med vilje brukket for å frigjøre skulderen.
• Zavanelli-manøver: Babyens hode skyves tilbake i livmoren og et umiddelbart keisersnitt (C-snitt) utføres.
• Symfysiotomi: Dette er en prosedyre som utvider bekkenåpningen ved å kutte brusken mellom de to kjønnsbena. Dette er svært sjeldne prosedyrer i disse dager.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake for mor og barn?

Skulderdystoki kan forårsake komplikasjoner for både mor og baby under fødsel. Husk at dette ikke skjer med alle , men det er greit å være klar over det.

Effekter på moren:

• Overdreven blødning etter fødsel (postpartumblødning) .
• Alvorlig rift i området mellom skjeden og anus (perineum).
• Rektovaginal fistel: Dette er en unaturlig forbindelse mellom skjeden og anus.
• Livmorruptur .
• Separasjon av kjønnsbenene i bekkenet.

Effekter på babyen:

Den vanligste komplikasjonen ved skulderdystoki hos spedbarn er en tilstand som kalles plexus brachialis parese . Plexus brachialis er en gruppe nerver som går fra babyens ryggmarg i nakken til armen. Disse nervene gir følelse og bevegelse til skulderen, armen og hånden. Hvis disse nervene blir skadet, kan armen på den siden bli svak eller til og med lammet.

Andre komplikasjoner:

• Brudd i babyens kragebein (clavicula) og/eller overarmsbein (humerus).
• Horners syndrom: En sjelden tilstand som påvirker et barns øyne og ansikt.
• Komprimert navlestreng:Navlestrengen kan sette seg fast mellom babyens arm og morens bekkenben. Dette kan føre til mangel på oksygen og blodtilførsel til babyen, noe som kan føre til hjerneskade eller til og med død. Dette er en svært sjelden forekomst.

Hvem er mer utsatt?

Skulderdystoki kan ramme hvem som helst . Det sees oftest hos babyer med normal fødselsvekt. Det finnes imidlertid visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for denne tilstanden. La oss se hva de er:

• Diabetes: Enten du har eksisterende diabetes eller svangerskapsdiabetes, kan babyen din være litt større. Omtrent 20 % av mødre med diabetes har babyer som veier mer enn 4 kilogram (8 pund, 13 unser).
• Makrosomi: Dette betyr at babyen veier mer enn 4 kilogram (8 pund, 13 unser) ved fødselen. Hvis babyen er veldig stor, kan legen anbefale keisersnitt.
• Skulderdystoki (har lidd av en tidligere fødsel).
• Å bære tvillinger eller flere barn i livmoren.
• Overdreven vektøkning eller fedme under graviditet.
• Morens korte vekst.
• Å ha en unormal struktur i bekkenet.
• Å være over 35 år gammel.
• Fødsel skjer etter termin.

Enkelte tilstander under fødsel kan også øke denne risikoen. En av de viktigste av disse er assistert vaginal fødsel , som betyr at legen må bruke en vakuumekstraktor eller tang for å fjerne babyen.

Andre risikofaktorer:

• Å gi et legemiddel som heter oksytocin for å starte fødselen.
• Å få en epidural .
• Den første fasen av fødselen (sammentrekningsfasen) er veldig lang.
• Den andre fasen av fødselen (pressefasen) er enten for kort eller for lang.
• Bruk av upassende press eller metoder for å dytte babyen ut.

Kan vi gjøre noe for å forhindre dette?

For å være ærlig, er det ofte vanskelig å forhindre skulderdystoki, spesielt hvis babyen har normal vekt. Det skjer så uventet. Det er imidlertid et par ting du kan gjøre for å redusere risikoen:

• Hvis du har diabetes, bør du kontrollere den godt .
• Oppretthold en sunn vekt gjennom hele svangerskapet.
• Snakk med legen din og se om du kan sette i gang fødselen tidlig om nødvendig.
• Hvis terminen er over, må du informere legen din umiddelbart.
• Diskuter keisersnitt med legen din (spesielt hvis det er risikofaktorer).
• Tenk deg om to ganger før du gir smertestillende midler under fødsel, for eksempel epiduraler (snakk også med legen din om dette).

Hva skjer etter denne situasjonen? Hva er fremtiden?

Du kan bli litt redd for å høre dette, men det finnes gode nyheter .

Forskning viser at halvparten av babyer født med skulderdystoki er helt normale innen tre måneders alder. Innen 18 måneder er 82 % av babyene helt friske.

Hvis babyen din har en skade på plexus brachialis , er resultatet vanligvis bra. Noen tiltak kan imidlertid påvirke babyens langsiktige tilstand. De kan ha noen problemer med finmotorikk og bruk av den berørte armen. Imidlertid forsvinner mer enn 90 % av disse skadene innen 6 til 12 måneder . Mindre enn 10 % av tilfellene resulterer i permanent uførhet.

Hvis du har hatt en baby med skulderdystoki, er sjansen for at det skjer igjen omtrent 15 %. Så hvis du vurderer å få flere barn, snakk med legen din om dette. Hvis du hadde keisersnitt på grunn av skulderdystoki, anbefales vanligvis ikke vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) .

Skulderdystoki er en komplikasjon som kan oppstå under fødsel. Det er normalt å være engstelig for hva som kan gå galt under fødselen. Det er imidlertid viktig å huske at disse situasjonene er sjeldne , og at det medisinske teamet ditt er godt trent til å håndtere dem. Hvis denne sjeldne komplikasjonen oppstår, ikke få panikk og stol på legene dine. De vil gjøre alt de kan for å holde deg og babyen din trygge og for å få babyen din ut uten langvarige komplikasjoner.

Det viktigste vi må huske (Ta med hjem-melding)

Jeg håper du nå har en bedre forståelse av tilstanden vi diskuterte i dag (skulderdystoki). De viktigste tingene å huske på er:

• Dette er en nødsituasjon, selv om det er sjeldent .
• Som oftest håndterer medisinske team dette bra .
• Selv om det ikke er noen tidlige varseltegn, er det viktig å være oppmerksom på risikofaktorene .
• Ting som å kontrollere diabetes og opprettholde en sunn vekt kan redusere risikoen noe .
• De fleste babyer blir helt friske .

Fødsel er en fantastisk opplevelse. Vi håper denne informasjonen vil være nyttig når du forbereder deg på den reisen. Vær aldri redd for å snakke med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha. Vi ønsker deg og babyen din alt godt!

`Skulderdystoki, fødsel, babykvelning, skulderkvelning, fødselskomplikasjoner, graviditet, fødselskomplikasjoner