Er babyen overvektig i livmoren? (Fetal makrosomi) – La oss snakke om dette!

Da du dro til klinikken under svangerskapet, tok du en ultralyd og legen sa: «Barnet ser litt stort ut»? Det er normalt at enhver mor blir litt redd når hun hører det. Hva betyr det når hun sier «en stor baby»? Er det farlig? Påvirker det fødselen? Du har sannsynligvis mange slike spørsmål i tankene dine. Ikke vær redd. I dag snakker vi om dette. I medisin kalles denne tilstanden føtal makrosomi. Vi vil snakke om alt på en enkel måte som du kan forstå.

Enkelt sagt, hva er føtal makrosomi?

Fostermakrosomi er rett og slett en tilstand der babyen veier betydelig mer enn normalt ved fødselen. Det finnes imidlertid ingen enkelt definisjon blant leger av hva som utgjør en «stor baby».

• Noen leger sier at hvis en baby veier 4 kilo eller mer, kalles det føtal makrosomi.
• Andre sier at vekten bør være 4,5 kilogram (9 pund 14 unser) eller mer.

Men viktigere enn denne statistikken er hva legen sier om deg og babyens tilstand.

Du kan også høre begrepet «stor for svangerskapsalderen» (LGA). Dette betyr at babyen din er tyngre enn 9 av 10 andre babyer på samme alder i den uken du føder.

Hvorfor vokser en baby slik? Hva er risikofaktorene?

Det er vanskelig å peke på bare én grunn til at en baby er overvektig. Det kan være mange faktorer som bidrar til det. Det er imidlertid flere risikofaktorer som øker sannsynligheten for at en baby er overvektig.

Den viktigste risikofaktoren er diabetes hos moren under graviditeten. Det kan være svangerskapsdiabetes, som bare forekommer under graviditet, eller det kan være eksisterende diabetes, som type 1 eller type 2.

Tenk på det slik. Babyen får næring fra morens blod gjennom morkaken. Så hvis morens blodsukkernivå er høyt, får babyen også den høye mengden sukker. Som svar produserer babyens kropp mer insulin og veksthormon. Disse hormonene fører til at babyen lagrer mer fett, og babyens totale størrelse øker. Store babyer, spesielt de som er født av mødre med diabetes, kan ha større skuldre. Dette kan føre til komplikasjoner under fødsel.

I tillegg til diabetes er det flere andre risikofaktorer for føtal makrosomi i tabellen nedenfor.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå når man får en stor baby?

Å få en stor baby kan øke risikoen for komplikasjoner noe for både mor og barn under fødselen. Det er imidlertid viktig å huske at dette ikke skjer med alle. Det medisinske teamet er alltid forberedt på en slik eventualitet.

Mulige effekter på moren

• Lengre fødsel: Skyvefasen, spesielt når babyen kommer ut, kan ta lengre tid.
• Skulderdystoki: Dette er den vanligste komplikasjonen. Dette oppstår når babyens store skuldre setter seg fast mellom morens bekkenben etter at babyens hode er tatt ut. Selv om dette er en nødsituasjon, er leger og sykepleiere opplært til å håndtere det.
• Vaginal rifter: Når en stor baby kommer ut, er det større sjanse for skade på skjeden og omkringliggende vev.
• Postpartumblødning: Overdreven blødning etter fødsel kan oppstå fordi livmoren ikke trekker seg sammen ordentlig, noe som forårsaker mer blødning enn normalt.
• Livmorruptur: Dette er svært sjeldent, spesielt for mødre som har hatt et tidligere keisersnitt (keisersnitt).

Mulige effekter på babyen etter fødselen

• Lavt blodsukker: Fordi babyen var vant til å produsere mer insulin i livmoren, kan babyens blodsukkernivå være lavt etter fødselen.
• Pustevansker: Noen babyer kan ha pustevansker rett etter fødselen.
• Gulsott: Gulfarging av hud og øyne på grunn av forhøyede bilirubinnivåer.
• Økt antall røde blodlegemer.

Hvis noen av disse tilstandene oppstår, vil det medisinske teamet på sykehusets barneavdeling umiddelbart gi nødvendig behandling. Det kan være nødvendig å holde babyen på nyfødtintensivavdelingen (NICU) i noen dager.

Hvordan vet du nøyaktig hvor stor babyen er?

Dette er et veldig viktig spørsmål. Den eneste måten å bekrefte fostermakrosomi med 100 % nøyaktighet er å veie babyen etter fødselen.

Under graviditet gjetter legene bare. De bruker flere metoder for å gjøre det.

1. Måling av magehøyde: Du har kanskje vært hos legen på klinikken for å måle magen din med et målebånd. Dette måler høyden på livmoren og gir en idé om babyens vekst. Hvis livmoren er større enn forventet, kan man mistenke at babyen også er stor.

2. Ultralyd: Hvis du mistenker at babyen din er stor, vil legen din henvise deg til en ultralydundersøkelse. Undersøkelsen måler størrelsen på babyens hode, mage og ben, og bruker disse dataene til å estimere babyens vekt.

Derfor vil legen diskutere den beste metoden for fødsel med deg etter å ha vurdert skannerapporten og dine andre risikofaktorer.

Hvordan håndtere denne tilstanden og planlegge fødselen?

Hvis du mistenker at babyen din er for stor, vil legen din snakke med deg om hvordan du skal planlegge fødselen. Det finnes to hovedalternativer her.

• Vaginal fødsel: Hvis babyen ikke er for stor og det ikke er andre komplikasjoner, kan du prøve å føde babyen vaginalt. Det medisinske teamet er imidlertid mer bekymret for risikoer som skulderdystoki.
• Keisersnitt: Hvis babyen din veier mer enn 4,5 kilo, eller hvis du har diabetes, kan legen din anbefale et planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Noen tror at det er bedre å føde barnet tidlig fordi barnet blir større. Medisinsk forskning viser imidlertid at det å føde før uke 39 uten andre medisinske årsaker ikke reduserer komplikasjoner. Derfor er det viktigst å følge legens råd.

Hva kan vi gjøre for å forhindre føtal makrosomi?

Fordi det er mange faktorer som påvirker en babys utvikling, kan ikke denne tilstanden forebygges 100 %. Det er imidlertid et par ting du kan gjøre for å redusere risikoen.

• Gå regelmessig til svangerskapsklinikker: Gå regelmessig til alle klinikker. Dette vil gjøre det mulig for legen å overvåke helsen din og babyens utvikling. Sørg også for å ta en glukosetoleransetest for å sjekke om du har svangerskapsdiabetes.
• Trening under graviditet: Snakk med legen din om hvilke øvelser som er trygge og passende for deg, og begynn deretter med dem. Selv noe så enkelt som å gå kan være svært gunstig.
• Håndtering av diabetes: Hvis du har svangerskapsdiabetes, følg legens og ernæringsfysiologens råd. Hvis du har eksisterende diabetes, kontroller blodsukkernivået ditt så godt du kan.
• Vektkontroll: Prøv å opprettholde en sunn vekt før du blir gravid. Dette kan oppnås gjennom et balansert kosthold og trening. For noen personer som er alvorlig overvektige, kan det også være nødvendig med medisinsk rådgivning for å vurdere alternativer som fedmekirurgi.

Til slutt, ikke få panikk når du finner ut at babyen din er stor. Det betyr ikke at det vil bli et problem. Det beste du kan gjøre er å håndtere risikofaktorene dine og følge legens instruksjoner nøye. Snakk med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.